湖南省常宁市妇幼保健计划生育服务中心 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：观察人工流产与药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠分娩的影响。方法：回顾性分析本院收治的具有人为流产史初产妇女112例，研究时段自2015年8月至2018年10月，按照流产方式差别进行分组，分对照组（56例，人工流产）、试验组（56例，药物流产），比较产妇再次妊娠分娩情况。结果：试验组先兆流产发生率（95.65%）显著较对照组（73.91%）低，试验组产后出血率、胎盘粘连率、胎盘残留率分别为（3.57%、1.78%、1.78%），显著较对照组（14.28%、12.50%、12.50%）低，P<0.05（具统计学差异）；试验组死胎、子宫破裂和早产发生率（1.78%、3.57%、5.35%）与对照组（3.57%、5.35%、7.14%）相比存在差异，但P>0.05（不具统计学差异）。结论：针对存在人为流产史再次妊娠分娩产妇，药物流产方式较人工流产更为安全，产妇接受度较高，值得借鉴。
【关键词】初次妊娠妇女；人工流产；药物流产；再次妊娠分娩
目前我国人为流产率较高，人工流产是补救避孕失败、终止早期妊娠的主要措施，具体分为人工流产、药物流产两种，且随着医疗技术的发展，人为流产更为简便和安全，加之婚恋观念的改变，女性意外妊娠数量不断增加，人为流产应用更为广泛 [1]。但是临床实践经验指出，人为流产对产妇造成伤害，存在诸多并发症，尤其对于初次妊娠人为流产产妇，再次妊娠分娩受人为流产影响较大，且人工流产、药物流产影响存在差异，具体情况需做系统分析，以此为育龄期女性合理选择人流方式提供有效指导。鉴于上述研究背景，本文分析了人工流产、药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠结局的影响，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院收治的具有人为流产史初产妇女112例，研究时段自2015年8月至2018年10月，按照流产方式差别进行分组，分对照组（例数=56）、试验组（例数=56）。对照组年龄23-40岁，平均（31.73±1.33）岁，流产时孕周3-7周，平均（5.11±0.81）周，本次妊娠距流产2-8年，平均（5.24±0.77）年；试验组年龄22-40岁，平均（31.14±1.41）岁，流产时孕周3-8周，平均（5.72±0.73）周，本次妊娠距流产2-7年，平均（4.77±0.81）年。入选产妇对研究细则知情且同意，两组产妇一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
纳入标准：仅存在1次人为流产史产妇；初产妇；流产后无妊娠高危因素产妇；
排除标准：流产40d后尚未恢复正常月经产妇；流产后宫腔残留行在此刮宫术产妇；药物流产后尚未完全恢复即再次妊娠产妇。
1.2方法
选取本院收治的初次妊娠人工流产和药物流产再次妊娠分娩产妇，对其资料进行回顾性分析，产妇产前检查、住院病历资料、分娩记录完整，研究人员对上述资料进行系统分析，重点对比两种流产方式产妇再次妊娠分娩情况，从先兆流产、妊娠期情况和分娩结局着手。
1.3 观察指标
先兆性流产发生率统计；妊娠期情况比较，具体统计产后出血率、胎盘粘连率、胎盘残留率；妊娠结局比较，具体统计死胎、子宫破裂和早产发生率。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1先兆流产发生率
试验组先兆流产发生率（95.65%）显著较对照组（73.91%）低，，P<0.05（具统计学差异），详见表1。
表1 先兆流产发生率比较[n（%）]
3.讨论
药物流产、人工流产时终止妊娠、避孕失败主要补救措施，且随着医学技术水平的发展，临床应用日益广泛，但是流产会对产妇机体造成损伤，并发症较多，日渐成为威胁育龄期女性健康的主要因素之一。同时两种流产方式对产妇再次妊娠分娩存在不同程度影响，对其进行系统研究可指导育龄期妇女合理选择妊娠终止方式，保护自身安全和健康。
本次研究结果显示，试验组先兆流产、产后出血率、胎盘粘连率、胎盘残留率低于对照组，死胎、子宫破裂和早产发生率与对照组相比差异无统计学意义。具体原因分析如下：正常状态下，妊娠期产妇宫颈处于闭合状态，可有效避免外界病原菌入侵，为胎儿提高安全发育环境，但人工流产操作时使用金属器械扩开紧闭的子宫，随后在宫腔内置入负压吸引管，以此吸出子宫内膜内植入的胚芽，以此终止妊娠，即使操作时无失误情况，也会对子宫内膜造成损伤，并使得宫颈口松弛，增加宫颈、宫腔粘连发生风险，再次妊娠时以出现蜕膜发育不良情况，从而导致流产，且人工流产后感染风险增加，影响胎盘血液循环，再次妊娠分娩时以出现胎盘残留情况，且胎盘剥离难度大，产后出现发生率较高。而药物流产是一种非侵入性操作，且随着米索前列醇、米非司酮联合给药方式的推广，药物流产用药时间长、流产不全等问题得以改善，临床应用价值较高。
综上，针对存在人为流产史再次妊娠分娩产妇，药物流产方式较人工流产更为安全，产妇接受度较高，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:谢顺姣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：产妇论文; 人工流产论文; 药物流产论文; 胎盘论文; 发生率论文; 先兆论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;