呼兰区红十字医院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的：通过对照法比较奥美拉唑联合阿莫西林及甲硝唑治疗消化性溃疡的效果。方法：选取我院收治消化性溃疡患者76例随机分为观察组与对照组各38例，观察组采用奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林治疗，对照组采用雷尼替丁联合甲硝唑片治疗。治疗结束后，比较观察组及对照组的疗效，大肠杆菌根除率及不良反应情况。结果：奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡有十分理想的临床治疗效果，不仅对幽门螺杆菌根除率高，而且产生的不良反应小，为提高消化性溃疡的治愈效果，广泛运用此种方法是十分有必要的。结论：由奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗消化性溃疡治愈率高，能够有效治疗胃、十二指肠溃疡，可以在临床治疗过程中广泛运用。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；治疗
Abstract：objective：compared with the control method of combined omeprazole amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer results. Methods：the hospital treated 76 patients with peptic ulcers were randomly divided into two groups with 38 cases of the control group，group used omeprazole combined with metronidazole and amoxicillin in the treatment and control groups treated with ranitidine combined with metronidazole tablets. After the end of treatment，the efficacy of the study group and the control group，Escherichia coli eradication rate and adverse reactions. Results：the combined omeprazole amoxicillin and metronidazole for peptic ulcer have very good therapeutic effect，not only for Helicobacter pylori eradication rates，adverse reactions and for improving healing of peptic ulcers，extensive use of such methods is necessary. Conclusion：composed of omeprazole，amoxicillin，metronidazole，triple therapy for peptic ulcer healing rate is high，can be effective in the treatment of gastric and duodenal ulcers，can be widely used in the treatment process.
keywords：peptic ulcer；omeprazole；treatment
消化性溃疡是消化内科常见的一种疾病，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也就是胃溃疡和十二指肠溃疡。通常遗传因素、幽门螺杆菌感染、用药不当、生活习惯不健康以及精神压力都会对消化性溃疡的病发产生影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆幽门螺杆菌感染在我国十分广泛，并且消化性溃疡的发病率年复一年越来越高，对我国人民身体健康造成严重影响。临床治疗时为消除症状，促进溃疡愈合及防止复发应采用有效、安全、简便的方法根除幽门螺杆菌，同时做到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。为了了解奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的效果，笔者整理了我院门诊及住院部完整的消化性溃疡患者资料并对之进行详尽分析，发现采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联治疗消化性溃疡的患者，取得了比较好的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料2015年6月～2016年6月收治消化性溃疡患者89例，经胃镜检查诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。其中不论溃疡活动或静止，2个月内未经任何治疗，无消化道出血或幽门梗阻穿孔等并发症，无胃肠手术史，无青霉素药物过敏史和肝肾功能不全的患者共76例进入本研究。所有患者随机分为观察组（n=38例）与对照组（n=38例），观察组患者中男28例，女10例，年龄28～51岁，平均（43.6±9.1）岁，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡18例，复合型溃疡9例，合并有糖尿病8例，高血压4例；对照组38例，其中男21例，女17例，胃溃疡17例，十二指肠溃疡21例，胃、十二指肠复合溃疡6例；采用雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法治疗。两组年龄均在17～65岁之间，病程均在10 a以内。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用雷尼替丁进行治疗，150mg/次，2次/ d；同时辅以阿莫西林和甲硝唑治疗；连续服用6周；治疗组采用奥美拉唑每次20mg，2次/d，连续服用6周；阿莫西林每次500mg，3次/d，甲硝唑每次400mg，3次/d，连服7d。6周后复查胃镜。在治疗过程中，两组患者均食用半流质食物，戒烟、酒，保持精神愉悦，同时辅助以维生素支持治疗。
1.3疗效判定标准治愈：自觉症状完全缓解，纤维胃镜检查胃黏膜无异常改变；显效：临床症状消失，食欲正常，溃疡愈合，周围炎性反应消失，局部瘢痕组织替代，表现为新生上皮覆盖；Hp（幽门螺杆菌）阴性。有效：溃疡长径缩短50%以上；无效：用药1个疗程后腹部疼痛症状无好转，胃镜检查后溃疡范围仍＞50%，尿素呼气检测呈阳性。
2.结果
2.1治疗6周后两组疗效比较：奥美拉唑治疗组治愈38例，显效31例，有效5例，无效2例，总有效率（95.0%）显著高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（χ2=22.650，P=0.000）。
2.2不良反应：观察组中有6例在治疗过程中出现恶心，有4例出现口腔中有铁锈味。对照组中有5例出现便秘，有3例出现口干。全部患者均能顺利完成6周治疗计划；停药1周后自行消失。
3.讨论
大量的临床研究表明，成功根除幽门螺旋杆菌后溃疡复发率明显下降。奥美拉唑是一种公认的典型质子泵抑制剂是新型胃酸分泌抑制药，能选择性抑制胃壁细胞H+泵的作用，使壁细胞分泌H+减少，从而减少胃酸分泌，与雷尼替丁相比，抑制胃酸分泌作用更强。口服吸收快。无明显不良反应，可缓解上腹部疼痛，促进溃疡愈合且能抑制幽门螺杆菌的生长。单纯使用一种药物对消化性溃疡进行治疗，效果难以巩固和持久。因此，奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑更为有效。阿莫西林即羟氨苄青霉素，属于半合成青霉素，幽门螺杆菌感染的主要致病因子幽门弯曲菌对其敏感，因疗效好，不良反应少，已成为治疗消化性溃疡不可缺少的重要药物，它可以以直接作用于幽门螺杆菌，抑制细菌细胞壁的合成，降低细菌的分裂速度。甲硝唑属于一种硝基类衍生物，临床上多用来治疗厌氧菌感染，它具有较好的渗透作用，能够长期有效的保护消化道黏膜、抑制胃酸分泌和幽门螺杆菌繁殖。
综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对治疗消化性溃疡有良好的临床效果，幽门螺杆菌根除率高，不良反应小，止血迅速，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]罗南玲. 奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J]. 吉林医学，2016，01：96-97.
[2]程娟. 分析奥美拉唑治疗消化性溃疡的不良反应及药物作用特点[J]. 大家健康（学术版），2016，08：147-148.
[3]沈俊. 奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果分析[J]. 吉林医学，2016，09：2240-2242.
论文作者:何艳华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：甲硝唑论文; 阿莫西林论文; 幽门论文; 消化性溃疡论文; 溃疡论文; 奥美论文; 螺杆论文; 《健康世界》2017年第4期论文;