【摘要】 目的：探析饮食护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响。方法：选取我院2012年1月—2016年12月期间收治的63例肺结核合并糖尿病患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组（n=32）仅给予常规饮食护理，研究组（n=31）采取个体化护理，出院后对患者定期随访半年，比较两组血糖变化情况。结果：护理前，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义P＞0.05；护理后，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低，研究组更加优于对照组，P＜0.05。结论：对肺结核合并糖尿病患者采取个体化饮食护理干预，效果显著，稳定患者血糖，减少药物不良反应，降低咯血发生率及空洞闭合率，值得临床推广。
【关键词】 饮食护理；肺结核；糖尿病
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0286-02
肺结核合并糖尿病属于临床常见病，患者需要承受两种疾病及其并发症的英雄，同时在临床治疗上也具有一定的难度[2]。因此，多数肺结核合并糖尿病患者存在营养失调的情况[1]。为探析个体化饮食护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响，本文将2012年1月—2016年12月期间收治的63例肺结核合并糖尿病患者，作为研究对象，现报道如下。
1.资料方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月—2016年12月期间收治的63例肺结核合并糖尿病患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组32例，男性17例，女性15例，年龄21～80岁，平均（50.3±6.7）岁，根据肺部影像学显示，23例显示肺部空洞；研究组：31例，男性16例，女性15例，年龄20～80岁，平均（50.0±6.9）岁，根据肺部影像学显示，24例显示肺部空洞；两组在一般资料上差异比较无统计学意义P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予药物、饮食、运动等治疗护理，根据医嘱接受利福平、异烟肼、乙胺丁醇等抗结核治疗，根据糖尿病病情合理选择降糖药物及胰岛素控制血糖，同时落实消毒隔离，预防并发症，心理护理，疾病宣教，复查等，同时向患者发放食品的等值交换表，便于患者合理搭配食物。
1.2.1研究组患者在常规饮食的基础上由营养师协同医务人员共同制定饮食方案，根据患者体重进行制定其所需要的能量及营养素摄入量，根据丰富维生素，高蛋白设计原则，对患者及家属进行饮食指导，并在出院后进行跟踪随访。
1.2.2营养分配指导 在摄入的总能量中，碳水化合物应占据55%～65%之间，同时选择血糖指数＜55食物，脂肪在总能量的20～25%之间，适当的增加蛋白质摄入，占据15%以上。每日膳食纤维的摄入量在20～40g/d，其中300～500g为蔬菜，100～200g为水果，还要增加微量元素及抗氧化营养素的摄入，每日钙的摄入量应在800mg以上。
1.2.3药物因素下的饮食调整 主要是考虑药物与食物之间的相互影响，例如，对于口服异烟肼的患者，应减少茄子和鱼类食物的摄入。
1.2.4合理加餐 如果患者血糖不稳定，应少食多餐，加餐的时间可在血糖值比较低的两餐之间，根据患者血糖情况及用药时间，选择加餐次数，并将加餐量算入总摄入量内。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前后的血糖变化情况，统计药物不良反应发生情况，包括继发性高尿酸血症、药物性肝损、药疹等，分析两组患者的肺部影像学资料，统计咯血发生率、空洞闭合率。
1.4 统计学分析
应用SPSS19.0软件分析，计数资料（n，%）表示，χ2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后血糖水平比较
护理前，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义P＞0.05；护理后，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低，研究组更加优于对照组，P＜0.05；见表。
表 两组护理前后血糖水平比较
3.讨论
糖尿病本身属于代谢性疾病，主要是因为患者自身胰岛素分泌缺陷引起的血糖、蛋白质等代谢紊乱，是肺结核的高发人群，结核病的发展，导致患者机体免疫功能进一步损伤，两种疾病并存，相互影响，导致病程延长，严重时危及生命安全。在饮食护理中，应充分考虑药物和食物对血糖的双重作用，用过饮食控制与调整，弥补药物相互作用对血糖的影响，研究结果显示，护理后，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低，研究组更加优于对照组，P＜0.05，说明，个体化饮食对稳定血糖，减少血糖不稳定对肺结核药物治疗的影响具有良好的作用。
综上所述，对肺结核合并糖尿病患者采取个体化饮食护理干预，效果显著，稳定患者血糖，减少药物不良反应，降低咯血发生率及空洞闭合率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王琳，陈薇.个体化饮食干预在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究[J].上海护理，2016，16(2):24-26.
[2]刘娟娟.134例肺结核合并糖尿病护理体会[J].中国保健营养，2015，25(11):240-241.
论文作者:樊荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：血糖论文; 肺结核论文; 患者论文; 饮食论文; 两组论文; 糖尿病患者论文; 个体化论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;