分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效
尚军
（徐州市仁慈医院 脊柱科，江苏 徐州 221001）
摘 要： 目的 分析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用椎体后凸成形术治疗的临床效果。方法 选择我院2008年9 月至2017 年4 月收治老年骨质疏松性脊椎骨折患者68 例为研究对象，随机分为采用保守对照组（n=34）与采用椎体后凸形成术治疗实验组（n=34），对比临床疗效。结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，干预后实验组患者后凸角、前缘高度、中线高度、后缘高度差值均明显大于对照组，P＜0.05，Barthel指数明显高于对照组，P＜0.05。结论 对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用椎体后凸形成术治疗疗效显著，有利于促进患者脊椎正常生理解剖位置的恢复，可显著改善患者的生活自理能力，值得推广。
关键词： 椎体后凸形成术；骨质疏松；脊柱骨折
0 引言
随着年龄的增长老年人群普遍伴随骨质疏松问题，其中尤以女性骨质疏松更为严重，容易发生脊椎骨折。而对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者，可采用保守治疗或手术治疗的方案，但保守治疗的效果并不理想，容易出现并发症，术后恢复较为漫长，且需要患者长期卧床静养，容易出现压疮、深静脉血栓等严重并发症，不利于患者生活质量的提高，故仍然推荐进行手术治疗[1]。为验证手术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效，本次研究以我院收治患者为研究对象，对比分析了保守治疗与椎体后凸形成术治疗的临床疗效，结果显示手术治疗效果更好，患者术后恢复情况更为理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择我院2008 年9 月至2017 年4 月收治老年骨质疏松性脊椎骨折患者68 例为研究对象，随机分为采用保守对照组（n=34）与采用椎体后凸形成术治疗实验组（n=34）。对照组中男14 例，女20 例，年龄61-82 岁，均数（68.4±5.3）岁，实验组中男13 例，女21 例，年龄60-85 岁，均数（68.7±5.4）岁，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均伴随典型的伤椎与肌肉压痛体征，且腰背疼痛显著，已确诊为脊柱骨折，排除合并重大脏器疾病、凝血功能障碍以及认知功能异常等患者。
1.2 方法。对照组采用常规治疗方案，给以患者镇痛药物，并进行物理镇痛，卧床9-11 周，并配合止痛药物干预，在该过程中同时佩戴辅助器具，对骨折位置进行固定，常规给以抗生素抗感染。实验组采用椎体后凸形成术进行治疗，术前30 min 静脉滴注抗生素，局部麻醉，在C 型臂X 线机透视下操作，常规开放外周静脉进行心电监护，于椎弓根外上缘以穿刺针进行椎体穿刺，并完成注射装置的连接，扩张球囊，观察骨折的复位情况，待到恢复正常生理解剖位后，取出球囊，注入5 mL 骨水泥，待到其硬化之后，拔针，并常规压迫伤口，如果患者伴随椎体损伤，则通该方法急性完成操作，而后对创口进行缝合[2]。术后常规静脉滴注抗生素抗感染。
苏穆武用嘴努努苏越，苏越捅捅徐芬，徐芬急了：爸不是让你说吗？你捅我干啥？苏越无奈，咳嗽了一声，说：婷婷，不是哥干涉你，这找个洋人嘛，确实不合适，比如说这双方的生活习惯——苏婷婷说：我们已经习惯了。苏越不说话了，再次捅捅徐芬，徐芬只好接着道：其实爸妈让我们劝你，你应该理解。爸妈都这么大岁数了，怕你嫁给洋人，以后出了国看不见闺女。苏婷婷说：杰克已经答应了，婚后定居中国。
1.3 观察指标。①对比临床疗效，骨折对位良好，疼痛明显缓解，生活质量较好，判定为显效，骨折对位一般，伴随可忍受疼痛，对日常生活无显著影响，判定能够为有效，骨折对位不佳，严重影响生活，疼痛未见缓解，判定为无效[3]。②对比两组患者上缀指标治疗前后差值，包括后凸角、前缘高度、中线高度、后缘高度。③对比患者生活自理能力，采用Barthel 指数进行评价，分值越高代表自理能力越好。
1.4 统计学分析。数据资料均在Excel 预处理的基础上，采用SPSS 21.0 软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床疗效组间对比表[n（%）]
2.3 Barthel 指数。实验组Barthel 指数为（86.52±5.13）分，明显高于对照组（65.43±5.81）分，P＜0.05（t=15.8663，P=0.0000）。
表2 两组患者伤椎指标差值组间对比表
2.2 伤椎指标。干预后实验组患者后凸角、前缘高度、中线高度、后缘高度差值均明显大于对照组，P＜0.05，详见表2。
3 讨论
