（蒲江县大兴镇公立卫生院妇产科；四川成都611600）
妊娠糖尿病共有两种类型，第一种是孕妇在妊娠之前就已经被确诊为糖尿病，这种症状称作糖尿病合并妊娠，另一种类型是女性在妊娠之前存在糖耐量缩减或是糖代谢正常，直到妊娠期时才被确诊为糖尿病，这种症状被称之为GDM（妊娠期糖尿病）。在糖尿病的孕妇当中，大部分都是GDM，在各国报道当中GDM的发病率为1%—4%，在我国的发病率在1%—5%，但由于人们饮食习惯与生活习惯的变化，我国GDM的发病率逐渐呈现上升的趋势。多数GDM患者在产后糖代谢会逐渐恢复到正常，但是会增加患有二型糖尿病的机会，妊娠糖尿病的孕妇临床过程都比较复杂，孕妇在患有妊娠糖尿病时，目前和胎儿有存在一定风险，所以应予以重视，做好对妊娠糖尿病孕产妇的护理。
引起妊娠期糖尿病的原因
随着孕周的逐渐增加，胎儿的逐渐增大对营养物质的需求量逐渐增多，胎儿获得能量的主要来源是从母体内获得葡萄糖。而孕妇的葡萄糖的水平会逐渐随着妊周的逐渐增加，空腹血糖降低约10%左右。其出现这种现象的主要原因是由于（1）胎儿通过母体所获得的葡萄糖量逐渐增加；（2）肾小球的滤过率、血浆的流量逐渐增加。但肾小管所吸收的糖分未能增加，从而使一些孕妇增加了排糖量；孕妇在空腹时清除身体内糖分能力比未孕期清除葡萄糖的能力强。孕妇在空腹的情况下血糖值比未孕其的血糖值低，这也是孕妇在空腹的情况下容易出现低血糖、酮症酸中毒的基本原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般孕妇在妊娠中期、晚期时，孕妇身体内的抗胰岛素的物质逐渐增多，例如：皮质醇、雌激素、胎盘生乳素等，并且随着孕周的逐渐增加使得孕妇对于胰岛素的敏感性逐渐趋向下降的趋势，为了确保孕妇在妊娠期糖分代谢水平正常，所以增加了胰岛素的需求量，而针对受到胰岛分泌限制的孕妇，在妊娠期间不能将这种生理变化有效的进行代偿，所以导致血糖升高，从而出现GDM或是使本身患有糖尿病的孕妇症状会逐渐加重。
对妊娠期糖尿病孕产妇的护理
如果孕妇被确诊为妊娠期糖尿病，最好的控制和治疗方法就是运动、饮食治疗，大多数妊娠期糖尿病的孕妇仅需要饮食治疗就可以有效的控制血糖。食物中的主要营养成分有蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等，合理的控制碳水化合物、脂肪的摄入，摄入适量的蛋白质，确保孕妇维生素、矿物质可以充足的供给。此外，孕妇应适当的运动，建议每天散步三次左右，1次/15分钟，如果饮食与运动后血糖控制的效果不好，应为孕产妇注射胰岛素进行治疗。
一些孕产妇在患上妊娠期糖尿病之后，心理会有很大的压力，而这时会非常担心胎儿的健康。在这种情况下，患者家属应做好心理安抚工作，应让孕妇保持良好的心情，孕妇有个良好的心情，才能确保胎儿的正常成长。孕妇在生产后应对血糖变化情况严格的进行监测，在血糖恢复到正常水平后，及时告知产妇，以消除产妇的不良情绪。在药物护理方面胰岛素是最佳的治疗药物，对宝宝和产妇都时安全的，对产妇的家庭护理也是非常重要的，家属应全面掌握有关糖尿病的有关知识，如果产妇使用胰岛素，家属和产妇也应学习有关胰岛素使用方面的知识，在使用胰岛素后还应观察仔细观察患者是否出现饥饿、乏力等低血糖症状，如果出现这些情况，要予以患者含糖的食物，并对胰岛素的用量进行合理的调整。
针对目前患有糖尿病的宝宝在出生后要测量新生儿是否有低血糖的情况，如果有要立即静滴葡萄糖或是口服葡萄糖，并对血糖的变化进行实施检测。
总结：综上所述，妊娠糖尿病不仅对孕产妇造成影响，同时也会影响到胎儿，而在治疗孕产妇的妊娠糖尿病时，应采用合理的护理方案，合理的饮食，适当的运动，但在必要的情况下，应在医生指导下采用胰岛素的治疗方式进行治疗，以确保孕产妇的血糖水平可以控制在合理的范围内，尽可能的保障不会对宝宝造成影响。
论文作者:徐艳琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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