孟昭媛 （黑龙江省大庆市肇源县人民医院 166500）
摘要：目的 探讨缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法 选择我院2016年5月~2017年6月收治的产后出血患者36例，对照组给予患者缩宫素治疗，观察组患者采取缩宫素联合米索前列醇治疗，对比两组疗效及不良反应。结果 观察组患者产后2h出血量、24h出血量分别为（207.5±52.1）ml、（252.3±56.2）ml；对照组患者产后2h出血量、24h出血量分别为（356.3±70.3）ml、（392.2±81.7）ml；差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组18例患者中有1例出现产后出血，产后出血发生率为5.6%；对照组18例患者中有3例出现产后出血，产后出血发生率为16.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血
产后出血是产妇分娩最严重的并发症之一，由于产后出血过度导致死亡的居产妇死亡原因的首位[1]；导致产后出血的主要原因为产后子宫收缩乏力，因此，在治疗和预防上应着重考虑增加子宫收缩能力。本研究通过对我院2016年5月~2017年6月收治的产后出血患者采取缩宫素联合米索前列醇治疗，现报道如下：
1资料与方法
.1一般资料
选择我院2016年5月~2017年6月收治的产后出血患者36例，患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书；排除严重呼吸、循环系统疾病史患者、药物过敏史患者、严重肝、肾功能不全患者、其他妊娠合并症患者；将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄22~37岁，平均年龄为（26.8±1.9）岁；体重52~78kg，平均体重为（61.1±3.7）kg；孕周37~41周，平均孕周为（39.1±0.7）周；孕次1~3次，平均孕次为（1.8±0.5）次；对照组患者18例，年龄23~36岁，平均年龄为（26.5±1.8）岁；体重53~77kg，平均体重为（61.3±3.6）kg；孕周37~42周，平均孕周为（39.3±0.6）周；孕次1~3次，平均孕次为（1.7±0.6）次；两组患者在 年龄、孕周等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者缩宫素治疗，在胎儿娩出后，立即给予产妇缩宫素子宫体你、肌内注射20U，术后再加用20U催产素进行静脉滴注；观察组给予患者缩宫素联合米索前列醇治疗，胎儿娩出后给予产妇子宫体肌内注射20U缩宫素，术后给予产妇米索前列醇200μg放置直肠内，同时采取宫缩素20U静脉滴注。观察产妇术中、术后2h、术后24h出血量。
1.3出血量计算
出血量计算方法采取计量法和称重法进行测量，分别测量产后2h和产后24h出血量。计算法：在胎儿娩出羊水留尽时，在产妇臀下放置有刻度的采血容器，将采血器血液倒入量杯中进行测量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆称重法：将产妇使用的消毒巾、敷料进行称重，产后将有血浸润的消毒巾、敷料等进行称重，减去分娩前消毒巾、敷料的重量。按照1mL血=1.05g进行计算产妇出血量。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇出血量对比
观察组患者产后2h出血量、24h出血量分别为（207.5±52.1）ml、（252.3±56.2）ml；对照组患者产后2h出血量、24h出血量分别为（356.3±70.3）ml、（392.2±81.7）ml；差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组18例患者中有1例出现产后出血，产后出血发生率为5.6%；对照组18例患者中有3例出现产后出血，产后出血发生率为16.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组不良反应对比
观察组患者出现1例恶心，1例寒战；对照组患者出现1例恶心，1例呕吐，1例寒战，两组不良反应对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
胎儿娩出后产妇在24h出血量超过500ml为产后出血，是产科严重的并发症，也是导致产妇分娩死亡的主要原因之一，产妇出血的典型症状为出血量大且急，出现头晕、乏力、面色苍白等，严重患者会出现失血性休克，甚至危及生命，严重危及产妇的生命安全。产后出血多数发生在产后2h以内，因此，产后2h防治产后出血是关键；导致产后出血最主要的原因为子宫收缩乏力，缩短第三产程时间，促进子宫收缩为预防关键[2]。临床对产后出血的预防和治疗多采取缩宫素治疗，来促进产妇子宫收缩能力，但缩宫素的敏感性和产妇的情况有所差异，同时半衰期较短，使产妇仍然有产后出血的可能。米索前列醇是一种人工合成的E1衍生物，该药物能够使子宫及细胞膜的通透性发生改变，使细胞游离的钙离子增加，增加子宫内压力，促进子宫收缩，从而减少产妇出血量[3]。同时米索前列醇的半衰期较长，给药方法较多，对血管平滑肌有收缩作用，能够减少产妇的恶心、呕吐等不良反应。
本研究结果显示，观察组患者产后2h出血量、24h出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血疗效显著，不良反应少，值得临床应用。
参考文献
[1]于明忠.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血60例临床研究[J].中国医药指南，2012，17（1）：12-13.
[2]何青，何芬.产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析[J].中国现代药物应用，2013，2（9）：134-135.
[3]黄意锋.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的临床应用观察[J].四川医学，2012，33（11）：1985-1986.
论文作者:孟昭媛
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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