湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的 分析生化检验质量影响因素。方法 选我院2015年4月至2016年5月进行生化检验的质量缺陷报告120例，对120例生化检验质量缺陷报告的临床资料进行分析，将生化检验的三个阶段影响因素进行统计分析。结果 影响生化检验的主要外界因素包括检验者因素、标本处理过程因素、检测系统因素、饮食与药物因素及患者本身生理因素。由影响程度大小的顺序依次为饮食与药物、生理因素、检测仪器、标本处理过程、检验者因素。结论 临床生化检验的影响因素有多种，包括系统因素及人为因素等。对生化检验加强质量控制，能够有效减少生化检验过程误差，保证检验结果的准确性。
【关键词】生化检验；影响因素；解决措施
【 abstract 】 objective to analyze the biochemical inspection quality influence factors.Methods choose between April 2015 and May 2015 biochemical inspection of 120 cases of patients，the clinical data of 120 patients with biochemical test is analyzed，the biochemical test three stages of the influencing factors were analyzed.Results the main external factors affecting the biochemical test including the examiner，specimen processing，testing instrument，diet and medication and patients physiological factors in itself.Order by the extent of the size of the food and drug，physiological factors，test instruments，specimen processing，the tester.Conclusion clinical biochemical test to many influence factors，including the system factors and human factors，etc.Increased quality control of biochemical test，can effectively reduce the biochemical test process error，ensure the accuracy of the test results.
【key words】 biochemical inspection；Influencing factors；The measures
生化检验在临床诊断中具有重要意义，而生化检验容易受到外界因素的影响，从而出现检验误差[1]。相关报道显示[1-2]，针对生化检验影响因素采取相对应措施进行处理，提高生化检验质量，则对临床诊断准确度的提高具有促进作用。本次就我院2015年4月至2016年5月进行生化检验的质量缺陷报告120例为研究对象，分析生化检验的影响因素，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选我院2015年4月至2016年5月进行生化检验的质量缺陷报告120例为对象展开分析，120例质量缺陷报告中有男性患者64例，占53.3%，女性患者58例，占48.3%。患者年龄均在17~72岁之间，平均年龄为40.8岁。
1.2方法
将临床生化检验分成三个阶段，为临床生化检验分析前、中、后阶段，对检验的每个步骤进行详细分析。分析前包括患者的准备、对样品的采集、样品送检、样品的离心处理等。分析中包括对西门子ADVIA2400全自动生化仪的操作等。分析后包括对生化结果的审核、复检、复核，报告单的发放，标本的保存等。对整个生化检验过程中可能的影响因素进行记录，对记录数据进行统计分析。统计影响生化检验结果质量的相关因素。
1.3观察指标
观察生化检验过程中的外界影响因素。
2结果
统计分析生化检验的影响因素，本次调查研究中发现，影响生化检验的主要因素为检验者影响因素、标本处理过程中的影响因素、检测系统处理因素、饮食药物影响因素及生理方面影响因素。各影响因素所占比例分别为10.0%、13.3%、15.0%、35.0%、26.7%。详情如下表所示：
3讨论
