湖南省道县妇幼保健和计划生育服务中心 湖南永州 425300
摘要：目的：观察肝肾阴虚型老年性阴道炎患者采用六味地黄丸加味与保妇康栓联合用药治疗的临床疗效。方法：将我院收治的老年性阴道炎患者50例纳入研究，中医辨证分型均为肝肾阴虚型，纳入时间为2017年6月至2018年6月，随机分为两组各25例，将应用保妇康栓治疗的25例患者纳入对照组，应用六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗的25例患者纳入观察组，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率96%与对照组相比明显较高（P<0.05）；观察组患者的FSH、LH与阴道PH值三项指标经治疗后均明显优于对照组（P<0.05），两组间数据比较差异存在统计学意义。结论：肝肾阴虚型老年性阴道炎患者采用六味地黄丸加味与保妇康栓联合治疗的临床疗效显著，具有推广价值。
关键词：六味地黄丸加味；保妇康栓；肝肾阴虚型；老年性阴道炎
老年性阴道炎是一种绝经期妇女常见妇科疾病，患者多表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增加，阴道黏膜萎缩等症状，少数患者存在性交痛、小便失禁等症状，对于患者的日常生活质量存在严重不良影响[1]。根据中医辨证分型可知，老年性阴道炎多为肝肾阴虚型患者，主要表现为外阴瘙痒、五心烦热、耳鸣眩晕等症候[2]。经临床实践发现，中西医联合治疗在肝肾阴虚型老年性阴道炎治疗中临床疗效显著。因此，我院特选取中医辨证分型为肝肾阴虚型的50例老年性阴道炎患者纳入研究，分组比较六味地黄丸加味与保妇康栓联合用药治疗的临床疗效，现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的老年性阴道炎患者50例纳入研究，中医辨证分型均为肝肾阴虚型，纳入时间为2017年6月至2018年6月，均在知情自愿条件下签署知情同意书。采用随机数字表法将50例患者随机分为对照组与观察组各25例，对照组年龄46~67岁，平均年龄（63.57±4.26）岁，绝经时间1~15年，平均绝经时间（7.51±4.29）年，病程3d~4个月，平均病程（1.21±0.85）个月；观察组年龄47~69岁，平均年龄（65.74±4.59）岁，绝经时间1~17年，平均绝经时间（7.56±4.78）年，病程3d~5个月，平均病程（1.67±0.64）个月；两组患者在年龄、病程、绝经时间等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组25例患者单纯给予保妇康栓（国药准字Z46020058；生产企业：海南碧凯药业有限公司）治疗，每日睡前清洗外阴，阴道给药，每次1粒，每日1次。观察组25例患者给予六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗，六味地黄丸加味组方：熟地25g、山茱萸15g、炒山药20g、女贞子15g、黄柏10g、何首乌15g、知母10g、丹皮10g、旱莲草15g、茯苓10g、泽泻10g；上述诸药以水煎服，每日1剂，分早中晚三次分服，于饭后口服，保妇康栓的用法用量与对照组相同。两组均连续治疗14d。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，测评两组治疗后的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、阴道PH值三项指标水平。
1.4疗效评价标准
显效：经14d治疗后，阴道分泌物清洁度降至Ⅱ度以下，临床症状全部消失；有效：经14d治疗，阴道分泌物清洁度为Ⅲ度，临床症状明显改善；无效：未达到显效或有效的评价标准[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0软件对研究数据资料进行统计学分析，计量资料用（x±s）描述并行采用t检验，计数资料用[n（%）]描述并采用卡方检验；数据比较差异P<0.05表示存在统计学差异。
2结果
2.1 比较两组临床疗效
观察组总有效率为96%，对照组总有效率为76%，两组临床疗效比较，观察组明显优于对照组（P<0.05），存在统计学意义。见表1。
表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]
2.2 两组FSH、LH、PH指标数值比较
经治疗后，在FSH、LH、PH值三项指标中比较，观察组明显低于对照组，数据比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组FSH、LH、PH指标比较（x±s）
3讨论
绝经期女性由于自身雌激素分泌水平降低，阴道壁黏膜厚度与上皮细胞糖原比例明显降低，而升高阴道PH值，使得细菌感染风险明显增加，易诱发阴道炎[4]。一般情况下，阴道炎患者可见阴道黏膜处存在充血、浅表溃疡等表现症状，尤其是老年患者，会表现出腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等症，中医学辨证分型将此类人群称为肝肾阴虚型老年性阴道炎。经临床实践发现中药内治联合西药外治可达内外兼治之效。
保妇康栓的有效成分为莪术油、冰片等，对于真菌具有良好的抑制作用，具有消炎止痛、改善微循环、调节内分泌等作用[5]，药物直接作用于阴道，在改善阴道血供的基础上，可达到清热解毒、消炎止痒之效。但是，单独应用保妇康栓治疗时，一旦停药复发率较高，无法有效根治。六味地黄丸加味组方中选取泽泻、女贞子、知母、丹皮、何首乌、旱莲草等中药材，以水煎服，可达到滋阴养精、滋补肝肾的作用，但是，单独应用六味地黄丸加味治疗时，杀菌效果较差，治疗时间相对较长，单纯用药的治疗效果并不理想[6]。我院在肝肾阴虚型老年性阴道炎治疗中应用六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗，可在短时间内获取了良好治疗效果。
本组研究结果显示，观察组的总有效率96%明显高于对照组，观察组患者的FSH、LH、PH值三项指标均低于对照组，两组间数据比较差异显著（P<0.05）；结果提示，相比于单纯应用保妇康栓治疗，应用六味地黄丸加味与保妇康栓的联合治疗方案，可使患者的阴道分泌物清洁度有效提高，改善患者的临床症状，也可改善FSH、LH以及阴道PH值，恢复阴道环境，减少感染事件发生，治疗效果显著。
综上所述，肝肾阴虚型老年性阴道炎患者采用六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗，临床疗效显著，具有较高推行价值。
参考文献：
[1] 靳慧阳，王华伟.六味地黄丸加味联合保妇康栓治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：80-81.
[2] 王宪，刘桂荣.滋肾止带汤联合保妇康栓对肝肾阴虚型老年性阴道炎患者阴道清洁度及pH值的影响[J].中国地方病防治杂志，2018（1）.
[3] 贺晶，冯艳.六味地黄汤加味治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎疗效观察[J].陕西中医，2017，38（10）：1347-1348.
[4] 童鑫，唐燕燕，唐喆，等.保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的系统评价[J].中南药学，2016（12）：1380-1386.
[5] 张姝.保妇康栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（5）：119-120.
[6] 黄爱卿.结合雌激素乳膏联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：129-130.
论文作者:周金英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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