河南平舆中医院 河南平舆县 463400
摘要：目的：对比血清降钙素原、超敏C反应蛋白与白细胞介素6在新生儿感染性肺炎诊断与鉴别诊断的价值。方法：选取本院2017年5月至2018年5月间收治100例临床疑似为新生儿感染肺炎患儿临床资料进行研究。测定PCT、IL-6、hs-CRP等指标，分析检测的结果，结合临床诊断进行分析。结果：细菌感染组的各项指标均存在有显著性的差异（P<0.01）；而非细菌感染组的IL-6与对照组存在显著性差异，但其他指标未见有显著差异性（P>0.05）；细菌感染组各项指标对比非细菌感染组均存在显著差异性，具统计学的意义（P<0.01）。诊断敏感性、特异性以及符合率上，血清PCT检测显著最高，其次为IL-6、Hs-CRP，以WBC计数检测结果的诊断敏感性、特异性以及符合率最低。结论：血清降钙素原、超敏C反应蛋白以及白细胞介素6的测定可作为对新生儿的细菌感染性肺炎以及病毒性肺炎进行辅助鉴别的指标。
关键词：血清降钙素原；超敏C反应蛋白；白细胞介素6；新生儿感染性肺炎
在当前，应用外周血白细胞计数以及分类计数易受多种因素影响，对于严重感染的患儿的检测结果外周血白细胞计数以及分类计数都可能出现不升高的现象[1]，对于感染肺炎患儿早期的临床表现又相对不典型，导致应用该检测方法难以对感染类别进行区分，导致治疗过程出现抗生素滥用的现象[2]。因此，应用其他更为有效的诊断以及鉴别诊断措施对于该病的检测而言极具必要性。基于此，现开展以下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年5月至2018年5月间收治100例临床疑似为新生儿感染肺炎患儿临床资料进行研究。该100例患儿中，男性61例，女性39例，患儿的出生日龄为3~27d，平均（8.3±6.4）d。所有的患儿均符合临床对于肺炎的诊断标准，且在其中，17例为细菌感染，83例为真菌、病毒、支原体以及不明病因的感染患儿，分别建立细菌感染组与非细菌感染组。同期选择本院接收的非肺炎新生儿40例建立对照组。研究中所有研究对象的家属均签署知情同意书，且经院伦理委员审批通过。
1.2检测方法
对肺炎患儿于入院后在未进行抗生素治疗前进行抽血检验血常规、血清PCT、IL-6、hs-CRP以及进行血培养等；通过定量免疫比浊法测定血清PCT与Hs-CRP测定，通过ELISA法（OLYBUS640型全自动生化分析仪及配套试剂）对IL-6进行测定。应用ELISA法进行相应的病原学检查。
1.3观察指标
Hs-CRP的参考范围在0~6mg/L；PCT的参考范围在0~1.5μg/L，以>2.0μg/L作为细菌感染阳性阈值；IL-6的参考范围在2.2~4.05ng/L。
1.3统计学方法
采用统计学软件包SPSS16.0版对研究涉及的数据进行统计与分析，数据采用t值或x2值检验，组间以P<0.05表示差异存在有显著性，数据比较结果具统计学意义。
2结果
2.1三组各指标水平的检测结果对比
经过血培养以及痰培养结果，结合相关病原学检测，所有的患儿均符合临床对于肺炎的诊断标准，且在其中，17例为细菌感染患儿，83例为非细菌感染患儿，其中包括真菌7例、病毒46例、支原体15例以及不明病因的感染5例，分别建立细菌感染组（n=17）与非细菌感染组（n=83）。检验结果见表1。
表1三组各指标水平的检测结果对比
2.3细菌感染的诊断结果评价
以最终确诊为金标准，以各指标检测上限作为阳性检测，分析得细菌感染的诊断敏感性、特异性以及符合率上，血清PCT检测显著最高，分别达93.75%、100%以及94.12%。其次为IL-6、Hs-CRP，以WBC计数检测结果的诊断敏感性、特异性以及符合率最低。
3讨论
血清PCT是作为鉴别细菌以及病毒的一个重要的急性反应物质，其与感染严重程度存在密切的相关[3]。本研究的细菌感染组中，存在2例患者的血清PCT>10μg/L，经诊断结果为败血症，在抗生素的治疗过程中对其PCT进行连续监测，结果均有显著降低，在治愈之后检测其血清PCT结果的<1μg/L。研究提示随患儿病情的逐渐好转，其血清PCT的浓度会持续下降。而IL-6是多功能、多细胞性的一种细胞因子，在受到炎症的刺激下，患儿体内的多种细胞有IL-6产生，在炎症反应早期IL-6起重要介质作用。本研究检验结果提示了血清IL-6与Hs-CRP在鉴别细菌性和非细菌性肺炎上存在有一定的价值。以最终确诊为金标准，以各指标检测上限作为阳性检测，分析得细菌感染的诊断敏感性、特异性以及符合率上，血清PCT检测显著最高，其次为IL-6、Hs-CRP，以WBC计数检测结果的诊断敏感性、特异性以及符合率最低。因此，血清降钙素原、超敏C反应蛋白以及白细胞介素6的测定可作为对新生儿的细菌感染性肺炎以及病毒性肺炎进行辅助鉴别的指标。
参考文献：
[1]曾研章.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素联合检测对小儿肺部感染的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（14）：2005-2006.
[2]黄世立.降钙素原、超敏C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿感染性肺炎诊疗中的价值[J].江西医药，2016，51（7）：717-719.
[3]郑立伟.血清降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿肺炎合并脓毒症中的临床应用[J].儿科药学杂志，2017（3）：8-11
论文作者:李喜丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：血清论文; 细菌论文; 患儿论文; 白细胞论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 指标论文; 《健康世界》2018年20期论文;