关键词：消化道肿瘤；多项肿瘤标志物；联合检测
Abstract: Objective To study the value of serum tumor markers alpha fetoprotein, carcinoembryonic protein, CA199, CA125, cal53, CA72-4, NSE and CYFRA in the clinical diagnosis of digestive tract tumors, and to explore their role in the prognosis of patients in the digestive tract. Methods from August 2017 to September 2018, 124 patients with digestive tract tumor who came to our hospital were randomly selected as the study group, and 124 healthy persons who came to our hospital for physical examination at the same time were taken as the reference group, and 8 serum tumor markers were detected respectively. At the end of the experiment, the detection results of the two groups of patients, as well as the specificity and sensitivity of the combined detection were compared and analyzed. Results compared with the reference group, the level of 8 serum tumor markers in the study group was significantly higher, and the specificity (98.6%) and sensitivity (89.9%) of the combined detection were significantly higher. Conclusion multiple tumor markers have different value in the diagnosis of digestive tract tumors, and the combined detection can improve the diagnostic value.
Keywords: digestive tract tumor; multiple tumor markers; combined detection
肿瘤作为严重危害人类健康的一种疾病，在世界范围内呈现普遍增长的趋势。对于肿瘤的治疗，以早发现早治疗为主，肿瘤标志物在肿瘤的预防、诊断以及预后治疗方面具有重要意义。为了研究多项肿瘤标志物在消化道肿瘤诊断中的价值，我院开展此项实验。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 从2017年8月—2018年9月期间来我院就诊的消化道肿瘤患者中随机抽取124例作为研究对象，作为研究组，其中消化道良性肿瘤59例，消化道恶性肿瘤65例；男性57例，女性67例，年龄在30—69岁之间，平均年龄为（48±11.5）岁。参照组中的124例人员，男性86例，女性38例，年龄在32—70岁之间，平均年龄为（45±12.6）岁。
1.2方法 所有研究对象均于清晨空腹状态下抽取静脉血3—5ml，注入不抗凝采血管内，1小时后在离心半径9.4cm，3000rmp状态下离心10min，提取血清。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用化学发光仪检测甲胎蛋白、癌胚蛋白、CA199、CA125、CA153、CA72—4、NSE、CYFRA所用仪器为贝克曼库尔特UniCel Dxi800免疫分析系统以及罗氏cobas E 601，所用试剂均为分析仪配套试剂，质控正常；检验方法严格按照仪器操作规程进行操作，结果由机器自动打印。各项肿瘤标志物的正常值分别为：甲胎蛋白（0.00—9.00）ng/ml，癌胚蛋白（0.00—5.00）ng/ml，CAl99（0.00—35.00）u/ml，CAl25（0.00—35.00）U/ml，CA153（0.00—51.00）u/ml，CA72—4（0.00—6.90）U/ml，NSE（0.00—16.30）ng/ml，CYFRA（0.00—3.30）ng/ml。
1.3观察指标 此次研究主要就患者肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚蛋白、CA199、CA125、CA153、CA72—4、NSE、CYFRA等指标进行观察。（1）肿瘤标志物水平比较（由专业医护人员根据检测结果，记录各项肿瘤标志物的水平；（2）不同检测方法的特异度和灵敏度（记录单项检测和联合检测的结果，并将其对比、分析）。
1.4统计学分析 此次实验中的数据处理涉及SPSS18.0进行统计学分析，两组患者的甲胎蛋白、癌胚蛋白、CA199、CA125、CA153、CA72—4、NSE、CYFRA等指标为计量资料，使用（x±s）表示；不同检测方法的特异度和灵敏度为计数资料，使用百分率（%）表示，涉及到卡方（t）和P值的计算。
2结果
2.1两组患者肿瘤标志物水平比较 与参照组相比，研究组患者的甲胎蛋白、癌胚蛋白、CA199、CA125、CA153、CA72—4、NSE、CYFRA等指标明显较高。表明多项肿瘤标志物水平与消化道肿瘤息息相关，可作为判断患者是否存在消化道肿瘤的重要诊断标准。
2.2同检验指标的特异度灵敏度比较 对研究组中的124例患者分别予以甲胎蛋白、癌胚蛋白、CA199、CA125、CA153、CA72—4、NSE、CYFRA检测，比较不同检验指标与6项肿瘤标志物联合检验的灵敏度和特异度。数据显示：多项肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度最高，说明联合检验具有最佳的诊断价值。
3讨论
肿瘤标志物对肿瘤的诊断和预后治疗具有十分重要的意义。临床上单一的肿瘤标志物对消化道肿瘤的诊断、早期治疗价值有限，为此探究合理的检验指标和检验方法尤为重要[5]。
本研究结果显示：与参照组相比，研究组患者的8项血清肿瘤标志物水平明显较高；且联合检测的特异度（98.6%）、灵敏度（89.9%）明显较高。其中，癌胚抗原（CEA）作为应用最为广泛的一种肿瘤标志物，对于腺癌的诊断具有重要价值。CA19—9作为一种类粘蛋白的糖化蛋白成分，主要存在于卵巢癌和胃肠道组织中。CA125作为一种黏蛋白类糖蛋白，多应用于接受治疗卵巢癌的评估、治疗与病态监视。消化道肿瘤患者的多项肿瘤标志物水平明显高于健康人员，说明各项肿瘤标志物均具有一定的诊断价值。但各种标志物在消化道肿瘤中的特异度和灵敏度不同，各项指标联合检验的特异度和灵敏度最高，具有较好的诊断价值。
因此，各项肿瘤标志物各种不同的特点，联合检验可以有效提高其在消化道肿瘤中的临床诊断价值。
[参考文献]
[1] 廖爱民，刘友新，易军，等. 支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物含量和miRNA表达的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（15）：1531-1533.
[2] 张宏伟. 调强放疗联合紫杉醇+恩度化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者血清恶性分子含量的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（20）：2842-2845.
[3] 陈文武，毛良平，牟方红，等. 克唑替尼靶向治疗的非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化及意义[J]. 山东医药，2017，57（29）：62-64.
[4] 陈灿，房卿，周庆元. 替吉奥+顺铂与吉西他滨+顺铂对 EGFR 野生型晚期 NSCLC 患者血清及肿瘤组织中恶性指标的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（15）：1710-1713.
[5] 卢滨，吴红科，姚菲菲，等. 吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效比较及对血清肿瘤标志物的影响[J]. 实用癌症杂志，2017，32（6）：975-977.
论文作者:郑银子,王庆超,柳琳,孔德重
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30