老年人身体素质明显下降，常由于骨质丢失与微结构的破坏而引发骨质疏松，受重力或其他外力作用的影响，可引发椎体的变形，进而容易引发压缩性骨折。对于该类骨折，在传统手法复位治疗的过程中，常伴随剧烈的疼痛，且在用力上方向较为单一，难以实现对内部结构对位情况的有效观察，对位情况多凭借经验进行判定，术后需要长时间卧床，容易引发下肢深静脉血栓、压疮、坠积性肺炎等并发症，也容易诱发肌肉萎缩，对患者的生活质量存在严重的不良影响，且长期卧床也可对患者的心理造成损坏，可能形成恶性循环，不利于患者的康复。而在采用椎体后凸形成术治疗的情况下，可利用X 线辅助实现对对位情况的有效判定，也可通过边退边注入骨水泥的方式，避免其渗漏，有助于实现其扩散速度的延缓，固定效果较为理想，且能够有效恢复正常的解剖生理位置，故认为采用椎体后凸形成术效果更好。而通过术前30 min 静脉滴注抗生素，也能够确保在手术过程中，可较好的起到抗感染作用，能够有效降低患者术后发生感染的几率，能够有效提高预后效果，对患者的术后恢复有着显著价值。本次研究中，实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，代表该方案效果疗效显著，干预后实验组患者后凸角、前缘高度、中线高度、后缘高度差值均明显大于对照组，P＜0.05，代表该方案可促进患者脊柱生理解剖位置的恢复，Barthel 指数明显高于对照组，P＜0.05，则代表该术式后患者的日常生活能力恢复情况更好。综上所述，椎体后凸形成治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效理想，能够明显改善脊柱功能，促进其生理解剖结构恢复正常，可改善患者的日常生活能力，有助于提高患者的生活质量。
然而，很多月经不规则的女生，根本就无法预测什么时候是下次月经来的时间，那么就需要通过监测排卵来确定排卵期了。日常生活中，女性朋友通过基础体温监测、排卵试纸、B超监测卵泡都是可以的。
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参考文献
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Clinical Effect Analysis of Kyphoplasty in Treatment of Elderly Osteoporotic Spinal Fracture
SHANG Jun
(Spine Department, Xuzhou City Renci Hospital, Jiangsu 221001)
ABSTRACT： Objective to analyze clinical effect of kyphoplasty in treatment of elderly osteoporotic spinal fracture.Methods choose 68 cases elderly osteoporotic vertebral fracture patients treated in our hospital from September 2008 to April 2017, divide them into conservative control group (n=34) and experimental group (n=34) treated with kyphoplasty randomly. Compare clinical curartive effects between two groups. Results total effective rate of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05). Difference of posterior convex angle, anterior edge height,midline height and posterior edge height of experimental group after intervention was significantly higher than control group (P＜0.05), and Barthel index was significantly higher than control group (P＜0.05). Conclusion kyphoplasty has significanttreatment effect on elderly osteoporotic spinal fracture patients, can promote recovery of normal spine physiological and anatomical position, and improve self-care ability of patients significantly, which is worthy of promotion.
KEY WORDS： Kyphoplasty; Osteoporosis; Spinal fracture
中图分类号： R274.1
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.003
本文引用格式： 尚军.分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：5-6.
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