湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘 要】 目的 探究对于患有肺炎支原体肺炎的患儿应用不同疗程阿奇霉素的治疗效果。方法 选取2016年5月至2017年5月来我院儿科进行治疗的100例小儿肺炎支原体患者作为本次的研究对象。按照阿奇霉素治疗疗程时间分为研究组（50例）以及对照组（50例），其中研究组：阿奇霉素治疗7天/疗程；对照组：阿奇霉素治疗5天/疗程。将两组患儿的主要临床症状及体征改善情况、住院时间以及治疗的不良反应发生情况进行对比分析。结果 研究组患儿治疗有效率（92%）明显高于对照组（64%），且差异具有统计学意（P<0.05），研究组患儿发热情况消失时间（2.8±0.8d）、咳嗽消失时间（6.0±1.3d）、胸部平片阴影消失时间（8.6±2.0d）及患儿住院时间（9.6±2.9d）较对照组患儿所需时间均有缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组和观察组患儿不良反应发生率分别为2%（1/50）、4%（2/50），差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论 对于小儿肺炎支原体肺炎患者，7天/疗程的阿奇霉素治疗方案较5天/疗程的阿奇霉素治疗方案，可以缩短患儿咳嗽咳痰、发热等临床症状和体征消失及住院时间，并且患儿不良反应的发生率无明显增加，疗效显着。
【关键词】 阿奇霉素；疗程；小儿；肺炎支原体肺炎
[Abstract] objective to explore the therapeutic effect of different courses of azithromycin on children with mycoplasma pneumonia. Methods 100 pediatric mycoplasma pneumoniae patients from May 2016 to May 2017 were selected as subjects of this study. According to the treatment duration of azithromycin，it was divided into the study group（50 cases）and the control group（50 cases）. Control group：5 days/course of azithromycin treatment. The main clinical symptoms and signs of improvement，length of hospital stay and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results treatment group with efficient（92%）is significantly higher than the control group（64%），and the difference has statistics meaning（P < 0.05），the team with fever were disappearing time（2.8±0.8 d），cough disappeared time（6.0±1.3 d），chest flat shadow disappear time（8.6 ±2.0 d）and children with length of hospital stay（9.6 ±2.9 d）than the control group with the required time are shortened，statistically significant difference（P < 0.05），group and observation group with incidence of adverse reactions was 2%（1/50），4%（2/50），The difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion for children with mycoplasma pneumonia，the 7-day/course of azithromycin treatment is more effective than the 5-day/course of azithromycin treatment，which can shorten the clinical symptoms and signs such as cough，sputum，fever，etc. and the length of hospitalization. In addition，the incidence of adverse reactions in children is not significantly increased，showing significant curative effect.
[Keywords] azithromycin；Course of treatment；Children；Mycoplasma pneumonia
