云南省昭通市威信县麟凤中心卫生院 657903
摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术患者的临床疗效。方法：选取并分析2014年1月-2017年1月本院医治的80例阑尾炎患者临床资料，按照采取的不同术式将其分为对照组与治疗组，前者（37例）行传统阑尾炎切除术，后者（43例）行小切口阑尾炎切除术，对比2组临床疗效及手术相关指标。结果：与治疗组比较，对照组临床治疗总有效更低（P＜0.05）；与治疗组对比，对照组术中出血量、手术时间等手术相关指标水平均较差（P＜0.05）。结论：阑尾炎患者行小切口阑尾炎切除术医治可取得确切疗效，且安全性高，可被临床推广与使用。
关键词：小切口阑尾炎切除术；疗效；阑尾炎
阑尾炎为外科临床较为常见的一种多发病，且分为急、慢性阑尾炎，临床目前主要采用手术进行治疗[1]。随着近年来我国医疗技术逐步发展与进步，人们不仅对手术效果加以重视，而且对切口美观度等方面同样提出更高要求。而小切口阑尾炎切除术为治疗阑尾炎较新型的一种术式，其具手术切口小、术后并发症少等优势[2]。本研究为进一步验证该术式临床应用有效性，就选定的80例阑尾炎患者资料作研究对象，现将结果作下列报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取并分析2014年1月-2017年1月本院医治的80例阑尾炎患者临床资料，按照采取的不同术式将其分为对照组与治疗组，前者（37例）男女比25：12，年龄18-58岁，平均（37.58±1.69）岁，病程3-22h，平均（12.31±1.62）h；后者（43例）男女比24：19，年龄19-60岁，平均（38.24±1.33）岁，病程4-24h，平均（13.61±1.85）h；两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本研究对照组行传统传统阑尾炎切除术医治，首先行硬脊膜外麻醉，然后于患者压痛较严重部位作一切口，大小控制于7cm，之后予以常规切除且将阑尾取出，最后缝合切口。治疗组行小切口阑尾炎切术医治，均取平卧位，首先行硬膜外麻醉，消毒铺巾，于B超辅助下予以定位，于患者麦氏点或疼痛处作一长度大小3cm左右的切口，接着依次将右下腹的皮肤及其皮下组织切开，直至腹腔，然后将腹膜剪开，并使用拉钩把切口拉开，予生理盐水对切口进行清洗，待阑尾找到后，予手术钳将阑尾系膜夹住，并提出切口，最后于距离盲肠0.6cm左右部位予将阑尾结扎且切断此部分，依次缝合术毕。
1.3观察指标与评定标准
临床疗效评定标准[3]：患者术后病情显著改善，且身体状况基本恢复为显效；患者术后病情有所缓解，且身体状况有所恢复为有效；患者术后病况与身体状况均无显著变化为无效；总有效=（显效数+有效数）/总例数*100%。记录且比较2组手术相关指标，内容包含术中出血量、手术时间、切口大小、下床活动时间及拆线时间。记录并比较2组术后恢复情况，内容包括疤痕遗留、伤口感染。
1.4 统计学应用
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（ ±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n（%）]组间率对比则予 检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1比较2组临床疗效
与治疗组95.35%比较，对照组临床治疗总有效概率78.38%显著更低（P＜0.05），详见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2比较2组手术相关指标
与治疗组对比，对照组术中出血量、手术时间、切口大小、下床活动时间及拆线时间均更高（P＜0.05），详见表2。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
阑尾炎为引发肠粘连肠梗阻、腹腔脓肿等疾病主要原因，且此病发病速度快，若患者未得以及时治疗极可能出现化脓、阑尾穿孔等情况[4]。传统阑尾炎切除术具切口大、创伤大及术后并发症多等缺点，进而影响术后美观及康复效果。为此，本研究就选定的43例阑尾炎患者行小切口阑尾炎切除术医治，且取得良好效果。
随着医学技术快速发展，手术治疗方案同样发生变化，小切口阑尾炎切除术被广泛应用于临床治疗阑尾炎中，其可弥补传统术式缺点，促进患者术后恢复，进而提高临床疗效及安全性[5]。本研究治疗组采用的小切口阑尾炎切除术具下列优势：⑴手术切口小：此术式手术切口通常为1.5-3cm间，故对患者皮肤组织及机体创伤较小，同时可缓解患者因大切口导致的不美观等负面心理；加之小切口术式能够有效防止对腹腔脏器等产生的损伤，进而减轻周围组织受损程度，并减少术后肠梗阻、肠腔粘连等的发生；⑵术时短，风险较小，手术成本较低，无需特殊、大型的器械，故患者是有药物量减少，且住院时间缩短，有效减轻患者经济负担，十分适用于基层医院；⑶术后恢复快，且疤痕小，对患者美观不产生影响[6，7]。经综合分析，结果发现：与治疗组95.35%比较，对照组临床治疗总有效概率78.38%显著更低；与治疗组对比，对照组术中出血量、手术时间、切口大小、下床活动时间及拆线时间均更高；这与杨云祥[8]等人文献结果一致性较高，充分说明阑尾炎行小切口切术术治疗的可行性与安全性。关于患者远期生活质量等内容，因受样本过少等外部因素制约而未进行报告，待临床深入调查再作补充。
综上所述，小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者，不仅能够改善其临床症状，提高治疗效果，而且有效缩短术时，减少出血量及切口大小，促使患者尽早下床活动，具临床实际应用价值。
参考文献：
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[2]刘志军.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（22）：127-128.
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[4]杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（03）：488-450.
[5]赵民学，朱琳叶，洪珊，等.单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（24）：7126-7127.
[6]颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志，2015，22（05）：63-65.
[7]谢真.小切口治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床效果观察[J].当代医学，2015，21（02）：50-51.
[8]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学，2015，36（08）：1569-1570.
论文作者:赵伟高
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
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