陶永华
武汉市黄陂区人民医院供应室 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨医院消毒供应中心（CSSD）执行“两规一标”的管理策略。方法：通过规范与标准搞好设计关，并对基础设施与布局进行规范，配置必要的清洗消毒设备，创建消毒供应中心的管理体系，规范化落实。结果：实施了集中式的管理，发挥了专业化的效能，并保障了医疗的安全。结论：医院的发展离不开消毒供应中心的创建，CSSD体现出了现代医学及医疗技术与管理的发展，而执行“两规一标”的管理则保障了医院高质量地完成医疗、宣教及科研等工作。
关键词：医院；消毒供应中心；两规一标；管理
消毒供应中心（CSSD）属于医院消毒灭菌的重要场所，也是无菌物品周转的物流中心，同时也是医疗护理质量的重要保障[1]。我国非常重视医院的感染工作，其中在2010年4月1日就明确对清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应等制定出了六个规范及标准，在这些新的规范与标准中，有两个规范与一个标准（简称两规一标）是完全针对CSSD制定的[2]，为了探究医院消毒供应中心执行“两规一标”的管理策略，本院就此展开了相关研究，现将相关体会总结如下。
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1 CSSD的设计
医院的CSSD属于全员的无菌物品与器械及一次性无菌器械的供应场所，其功能发挥的质量将质量对医疗质量产生影响。因此，我院领导非常重视CSSD的创建，成了相关的专业建设小组，经过多次的组织各个业务技术部门进行探讨与论证，并对照相关标准，制定出了切实可行的创建方案，同时采取分工明确、各尽其职的方式，切实把握好设计关。我院在设计CSSD的原则上，主要采取的是确保工作质量，并满足临床需求，做到安全、快捷与方便，充分体现出以人为本的设计与管理，积极对人员穿越路线、设备放置、物品摆放及标识等进行改建。
2 工作流程与管理
2.1前期的防调工作：第一，做好人员的准备。根据实际工作的需求，护理部门应及时给供应室添配人员，而添配人员到岗之后立刻参与相关系统化的培训．尽量做到培训的专业化，并安排他们参加专业化的消毒供应训练；供应室的人员分批到手术室进行器械及布类包装的学习，做好人才的储备。
第二，做好物资的准备。各个科室对于专业化的科学器械包的清单，必须做到心中有数，并将明细表打印给供应室；协同购买好各类大小不一的储物箱；供应室及时添置不锈钢篮框若干；根据需求及时添置器械，以备不时之需。
2.2 CSSD供应工作的具体开展：第一，实施手术器械一体化管理。1）供应室的工作人员在手术完成之后应将手术器械回收。手术室中的洗手与巡回护士在术后应将器械上的血渍用清水冲干净，并清点各类器械放入到相应的储物箱中；在该箱外贴上标签，标签上应注明该器械包的名称、器械明细、手术时间及相关护士的签名等；手
术室人员同供应室人员进行储物箱交接时，只清点储物箱的名称及个数，不必对每个储物箱都进行清查。2）供应室人员接收储物箱后，根据专科进行分类后放入不锈钢篮框中，同时将相关标签贴上后装入篮框行统一的清洗。3）清洗完成后进行物品的包装，相关工作护士应根据类型组装并检查核对后打包，其中不常用器械应采取单独放置；手术敷料在经过洗衣房的清洗与烘干之后应送到CSSD，之后根据手术数日及需求来准备手术敷料包。4）各种器械与敷料应经过高压蒸汽灭菌处理，之后清点并登记，经过专用的物流配送车送到手术室。第二，加强各个科室的专科器械的集中处理，其原理与流程同前述手术器械一体化管理。
3 讨论
自从我院CSSD执行“两规一标”以来，取得了良好的效果，我院在设计、建设及设备使用等方面都满足相关的规范标准。总的来说，“两规一标”在CSSD中的执行，有以下几个方面的作用与意义。
3.1对需要灭菌的物品实行了集中处理，起到了有效控制污染的效果，同时也减少了感染的传播。CSSD在“两规一标”的引导下，实现了布局的合理化，将手术室里面的污染物送到了CSSD进行处理，先从灭菌开始，减少感染风险，防止院内交叉感染；接着对科室与手术室进行净化，促使医院感染得到有效控制，对于提高医院整体医疗水平有着积极的意义。
3.2手术器械一体化管理，将传统手术护士完成手术器械的清洗包装，而供应室人员则负责灭菌与消毒，转变为了手术再生器械由供应室人员行下收、分类、冲洗、检查、打包、消毒灭菌及下送处理，将手术护士从繁重的清洗中解脱出来，能够完全投身到本职工作中，专心服务于病人，充分体现出了专业人干专业事的理念与思想，符合现代化医院发展的需求。
3.3对科室专科器械进行集中处理与管理，使得管理效率得以有效提高。传统处理与管理，专科器械包从消毒至打包由各护理单元的辅助班或治疗班完成，占用护士大量时间，而且效率不佳。但是，采用集中处理与管理后，使得现有资源得到充分利用，专业人员采用全自动清洗消毒器加酶清洗，作业结果可靠，品质有保障。
CSSD规范化实施及可重复使用器械处嚣流程的建设，是一项系统工作，合理的布局是避免交叉感染，节省人、财、物力，提高工作效率，保障医疗物品顺利消毒供应的前提条件[3]。总之，我院CSSD执行“两规一标”以来，取得了非常理想的效果，虽然还存在一些问题与缺陷，但是经过不断完善与改进，相信我院CSSD 一定会在现代化医院管理模式的运行中取得更加优秀的价值。
参考文献：
[1]张莉华．医院实施卫生部消毒供应中心“两规一标”的对策及管理[J]．医学信息（上旬刊），2011，24（06）：3677-3678．
[2]邓连英.医院消毒供应中心在执行新标准中存在的问题与对策[A]中华护理学会．中华护理学会第7届消毒供应中心发展论坛论文汇编[C]．中华护理学会，2011：4．
[3]杨玉萍，段立中．医院消毒供应中心的规范实施与管理[J]．中华医院感染学杂志，2013，23（04）：895-896
论文作者:陶永华
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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