随着临床对检验准确度的要求越来越高，临床生化检验过程中的质量控制显得尤为重要。对临床生化检验质量的控制必须具有针对性才能达到较为理想的控制效果，因此，临床生化检验质量控制的首要任务是发现影响生化检验质量的因素，根据生化检验质量影响因素再采取相对应的处理措施。
有相关的数据研究报道[2]，饮食习惯会对患者的生化检验结果产生影响。若患者在饮食中多以肉食类为主，则患者的生化检验结果中会有血清尿酸、尿素浓度偏高的现象出现。针对这类情况，需要在患者空腹12小时的情况下进行血糖及血脂的化验。并且长期吸烟饮酒的患者，其血尿酸的浓度也会偏高。药物的服用情况也会对患者的生化检验结果产生影响，特别是对肝功能的检测影响较大。若患者长期服用抗生素或激素类药物，会导致机体的相关酶合成量增加，影响对应的氨基转氨酶、转肽酶等的含量变化。针对药物的影响，必须嘱咐患者在进行生化检验前要停药两小时再进行生化检验。其次，影响生化检验的另一个因素为检验者本身的因素，检验人员的专业知识不够，操作技能不熟练，与患者的沟通能力弱，无法得到患者的配合，并且对标本的认知度不够，等等因素都会对检验结果产生影响。针对检验者本身的影响因素，医院应该加强对生化检验人员的专业知识培训，提高检验人员的操作技能，使其熟练掌握检验步骤及操作技能。正确熟练标本采集、标本运送及保存，保证样品质量。另外要提高检验者对患者的沟通意识，与患者进行有效的沟通，确保样品的采集正确性[3]。在选择检测系统时，要尽量选择安全可靠的检测仪器，且精密度高，在选择配套试剂时，尽量选择敏感性强，线性范围宽的试剂。根据患者所需要检测的指标选择合适的检验方式，多参考国家生化检验标准进行检验方法的选择。在检验过程中注意室内质控的分析与失控处理，保证检测系统处于在控、良好状态。并且检验者要提高自身的法律意识，提高思想道德品质，加强责任心。除此之外检验者应与临床意识探讨合理检验方法，沟通检验前工作，避免饮食及药物方面等影响。标本在处理过程中，要严格注意细菌等微生物的控制，将标本采集后，放入适当容器装好，此容器为无菌消毒容器，在进行标本检验时，再提取样品。这样便避免标本接触外界空气而影响检验结果[4]。患者的生理因素也是影响检验结果的重要因素，在患者不配合检验工作的情况下，需要与患者进行沟通，获得患者的信任与配合，促进检验工作的顺利进行。
考虑到临床中有诸多因素都可能对生化检验的结果产生影响，哪怕是极细微的变化，都会造成解读者完全不同的理解，从而也会影响到对患者疾病及病情的确认和判断[5]。本次的研究数据显示，在此次的研究项目中发现，影响临床生化检验质量的主要因素有检验者因素、标本处理过程因素、检测系统因素、饮食与药物因素及患者本身生理因素。.由影响程度大小的顺序依次为饮食与药物、生理因素、检测系统、标本处理过程、检验者因素。而通过实施针对影响因素采取的上述措施发现，临床生化检验质量明显得到提高。由此可见，在生化检验过程中，要严格控制生化检验质量，并且针对各影响因素采取不同的处理措施，使得检验工作效率得以提高，工作效果得以加强。临床发现，在临床生化检验工作中，医院需加强检验工作规章制度的建立及监督落实，规章制度的内容包括对检验者操作技能的评定、仪器的检测与维护、标本的保存与运输等各方面。另一方面，要与临床医生达成共识，建立合理的检验方式，降低饮食、服药及患者生理因素的影响。可以定期对所有影响因素进行分析，提高检验工作的管理水平，提高生化检验质量，提高临床检验诊断准确度。
综上所述，临床生化检验的影响因素有多种，包括检验者因素、标本处理过程因素、检测系统因素、饮食与药物因素及患者本身生理因素。对生化检验加强质量控制，能够有效减少生化检验过程误差，保证检验结果的准确性。
参考文献：
[1]韩丽新.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].临床医药文献杂志，2015，2（18）：3662-3663.
[2]孙宝琴.影响生化检验质量因素的分析与探讨[J].河北医学，2014，20（9）：1580-1581.
[3]杨静，赵亚娥.临床医学生化检验质量的影响因素分析[J].当代医学，2016，22（9）：47-48.
[4]王心愿，江云清，张冬.影响生化检验质量因素的分析与探讨[J].中国实用医药，2015，10（31）：288-289.
[5]夏乐欢，夏勇．加强分析前生化检验质量控制［Ｊ］．检验医学与临床，2012（1）：73-74
基金项目：2016年南华大学医院管理研究所院级课题入选项目：序号９：《医疗集团管理背景下检验标本分析前质量管理体系建立》
论文作者:黄常洪
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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