徐婷婷（乐清市人民医院急诊科 浙江 乐清 325600）
摘要：目的：研究对脑出血患者采取急诊护理干预的临床应用体会。方法：选取从2013年4月至2014年8月这段时期我院收治的90例脑出血的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各45例，给予实验组患者急诊护理干预，给予对照组的患者常规的护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者死亡3例，窒息4例，对照组患者死亡13例，窒息26例，实验组患者的护理满意度为96.7%，对照组患者护理满意度为78.6%，两组患者之间比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对脑出血的患者实施急诊护理，可以显著改善患者的临床症状，提高治愈脑出血的可能性，有效降低死亡率和窒息率，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。
关键词：脑出血；急诊护理干预；临床体会
[中图分类号] R743.34[文献标识码]A文章编号：
脑出血是由于高血压、血管畸形等造成的非外伤性脑实质内出血，具有发病急、高致残率和死亡率的特点，严重威胁了患者的生命安全。因此，对于脑出血的患者尽可能争取抢救的时间，密切观察患者病情，可以有效降低死亡率。本文通过对我院90例脑出血的患者进行研究，对其采用急诊护理干预和积极的治疗措施，取得了较好的效果，现将具体报道如下。
1 .资料与方法
1.1一般资料：选取我院急诊科收治的90例脑出血的患者作为本次实验研究对象，患者主要表现为头痛、眩晕、呕吐、意识障碍、失语以及偏瘫等临床症状。将所有患者分为实验组和对照组，其中实验组45例患者中，男性25例，女性20例，年龄为49~74岁，其中蛛网膜下腔出血22例、脑实质性出血23例，患者发病到抢救的时间为30min~1个小时的26例，到抢救时间为1~6小时的有10例，时间为6~24小时的有9例；对照组45例患者中，男性22例，女性23例，年龄为51~79岁，其中蛛网膜下腔出血20例、脑实质性出血25例，患者发病到抢救的时间为30min~1个小时的27例，到抢救时间为1~6小时的有11例，时间为6~24小时的有7例。两组患者在年龄、性别、病情以及治疗时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
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1.2护理干预：给予对照组的患者常规护理措施进行护理，实验组的患者实施急诊护理干预，具体方法如下：（1）急救处理：患者入院之后立即让患者静卧吸氧，将口腔内的呕吐物清理干净，建立静脉通道，静脉滴注20%的甘露醇降颅压，有效控制脑水肿，密切观察患者生命体征等的变化，以确保发现异常能够及时作出处理，待患者的生命体征稳定之后送到神经内外科进行治疗，整个过程要分秒必争，不能在急诊室耽误。（2）体位护理：当患者急诊后安置在重症病室，将其头偏向一侧，并对其头部进行保护，将床头抬高至15~30度。（3）密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征，判断意识的变化可以通过刺激、对话等形式，患者出血量多昏迷就深，反之则浅昏迷；若患者的瞳孔不一样大，则颅内压升高，瞳孔缩小可能脑干损伤；测量患者的体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征。如果患者出现高温，及时通知医生，并给予合理的降温，如果患者出现昏迷加深、瞳孔对光反射消失、血压升高、呼吸不规则提示出现脑疝的现象，应及时告诉医生进行救治。（4）心理护理：脑出血的患者一般都比较严重，且多数患者的生活不能自理，容易产生焦虑、绝望、恐惧的心理，护士应多多安慰和鼓励，细心观察患者的思想变化，在日常的护理中充满热情，取得患者的信任，使其能够积极配合治疗。告知指导患者家属急救的相关事项，详细解答家属提出的疑问，取得理解与支持，全力配合医护人员使患者安全渡过危险期，教会家属正确的早期康复训练的要领和注意事项，告知患者坚持适宜的运动能够促进疾病的恢复，以后仍然可以生活自理。（5）并发症的护理：昏迷的患者要及时吸痰，保证呼吸道顺畅，加强口腔的清洁工作，防止肺部及口腔发生感染；对留置尿管的患者要注意观察尿液，每天冲洗一次膀胱和2次尿道口，每天更换尿袋，以避免尿道发生感染；保持床上用品的干燥清洁，定时为患者翻身，防止发生压疮；患者下床活动的次数比较少，容易发生便秘，使用开塞露通便，使用时不能憋气或者用力过度，以防止再次出血。
1.3统计学分析：用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用x^2检验，p<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 .结果
实验组患者因病情严重死亡3例，窒息4例，其他患者继续接受治疗，对照组患者死亡13例，窒息26例，实验组患者的护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。
3 .讨论
及时有效的护理措施对于脑出血的患者在救治的过程中具有非常重要的意义，护理人员积极主动的协助医生有条不紊的进行各种抢救，护理人员必须要有高超的护理操作技术以及高度的责任感，才能有效的改善患者预后，促进患者早日康复。在治疗的过程中争分夺秒，密切观察患者的生命体征变化，做好并发症的护理，确保患者的呼吸顺畅，严格按照医生的嘱咐合理用药，患者一旦发生异常情况应及时报告给医生，并及时做出相应的处理，做好患者的心理护理，多和患者交流，充满热情的为患者服务，充分获得患者的信任，多给予其安慰和鼓励，使患者树立信心，积极配合治疗，指导患者早期康复训练，促进肢体功能的快速恢复。本文研究了我院90例脑出血的患者的急诊护理体会，研究显示，急诊护理对于脑出血的患者具有十分重要的价值，降低了患者的死亡率和致残率，使患者的护理满意度明显提高。综上所述，对脑出血的患者采取急诊护理干预，能够显著改善患者的症状，防止并发症的发生，降低了患者的死亡率，提高了患者的生活质量。
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收稿日期：2015-09-08
论文作者:徐婷婷
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 脑出血论文; 实验组论文; 急诊论文; 对照组论文; 时间为论文; 体征论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;