小儿肺炎支原体肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，多见于5岁-15岁儿童，主要是由于病原菌感染、吸入油脂或者羊水、过敏等引起的肺部感染性疾病，发病率高，病程长，主要临床表现是发热、咳嗽咳痰、头痛、呼吸急促、肺部听诊呈啰音等[1]，病情危重，极易引起致命的并发症甚至引起患儿死亡[2-3]。目前临床上常用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，临床效果好[4]。本研究为探讨不同疗程阿奇霉素治疗下支原体肺炎患儿临床症状和体征改善、住院时间及不良反应的发生情况，选取2016年5月至2017年5月来我院儿科进行治疗的100例小儿肺炎支原体患者作为此次研究对象，并进行分组对照研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2017年5月我院儿科治疗的100例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，按照阿奇霉素治疗疗程时间分为研究组（50例）以及对照组（50例），研究组中男性患者26名，女性患者24名，年龄6个月-10岁之间，平均年龄（5.02±1.05）岁；观察组中男性患者23名，女性患者27名，年龄7个月-11岁，平均年龄（5.27±1.23）岁。研究组及对照组的患儿基本资料上差异较小，无统计学差异（P>0.05），可作比较。本次研究前告知了患儿及其家属，取得了患儿及其家属的同意并签署知情同意书，同时获得了我院伦理委员会的批准。
1.2方法
对于所有参与研究的患儿入院后给予止咳化痰、平喘、解热等对症支持治疗，同时静脉滴注注射用阿奇霉素（西安利君制药有限责任公司，生产批号：20160219；规格0.25g），将5%的葡萄糖溶液中加入10mg/（kg•d）的阿奇霉素注射液中，每天一次。其中研究组7d/疗程，对照组5d/疗程。两组患儿均予治疗4个疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗效果：患儿咳嗽、发热等临床症状和体征的消失时间、住院所用的时间及治疗产生的不良反应的发生情况。
疗效评定标准：
①显效：患儿的临床症状和体征完全消除，胸片显示肺部阴影完全消失，恢复正常；
②有效：患儿的临床症状和体征有所改善，胸片显示肺部阴影情况好转，但仍需治疗；
③无效：患儿的临床症状和体征未有好转，或者病情甚至恶化。
治疗有效率=显效率+有效率。
2.2组间临床症状消失及住院时间对比
研究组患儿的临床症状消失时间及住院时间与对照组相比均有缩短，比较存在统计学明显差异（P<0.05），见表2。
2.3组间不良反应出现情况
研究组患儿治疗过程中出现胃肠道反应1例，不良反应发生率为2%（1/50），无明显严重不良反应；对照组出现2例胃肠道反应，不良反应发生率为4%（2/50），也无明显严重不良反应，两组不良反应发生率比较无明显统计学差异（P>0.05），无统计学意义。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎由于该病起病初期症状不明显，临床医师对于该病的诊断容易产生漏诊或者误诊，从而导致疾病的进展恶化，进而造成一系列危及生命的重症，严重者甚至会导致患儿死亡。据统计，全世界每年死于肺炎的儿童高达400万人，心力衰竭和缺氧窒息是这类患儿的主要死因，这也成为了威胁儿童健康的重要因素[5]。目前，临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎主要是应用大环内酯类抗生素，阿奇霉素是近年来新合成的大环内酯类抗生素，主要对于革兰氏阴性菌如流血嗜血杆菌等抗菌效果显著，对于支原体菌等的作用也较强，并且不良反应发生少，疗效显著，现已被广泛应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中[6]。
为了探究阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果、住院时间及其不良反应发生情况，本研究将入选的病例进行随机分组对照研究，结果显示，采用7d/疗程治疗的研究组患儿治疗总有效率高达92%，明显高于采用5d/疗程的对照组患儿64%，且差异具有统计学意义（P<0.05），并且研究组患儿临床症状和体征改善和消失、胸片表现的阴影消失时间以及住院时间较对照组均明显减少缩短，研究组和对照组之间的差异具有明显统计学意义（P<0.05）；且两组间治疗产生不良反应差异不明显，无明显统计学差异（P>0.05）。
综上，对于肺炎支原体肺炎患儿应用7d/疗程的治疗效果显著，临床症状和体征的改善和消失时间及住院所用时间均有缩短，且无明显严重并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1]王丹英，章哲. 阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较 [J]. 中国基层医，2015，22（24）：3736-3739.
[2]王奇，毛月燕. 98例小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J]. 中国妇幼健康研究，2013，13（5）：687-688，689.
[3]张萍萍，张玲玲，陈凯云等阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎56例疗效观察[J].广州医药，2013，44（2）：31-32.
[4]李忠娜，韩子明. 阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J]. 新乡医学院学报，2015，32（1）：71-73.
[5]彭俊波，陈斌斌，邓陈华等. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的影响[J]. 中国医学创新，2015，12（14）：54-57.
[6]莦莉娜，吕庆鹏，李翠霞等. 阿奇霉素治疗小儿肺炎效果评估[J]. 中国医学创新，2015，12（31）：140-142，143.
论文作者:李根英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 霉素论文; 疗程论文; 小儿论文; 阿奇论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;