（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川德阳 618000）
【摘要】注意力缺陷多动症患者属于慢性病患者，也属于精神方面疾病的患者。对于慢性病的患者来说，他们除了药物治疗和医生在院时的行为干预外，家庭的心理干预就显得尤为重要。当今，很多医院纷纷开始开展家庭心理干预服务，并且在这个领域中不断地进行调整，以此来提高注意力缺陷多动症患者的干预效果，从而满足人民群众及患者心理健康方面的需求。本文主要探讨了家庭心理干预在治疗注意力缺陷多动症患者中的应用情况，以此来为患者的治疗和康复提供参考。
【关键词】家庭心理干预；注意力缺陷多动症；应用
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0025-02
【Abstract】Attention deficit hyperactivity disorder patients belong to patients with chronic diseases,but also belong to patients with mental illness.For patients with chronic diseases,in addition to drug treatment and the behavior intervention of doctors in the hospital,the family psychological intervention is particularly important.Nowadays,many hospitals have begun to carry out family psychological intervention service,and constantly adjust in this field,in order to improve the intervention effect of ADHD patients,so as to meet the needs of the people and the patient's mental health.This paper mainly discusses the application of family psychological intervention in the treatment of patients with attention deficit hyperactivity disorder,in order to provide reference for the treatment and rehabilitation of patients.
1.资料和方法
1.1 一般资料
在本文的研究当中，主要选择了2014年1月至2017年1月在某市三级乙等妇幼保健院诊治的202名注意力缺陷多动症患者作为研究对象，除去精神发育迟滞、孤独症、脑瘫等疾患所致的注意力缺陷多动障碍86例。把这些患者随机分成实验组和对照组。所有参与本次研究的患者都应用严格的医学诊断方式进行病情的确诊，对他们的注意力缺陷和多动症进行评价和确定。参与本研究的患者对此次研究都是知情的，并且签署了知情同意书。对这些患者进行随机分组，其中对照组患者有101名，他们的年龄在5-14岁之间，平均年龄为7.4岁。在实验组当中一共有101名患者，他们的年龄在5岁到14岁之间，平均年龄为7.5岁。这两组患者的基本资料差异不存在着统计学上的意义，因此具有可比性。
1.2 方法
对于对照组的患者，主要采用传统的干预模式，药物治疗加行为干预，对他们开展干预工作。在传统的治疗模式当中，一般都是使用较为单一的方式对注意力缺陷多动症的患者进行干预治疗。对于实验组的患者，在传统的药物治疗及行为干预基础上，开展家庭心理干预，特别是患者在家期间，要通过积极的措施加强患者家庭心理干预工作的开展，确保患者能够除了药物治疗及行为干预外，也能在家庭中得到全面的心理护理和行为干预。在家庭心理干预工作开展的过程中，随时对患者的注意力情况进行关注，同时通过各种调查方式和评价方式，对患者的注意力变化进行了解。在家庭的心理干预当中，家人要对患者的注意力和多动情况给予高度的重视，根据他们的不同心理状态进行针对性的疏导，鼓励他们多多参与娱乐性的活动，帮助他们在日常生活中学习和掌握生活技能，改变不当的教育方式，适当的对患者进行疏导和劝慰，转移他们的注意力，形成良好的行为习惯，削弱多动的概率。