（山东诸城东坡医院；山东诸城262200）
【摘要】目的：观察分析奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：选取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的50例急性冠脉综合征患者，按照不同护理方法分为对照组（25例，应用常规基础治疗联合低分子肝素治疗方法）和实验组（25例，在对照组基础上应用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗方法）。采用统计学分析两组急性冠脉综合征患者的临床治疗效果以及治疗前后的血凝指标（凝血酶时间、纤维蛋白原等）。结果：两组急性冠脉综合征患者治疗前凝血酶时间、纤维蛋白原等血凝指标比较未有显著差异（P>0.05），实验组急性冠脉综合征患者治疗后凝血酶时间、纤维蛋白原水平低于对照组（P<0.05）；实验组急性冠脉综合征患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床疗效显著。
【关键词】奥扎格雷钠；低分子肝素；急性冠脉综合征；临床疗效
急性冠脉综合征病理基础是：不稳定动脉粥样硬化斑块破裂形成病理生理变化[1]。急性冠脉综合征会导致动脉受损，形成血栓，诱发心绞痛。血小板的激活在急性冠脉综合征的发生发展过程中具有重要价值，基于此，抗血小板聚集成为治疗急性冠脉综合征患者的主要手段。奥扎格雷钠能够显著抑制血小板聚集，因此在急性冠脉综合征患者治疗过程中具有显著价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的50例急性冠脉综合征患者。纳入标准：（1）均确诊为急性冠脉综合征患者；（2）均在知情下参与本次研究者。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全者；（2）合并血液疾病者；（3）合并出血倾向者。实验组中有20例男性患者、5例女性患者；平均年龄为（55.65±4.44）岁。对照组中有21例男性患者、4例女性患者；平均年龄为（55.74±4.32）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用常规基础治疗[口服阿司匹林和钙离子拮抗剂、静滴硝酸酯]联合低分子肝素（批准文号：国药准字J20090095；生产厂家：法国安万特制药公司；每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，连续用药10d）治疗方法。
1.2.2实验组
实验组在对照组基础上应用奥扎格雷钠（企业名称：新乡东升制药有限公司；批准文号：国药准字H20113011；每次80mg，溶于5%葡萄糖溶液中，每日2次，连续静脉滴注，连续用药14d）联合低分子肝素（同对照组）治疗方法。
1.3观察指标
分析两组急性冠脉综合征患者的临床治疗效果[2]（心绞痛发作次数减少超过80%且ST段恢复正常为显效、心绞痛发作次数减少在50%~80%且缺血性ST段恢复 0.05mV～0.1 mV为有效、心绞痛发作次数减少小于50%且心电图检查未恢复正常为无效）以及治疗前后的血凝指标（凝血酶时间、纤维蛋白原等）。
2.结果
2.1两组急性冠脉综合征患者治疗前血凝指标比较
实验组急性冠脉综合征患者治疗前凝血酶时间、纤维蛋白原分别为（38.45±5.16）s、（3.95±0.74）g/L，对照组分别为（38.52±5.11）s、（3.96±0.72）g/L，
两组急性冠脉综合征患者治疗前凝血酶时间、纤维蛋白原等血凝指标比较未有显著差异（P>0.05）；实验组急性冠脉综合征患者治疗前凝血酶时间、纤维蛋白原分别为（36.05±5.02）s、（3.84±0.61）g/L，对照组分别为（37.55±5.18）s、（3.92±0.77）g/L，实验组急性冠脉综合征患者治疗后凝血酶时间、纤维蛋白原水平低于对照组（P<0.05）。
2.2两组急性冠脉综合征患者的临床治疗效果比较
实验组急性冠脉综合征患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
据资料显示，治疗急性冠脉综合征患者的方法有以下几种：其一，扩张冠状动脉改善心肌能量代谢情况；其二，抗凝溶栓。由于急性冠脉综合征患者的早期血栓为白血栓（以血小板为主），所以抗血小板聚集是治疗急性冠脉综合征患者的关键环节。低分子肝素具有高度抗凝血酶活性，相比起普通肝素具有更强的抗血栓形成效果。但是，有学者指出，对不稳定型心绞痛患者单纯应用低分子肝素治疗有23%左右的患者会复发心绞痛[3]。本文研究结果显示两组急性冠脉综合征患者治疗前凝血酶时间、纤维蛋白原等血凝指标比较未有显著差异（P>0.05），实验组急性冠脉综合征患者治疗后凝血酶时间、纤维蛋白原水平低于对照组（P<0.05）；实验组急性冠脉综合征患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。对急性冠脉综合征患者实施奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗可显著提高临床治疗效果，积极改善血凝指标。奥扎格雷钠是一种有效的抗血小板聚集药物，可以有效阻止血栓形成，与此同时还能够显著扩张血管，积极改善能量代谢情况。
参考文献
[1]姚丽,王新丽,袁萍等.系统化方案对老年ACS患者低分子肝素皮下注射出血率及疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):17-19.
[2]陈丽燕,鄢丽萍,李妹芳等.急性冠脉综合征患者采用不同方法注射低分子肝素的不良反应研究[J].中国全科医学,2017,20(23):2911-2914.
[3]金大鹏,王文丰,赵秀娟等.人性化护理老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的应用[J].河北医学,2017,23(5):863-865.
论文作者:孙玉洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：综合征论文; 患者论文; 肝素论文; 实验组论文; 凝血酶论文; 对照组论文; 分子论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;