中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：观察分析硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤的护理效果。方法：抽选我院收治的60例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，选取时间均在2014年11月～2016年11月期间，所有患者均使用硼替佐米皮下注射治疗。将其简单随机分为观察组、对照组2组，每组患者人数为30例。对照组多发性骨髓瘤患者给予常规护理措施，另一组患者在此基础上，给予综合性护理进行干预（观察组）。护理后，对比2组患者的不良反应发生的情况、焦虑（SAS）情绪变化以及护理满意度评分。结果：护理后，观察组患者不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组，P<0.05；且观察组患者的SAS评分、护理满意度评分均优于对照组，P<0.05。结论：对于硼替佐米皮下注射治疗的多发性骨髓瘤采用综合性护理干预后的效果显著，可降低不良反应的发生率，缓解其焦虑情绪。
关键词：护理；多发性骨髓瘤；硼替佐米；皮下注射
临床上，多发性骨髓瘤（Multiple myeloma）属于一种较为常见的骨髓浆细胞恶性增殖性疾病[1]。该病具有较高的发病率，且常见于老年人群[2]。本次研究中，在常规护理的基础上，对部分多发性骨髓瘤患者使用了综合性护理干预，效果可观，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次观察对象主要选取在我院治疗的60例多发性骨髓瘤患者（2014年11月～2016年11月期间），简单随机分为两组，观察组30例，对照组30例。在观察组当中，男性患者占20例，女性患者占10例；年龄在53岁～78岁范围之内，平均年龄为（65.58±6.77）岁；初治26例，复发性难治4例。在对照组当中，男性患者占21例，女性患者占9例；年龄在52岁～78岁范围之内，平均年龄为（65.23±6.14）岁；初治25例，复发性难治5例。两组多发性骨髓瘤患者的资料当中，性别、年龄等对比均无明显差异，P＞0.05，两者可进行科学性对比。
1.2 方法
两组患者均采用硼替佐米皮下注射治疗，并给予相关护理措施干预，如下：
对照组：给予多发性骨髓瘤患者使用常规护理方案，密切观察患者的生命体征以及病情变化等，对于患者的用药情况给予指导，并留意用药后的不良反应。
观察组：本组患者在对照组的基础上采用综合性护理干预，主要内容为用药指导、饮食护理、皮肤护理、不良反应护理。
1.3 观察指标、评分判定标准
1.3.1 观察指标
观察多发性骨髓瘤患者不良反应发生的情况、焦虑（SAS）情绪以及护理满意度评分。
1.3.2判定标准
根据焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑状态判定，总分100分，分数与患者的焦虑情绪呈正相关。
护理满意度根据自制的满意度调查表进行评分，分值为0-100分，>80分为非常满意，70-80分为比较满意，<70分为不满意。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件核对两组多发性骨髓瘤患者的数据后，患者的SAS评分、护理满意度评分数据用均数±标准差表示，并用t检验；用“%”表示两组不良反应的发生率数据，并用卡方检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者不良反应发生的情况比较
护理发现，观察组患者的不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组，P<0.05，详情如表1所示：
3 讨论
常规治疗方法对于多发性骨髓瘤患者来说，疗程长，且容易复发，临床效果并不显著。临床近年来常使用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤，并获得了较为显著的效果[3]。硼替佐米属于可逆性蛋白内体抑制剂，可促进恶性增殖消亡，但该药使用期间患者同样易出现各种不良反应，影响患者的心理状态[4]。
本次研究中，给予患者综合性护理措施干预，效果显著，详情如下[5]：
用药指导：硼替佐米具有一定的毒性，配置时应由护士在生物治疗柜中集中进行。使用时应戴口罩和手套（双层），注射时避开患者红肿、青紫或者触痛的部位，避免同一部位重复注射。注射完后，针头在皮肤内停留10s左右，避免拔针时出现漏液情况。拔针后对注射部位进行按压，切忌揉搓。
（2）饮食护理：在治疗过程中，嘱咐患者饮食应以富含维生素B、镁等的食物为主，例如番茄、土豆、肉类等。按照患者的喜好，为其制定食谱，保证患者营养的摄入。叮嘱患者遵循少食多餐、不宜过饱的原则，并讲究进食卫生。
（3）皮肤护理：多发性骨髓瘤患者对冷的刺激尤其敏感，应注意保暖，特别是对其四肢，必要时可为其戴手套、穿袜子。定期为其翻身，避免压疮出现。保持床单整洁、平整、无碎屑，以免刺激患者皮肤。
（4）不良反应护理：对于患者诱发的消化系统反应、周围神经炎、血小板减少等不良反应，应给予对应的处理措施。用药后，密切观察其是否出现恶心、呕吐症状。可于用药前半小时给予抗结剂治疗，并给予奥美拉唑剂保护胃黏膜。监测其血小板计数，给予其止血、升血小板药物治疗，或者直接注射血小板等。对于周围感觉神经病变，应观察患者的四肢皮肤的色泽、温度以及足背动脉搏动的情况，以了解其四肢血液循环情况，并将患者的皮肤感觉异常等情况进行记录。
根据研究结果显示，两组多发性骨髓瘤患者经过不同的护理后，观察组患者在常规护理的基础上，使用综合性护理干预的效果更佳，患者的不良反应发生率为13.33%，低于对照组，P<0.05；且患者的SAS评分为（35.46±1.45）分，低于对照组，P<0.05。该结果说明，多发性骨髓瘤在使用硼替佐米皮下注射治疗的同时，给予有效的护理干预效果更佳，可减少不良反应的发生，缓解患者的焦虑状态，进而提高护理质量，使患者对护理工作的满意度提升。研究结果亦显示，观察组患者的护理满意度评分为（88.94±5.75）分，高于对照组，P<0.05，该结果可充分证明以上观点，肯定综合性护理措施的价值。
总而言之，使用硼替佐米皮下注射治疗的多发性骨髓瘤患者加用综合性护理干预后，可减少不良反应，提高护理满意度，可广泛使用。
参考文献：
[1]谭怡.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者给药时的护理[J].华西医学，2014，29（4）：637-639.
[2]王慧芳，金美珍，黄旖旎等.多发性骨髓瘤病人合并肾衰竭行血液透析治疗期间皮下注射硼替佐米的护理[J].全科护理，2015，13（28）：2841-2843.
[3]王丽，左丽宏.47例多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反应的护理[J].中华护理杂志，2014，49（7）：813-815.
[4]李媛，傅荣.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤给药流程设计与实践[J].护理学杂志：综合版，2015，30（12）：12-14.
[5]姜欣，王晨辰.皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的观察及护理[J].中国保健营养，2016，26（6）：205-206.
论文作者:欧阳姗姗
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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