【摘要】目的：研究细节化优质护理对急性脑梗死静脉溶栓的临床疗效影响。方法：随机选择我院神经内科2016年1月-2016年5月收治的110例急性脑梗死静脉溶栓患者，分为研究组60例，给予细节化优质护理，对照组50例，给予常规护理，在治疗内容相同相近的情况下，对比两组临床疗效，判断不同护理的服务影响。结果：研究组，护理有效率（53/60）88.33%，不良反应3例，优于对照组，（39/50）78%，7例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节化优质护理可以满足于脑梗死静脉溶栓治疗对各个操作步骤程序的专业服务要求，降低服务风险、提高服务质量。
【关键词】细节化优质护理；脑梗死；静脉溶栓；临床疗效
前言：
一般脑梗死病发分为急性和慢性，病程长的话，治疗会以溶栓、疏通血管郁阻为主，排除疾病干扰。然而，为了能够应对各类患者脑梗死疾病突发问题，在静脉溶栓治疗领域，也需要添加一些辅助服务，才能达到预期的医疗指标，避免不必要的医疗风险[1]。因此临床领域，实践静脉溶栓医疗课题时，通常会同步探究与之配套的科学护理方法和措施，以形成完整的医疗服务体系。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机选择我院神经内科2016年1月-2016年5月收治的110例脑梗死静脉溶栓患者为研究对象，研究组，男37例、女23例，最大年龄79岁，最小年龄42岁；对照组，男31例、女19例，最大年龄78岁，最小年龄45岁。统计病案资料获知，所有患者经临床初诊断皆被确诊为脑梗死，需要紧急采用静脉溶栓治疗。为有效分析不同护理服务的疗效影响差异，本组排除年龄、病状、合并症等客观病案因素相关性影响，对比结论依据可靠。
1.2研究方法
110例脑梗死患者均接受静脉溶栓治疗，内容及步骤按其个异性会存在一些差异，所选静脉溶栓仪器、溶栓操作步骤，以及后续辅助治疗等相关医疗内容，相近相同。两组治疗期接受的护理服务存在本质区别，分别为：
对照组50例，常规护理，指导叮嘱静脉溶栓治疗过程中相关注意事项；例行巡视病房；为患者提供服药帮助；给予必要的护理服务等。
研究组60例，细节化优质护理，内容包括：①沟通指导，确定治疗意愿后，给患者正确的心态暗示，如：为患者或家属树立信心，向他们讲述仪器、治疗方法的科学优势；就他们提出来的疑惑问题予以悉心解答；解除患者对治疗的恐惧、压力情绪；多以患者角度思考问题开展心理沟通活动，建立信任关系等。此外，围绕静脉溶栓治疗需要患者或家属了解、认知的注意事项，对患者或家属进行指导教育，如：保持个人卫生，特别注意溶栓治疗操作中按照医护人员的安排和指示操作；控制管理饮食，禁忌烟酒；按医嘱服药，不要盲目服用其他药物；发现异常情况要马上与医护人员联系，不要以自主想法为中心单独对患者施救等等[2]。②优质护理干预，以专业角度照顾患者住院期间一切治疗生活中出现的问题，如：不间断巡视患者，观察临床表现及生命指标数据，确保患者生命体征获得安全监视；给患者设立细致的病案记录表，将患者接受治疗的时间、接受治疗后的疾病表现、睡眠、饮食，以及心理情绪波动变化的细节问题记录在内，便于综合评定治疗结果；询问患者静脉溶栓后的治疗感受，及时反馈给主治医生，协调下一阶段护理工作和服务重点；尽可能满足患者或家属要求，当要求与治疗护理服务出现矛盾时，优先考虑以沟通的方式解决问题，降低强制控制管理，避免护患关系疏远等[3]。③不良反应处理，观察期间患者出现不良反应需马上上报医生，以自身丰富经验迅速做出判断，并予以正确的救治操作，在不确定患者病情状况时，切勿盲目对患者出现的不良反应进行盲目处理[4]。
1.3疗效评价标准
通过对患者疾病治疗全过程的跟踪观察、记录及统计分析，对护理服务的疗效影响表现做综合评价，内容为：①显效：患者或家属护理主诉感受良好，溶栓效果佳、无不良反应，相关病状消失；②有效：患者或家属护理主诉感受良好，溶栓效果佳、无不良反应，相关病状基本消失；③一般：患者或家属护理主诉感受符合服务标准，溶栓效果良好、存在不良反应，相关病状部分消失；④无效：患者或家属护理主诉感受一般，溶栓效果不稳定、存在不良反应，相关病状未变化或程度轻微减轻。有效率=显效+有效[5]。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组，护理有效率（53/60）88.33%，不良反应3例，优于对照组，（39/50）78%，7例，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组脑梗死静脉溶栓患者疗效对比[n（%）]
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
3 讨论
本组研究证实，细节化优质护理的服务表现可以满足静脉溶栓治疗中各种风险问题的解决应对需要，它的优势影响作用显著，推广价值高[6]。病案资料中，落实细节化优质护理的研究组，60例患者显效与有效例数总和超过85%，且显效例数是有效例数的3倍多，仅2例患者因为急性脑梗死病症病势凶猛，静脉溶栓治疗效果无法表现，未达到预期的护理服务效果，其余显示无效患者病情皆有所好转。相比之下，对照组50例患者在常规护理下，护理服务有效率为78%，显效例数与有效例数几乎相同，总体治疗效果可以肯定，但有11例患者出现了不同层次的不良反应，5例患者病情加剧，无法显示出护理干预影响，故而判断护理服务影响低。以上现实病案的实践护理结果，可宏观体现出细节化优质护理服务在临床静脉溶栓治疗中的实践优势，如：与患者或家属无障碍沟通；日常问题的及时解决；风险因素的预判和处理；静脉溶栓治疗中特殊问题的辅助管理等等，细节问题处理的精细，护理服务的干预能力自然有所增强[7]。
有学者称“静脉溶栓作为临床脑梗死治疗实践中应用最广泛的医疗技术，它的技术优势需要配套的护理服务相扶持，否则医疗服务会事倍功半”[8]。通过上述病案实践的例子，笔者也对这一观点表示认同。静脉溶栓治疗涉及到较长且复杂的治疗步骤，仪器的运用、溶栓效果的检验、溶栓操作的控制，亦或是其他护理问题的解决，都需要正确处理，这给护理工作提出了很多的挑战，除一丝不苟地完成护理任务之外，还要处理众多的细节问题，并照顾好患者或家属的情绪、生活，这种护理服务要求需要完整的护理服务理念和体系做支撑，细节化优质护理理念、体系能够很好的完成上述服务要求，所以其应用探索价值很高。
总的说来，细节化优质护理服务理念与体系的发展进程还会继续向前推进，它对临床护理实践工作产生的影响也会逐步加深。
参考文献：
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[8]王洵.优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的临床疗效及生活质量的影响[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C]，2016，10（22）:101-105.
论文作者:朱喜春,金岩
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 静脉论文; 溶栓论文; 细节论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 家属论文; 《中医杂志》2016年12月论文;