云南省大理州巍山县大仓中心卫生院 云南巍山 672401
摘要：目的：对比腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的疗效。方法：将我院收治的74例胆道结石患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年3月至2017年3月，按照随机数字表法将所有患者均分为两组，将采取腹腔镜手术治疗的37例患者设为分析组，将采取传统手术治疗的37例患者设为对照组，对比两种术式的疗效。结果：分析组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组，对照组患者手术时间优于分析组，P＜0.05；分析组患者术后并发症发生率（5.4%）显著低于分析组（32.4%），P＜0.05。结论：腹腔镜手术较传统开腹手术在胆结石治疗中更具优势，对患者伤害更小，并发症更少，术后恢复快。
关键词：胆道结石；腹腔镜；传统手术
胆道结石在临床中较为常见，一般采取手术进行治疗，传统的开腹手术应用较广，但也存在一定的局限性，正逐渐被新型的腹腔镜手术取代[1]。本文就腹腔镜与传统开腹手术治疗胆道结石的疗效进行分析比较，现作如下阐述。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的74例胆道结石患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年3月至2017年3月，按照随机数字表法将所有患者分为分析组与对照组，每组各37例。分析组中男性21例，女性16例；年龄25—68岁，平均（45.3±3.3）岁；病程2—15年，平均（5.7±1.1）年；胆囊结石15例，胆总管结石5例，胆囊并胆管结石17例。对照组中男性23例，女性14例；年龄23—70岁，平均（45.8±3.6）岁；病程2—14年，平均（5.6±1.0）年；胆囊结石17例，胆总管结石4例，胆囊并胆管结石16例。采取SPSS19.0软件对分析组与对照组患者上述资料的差异进行评估，计算出P＞0.05，本次实验可行。
1.2方法
对照组患者采取传统开腹手术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，行开腹胆道切口取石术，辅以T管引流，术后给予抗感染治疗。
分析组患者采取腹腔镜手术治疗，在肚脐下5毫米处穿刺人工气腹，将压力维持在12至15mmHg之间，置入腹腔镜，于剑突下及右上腹各设一协助操作孔，在腹腔镜的协助下实施胆囊游离，对肝十二指肠韧带表面的浆膜采取电凝钩进行解剖，对胆总管进行辨认，在穿刺抽取胆汁后，对胆总管表面的小血管进行电凝，使用长柄刀于胆总管前壁作一小口，溢出胆汁后将切口扩大至1.0至2.5厘米，将胆汁吸除。采取操作钳取出结石，并放置于收集袋内，使用纤维胆道镜对液晶碎石进行探查，应用取石网取石。结石取尽后冲洗胆道，放置T管引流，切除胆囊后缝合切口，术后给予抗生素以预防感染，疼痛严重者给予阿芬太尼止痛。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院时间。
1.3.2对比两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
在实验结束后，采取标准差（）标示计量资料，采取百分率（%）标示计数资料，将两组患者的实验数据输入到SPSS19.0软件中，实施t值和X2检验，计算出P值，在P＜0.05时，组间差异明显。
2.结果
3.讨论
胆道结石多发于中老年人，女性发病率高于男性，其致病原因较为复杂，通常认为与胆道感染、胆汁淤积、胆固醇代谢失调等相关，具体分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石三种，其主要症状为右上腹胆绞痛，其危害较大，会对患者正常生活造成较大的不良影响[2]。手术疗法是治疗胆道结石的有效方法，常用术式有传统开腹手术和腹腔镜手术两种，传统开腹手术易于操作，手术视野开阔，疗效较好，手术时间短，但创伤较大，高龄患者手术耐受性差，术后恢复时间较长，并发症高发，目前正逐渐被腹腔镜手术所取代[3]。腹腔镜手术是以微创理念为基础的一项新型术式，近些年来在临床中得到广泛应用，患者接受度和认可较高，腹腔镜手术的应用可减少手术对患者造成的创伤，只需较小的手术切口便可完成相关手术操作，还能避免内脏器官的暴露，利于患者胃肠功能的恢复，其安全性较高，术后并发症少，术后恢复快，还利于减轻患者的经济负担[4]。本次研究证实，腹腔镜手术较传统开腹手术在治疗胆道结石中更具优势，患者术中出血量更少，胃肠功能恢复时间和住院时间更短，呕吐、感染、胆瘘等并发症的发生率更低，并发症总发生率仅为5.4%，组间对比P＜0.05，本次研究结果类似于魏志力、耿智敏[5]的研究结果。
由上可知，腹腔镜手术在治疗胆道结石中安全、有效，值得推广。
参考文献：
[1]王凯. 腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的疗效分析[J]. 中国实用医药，2013，8（13）：121-122.
[2]王鑫，许征，冯艳，等. 对比分析腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（13）：78-80.
[3]张磊. 内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床比较[J]. 蚌埠医学院学报，2012，37（8）：979-981.
[4]周中胜. 传统开腹术与腹腔镜治疗胆道结石的临床对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2306-2307.
[5]魏志力，耿智敏. 腹腔镜手术与传统手术治疗胆管结石临床疗效对比研究[J]. 实用肝脏病杂志，2016，19（3）：339-342.
论文作者:吴绍辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：结石论文; 胆道论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;