此外，医护人员要和患者的家属进行更多的沟通，帮助患者获得他们家属的关爱和支持，营造一个和谐的生活氛围，缓解他们的心理压力。在生活护理方面，家人要在患者的饮食上进行更多的关注，提醒他们多食用富含蛋白质和维生素的食物，少进食腌制类的食物，并且对自己的学习和生活进行合理的安排，把日常生活和学习结合起来，帮助患者监督自己进行持续性学习。要求患者确保每周至少5次的运动时间，并且能够根据自身的实际情况进行合理运动方式的选择，使得患者的注意力能够在一些运动中得到聚焦，也在运动的规律中改变多动。对于患者的心理问题和行为方面的问题，家庭成员在开展家庭心理干预的时候要根据患者的不同心理状态进行针对性的疏导，给予充足的关爱和支持，营造一个和谐的生活氛围，并给予积极的帮助，缓解他们的心理压力。
2.结果
对患者的治疗依从性进行比较，可以发现实验组患者的依从性显著比对照组要高。在对照组的患者当中，完全依从、基本依从和不依从的患者分别有48名、28名和25名，他们的依从率达到了75.24%。实验组的患者在这方面的数据分别是98名、46名和0名，依从性是100%，并且这两组的数据差异具有统计学上的意义。
对这两组患者在护理后的焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分比较可以发现，实验组的患者在护理之后的焦虑自评表和抑郁自评量表在评分上显著要比对照组好。在护理前的家庭心理干预组SAS评分、SDS评分方面，这两个分值的平均分分别是62.51分和58.23分，而对照组则是62.45分和58.56分。在护理之后，实验组的平均分上升为40.12分和42.12分，而对照组则是45.45分和48.59分。在患者的注意力集中平均时间方面，在护理之前，实验组的平均时间是4.7分钟，对照组是4.8分钟，没有明显数据差异。在护理之后，实验组患者的注意力集中时间提升为12.3分钟，对照组是8.9分钟。在患者的多动症评价方面，实验组明显改善的患者有97名，对照组是62名。
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3.讨论
3.1 家庭心理干预在注意力缺陷多动症患者中的应用概述
家庭心理干预指的是以家庭成员为主要核心力量，成为除医院治疗外的主要干预工作开展的核心力量，家庭心理干预主要涉及到心理辅导和行为干预这两个部分的内容。这种干预包括在院期间的个性化家庭心理干预，病人在院外的家庭心理干预等。这种家庭心理干预模式一般会由心理医生为主导，经过精心的干预方案设计，同时会对各方面的因素进行综合的考虑，指导患者的家属来进行具体的家庭心理干预实施。目前，对家庭心理干预的效果已经获得了科研结果一定的验证，发现它在降低病人的重复就医率，改善患者的注意力，减少患者医疗支出等方面有着比较明显的成效。
对于注意力缺陷多动症的患者来说，他们大多数都有抑郁和焦虑等一些精神方面的疾病，情绪容易激动或淡漠，从而会对患者自己的精神状态及身心健康造成比较大的影响，不利于注意力缺陷的康复和多动症的治疗，使得患者的管理干预工作存在比较大的困难，在沟通方面也存在着障碍。随着医疗技术的不断提高，它的治愈率也不断地提高。对患者的家属来说，他们对医院的期望比较高，但是容易缺乏关于该类疾病方面的知识，从而出现患者病情和情绪恶化的时候，家属容易存在各种各样的不良情绪反应，与医生之间难以沟通。在患者离院之后，由于缺乏医护人员的跟踪和管理，患者的治疗效果难以得到有效地维持，因此容易出现病情复发的情况，增加患者的精神负担，也增加患者家庭的经济负担。在家庭心理干预的实施下可以对患者的不良情绪进行改善，从而使得治疗方面的依从性得到有效的提高，帮助患者建立起质量方面的信心，同时也能够确保整个治疗的有效性，促进患者生活质量的不断改善，集中患者的注意力。
2.2 家庭心理干预在注意力缺陷症患者中的实施
在家庭心理干预下，首先会让患者的家属学会对注意力缺陷多动症的病情情况进行判断，如果有加重的情况出现，那么就会特别给予关注。对于病情平稳或者改善的患者，也会尝试家庭心理干预达到提升治疗的效果，医护人员要给予患者持续性的治疗，要明确地告知患者这种疾病是要进行长期的治疗的，帮助他们建立长期治疗的观念，要求病人能够按时按量遵照医生的嘱咐进行康复训练，并且指导患者的家属对他们进行家庭心理干预，从而在最大限度上提高患者治疗的依从性和效果。
在家庭心理干预当中，患者的家属要注重患者注意力集中的锻炼，让患者学会对自己的注意力进行控制，对多动的行为进行控制和矫正。在注意力的集中和多动行为矫正方面，患者的家属可以通过体位的放松来提升家庭心理干预的效果。具体来说，患者的家属应让患者选取一个最舒适的体位，并且对身体进行放松，患者可以使用坐位、立位或卧位的方式。在吸气的时候，让患者的腹部完全的放松，使它们的腹部能够鼓起，在呼气的时候用力，放松精神状态，集中注意力。在呼吸方面要尽量处于缓慢，并且均匀的状态当中，每次训练的时间在10到15分钟之间，每天进行两次的训练，医护人员每次进行随访的时候都要询问患者在锻炼方面的情况，以此来了解患者的家属在家庭心理干预方面的引导实施效果。在护理干预的措施当中，还可以让患者坚持缩唇呼吸，用鼻子来进行吸气。在这个过程当中，患者的家属应该结合患者的情况，引导患者对自己的唇形大小进行适当的调整。在呼气和吸气的长度比例方面，保持在2：1左右，每天进行三次训练，每次时间为五分钟。在患者的饮食方面也要从家庭心理干预中进行更多的关注，医护人员要嘱咐患者每天摄入足够的蛋白质和热量以及各种维生素，在秋天的时候，应该让他们尽量少吃辛辣刺激的食物，在冬天则应该多吃一些蛋白质含量比较高的食物，例如：牛奶、狗肉和羊肉等，从而尽量的增加患者机体的御寒能力。在日常的生活中要嘱咐患者多喝水，吃一些清淡的食物、新鲜的水果和蔬菜等，从饮食方面对患者的病情和心理状况进行调整，提高治疗的依从性和效果。
患者在家期间，家属要及时并且保持动态性地了解患者的心理状态，鼓励患者正确认识疾病，缓解紧张感，增强治疗依从度。患者家属要经常对患者进行行为观察，具体观察患者的注意力和多动症状况，营造一个轻松的氛围确保患者能够建立起一个有效的安全感，对恐惧的心理进行消除，增强他们战胜疾病的信心。如果患者有失眠的情况存在，家属可以使用语言暗示和让我暗示，帮助患者进行心理障碍的消除，从而获得满意的效果。把日常生活和学习有机的结合起来，制定周密的学习计划，监督患者顺利完成，以此来提高患者的康复信心。此外，医护人员要避免在患者的面前进行病情的讨论，从而增加患者的忧虑情绪。在家庭心理干预的过程当中，促进患者自我认识及自我管理的能力的开展是非常关键的，因为患者的心理是由他自己所决定的。在患者离院之后的家庭心理干预当中，患者的家属要指导患者保持一个良好的心境，培养乐观主义的精神。此外，还应该加强对患者的教育和引导，使得他们自己能够加强对自己的健康护理，让自己处于一个合理的作息过程当中，在日常的工作和生活当中注重劳逸结合，适当地开展体育运动，增强自我的体质，为行为的矫正和心理的矫正提供帮助。此外，还要让患者养成良好的生活习惯，确保应是处于有规律的状态当中，避免出现过激的生活情况，让患者做到禁烟禁酒，不服用咖啡等一些刺激性的食物。
2.3 本文研究的成效讨论
通过本文的研究可以发现，在积极的家庭心理干预下，注意力缺陷多动症病人在注意力方面的状况得到了比较明显的改善，从而促进自身病情的更好康复，也使得生命质量和生活质量得到有效的提高。对这种疾病的病人来说，他们在日常的生活当中容易受到该疾病的影响，难以进行注意力的集中，并且好动，因此在学习和工作中缺乏耐心，易燥易怒。对家庭心理干预来说，它能够给患者提供个性化的针对性家庭心理干预，同时也能够在病人离院之后，开展具体的家庭心理干预，及时对病人的注意力情况进行综合分析，给予针对性的调整措施。目前在国内外的研究当中已经确认了注意力缺陷多动症患者确实需要家庭心理干预，同时也验证了家庭心理干预对他们也可以产生比较好的效果。随着科学研究的不断发展，在注意力缺陷的康复和多动症的治疗方面，可以在家庭心理干预的多种措施采取下，为病人的健康提供多重的保障。
在本文的研究当中，对照组主要采用传统的干预模式，药物治疗加行为干预，进行常规干预的开展，而实验组会在常规干预的基础之上开展心理方面的护理和干预。根据对比研究可以发现，实验组的患者在治疗方面的依从性明显要比对照组的患者要高，并且在护理之后，患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分显著要高于对照组，由此可见，对注意力缺陷多动症患者来说，加强家庭心理方面的干预，在临床上的效果是比较确切的，可以有效地使得患者的不良情绪得到缓解，改善注意力方面存在的缺陷，并且也能纠正多动的行为，促进治疗依从性的提高，值得在临床中进行推广。
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论文作者:刘期芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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