徐婧瑶
长春中医药大学附属医院耳鼻喉科 130021
【摘 要】目的：通过对耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床分析，来全面提高耳鼻喉科治疗的质量，并进一步保证医院耳鼻喉科治疗的安全性。方法：选取我院于2015年7月～2016年1月所收治的慢35例性咳嗽治疗患者的临床资料作为研究对象，对患者进行医学检查，总结耳鼻喉科引起慢性咳嗽的原因。结果：通过医学检查，35例到我院就诊的患者都是由于耳鼻喉科原因引起慢性咳嗽。结论：发生慢性咳嗽，患者不应片面性的就诊于呼吸系统科，应该到耳鼻喉科及早就诊，防止错过就诊的最佳时间。
【关键词】耳鼻喉科疾病；慢性咳嗽；临床
从本质上来说，慢性咳嗽不仅和呼吸系统之间存在着密切的关联性，同时其也与耳鼻喉科疾病之间存在着非常大的联系。慢性咳嗽是指持续3周以上的或者反复发作的咳嗽，是呼吸系统中常见的一种疾病，引起此病发生的原因很多。很多患者在出现咳嗽症状的时候都会去呼吸内科接受治疗，虽然咳嗽情况能够得到好转，但很容易发生反复现象。下面本文就选取我院于2015年7月～2016年1月所收治的慢35例性咳嗽治疗患者的临床资料作为研究对象，来针对耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床分析展开研究，现报道如下。
1 研究对象
选取我院于2015年7月～2016年1月所收治的慢35例性咳嗽治疗患者的临床资料作为研究对象。其中男23例，女12例；年龄17～62岁，平均年龄37.9岁。咳嗽时间3.2周～3年。选用的患者临床资料都符合要求：患者的咳嗽时间都超过21天；最典型的临床症状为咳嗽且无咳血的现象；患者都没有慢性支气管炎和呼吸系统类的家族病史；3例患者近期进行的Ｘ线检查胸部没有发现任何异常的情况。35例患者都进行常规的血检、鼻窦的射片、还有一部分患者进行进一步的检查，如纤维支气管镜、胃镜、钡餐造影等检查。35例患者进过耳鼻喉科检查后，慢性咽炎8例，鼻甲肥大3例，变性鼻炎17例、鼻窦炎7例。
2 研究方法
2.1 检查方法
首先通过询问患者的病史状况进行初步鉴定，其次进行肺部听诊、X线平片、CT、血常规检查、鼻窦摄片、电子喉镜检查、胃镜检查等一系列的医疗器械设备检查。在对患者询问过程中，发现部分患者有轻微的呼吸道感染病史，极少部分患者有过敏史以及吸烟史；通过肺部听诊无异常情况；利用X线片和肺部CT显示，患者无异常情况；通过鼻内镜和电子喉镜检查发现患者鼻腔粘膜有充血和水肿现象，有的患者鼻腔内还有少许脓性分泌物，声带水肿等，CT检查鼻窦粘膜增厚或者有液平面的现象；血常规检查和胃镜检查都未见异常。
2.2 治疗方法
由变异性鼻炎所导致的慢性咳嗽通常采用糖皮质激素以及抗组胺类药物进行治疗。根据不同患者的不同情况合理用药；由喉源性引起的慢性咳嗽可以采用中药进行治疗，比如荆芥、甘草、薄荷等具有清凉败火类的药物可以缓解病状，选择适合患者的药物配方和剂量。
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2.3 疗效判定
通过本院治疗的患者在治疗之后，咳嗽现象没有完全消失，反复现象也没有出现，患者的睡眠和生活质量都有所提高为治愈；如果患者的咳嗽情况有所好转，生活和睡眠质量都有提高为好转；如果患者通过治疗，咳嗽和生活质量都没有任何变化为无效。
3 结果
在本研究中，临床上所诊疗的变应性鼻炎、单纯性鼻炎，鼻窦炎，鼻甲肥大等情况都会引起患者后鼻孔分泌物的下滴，它对患者的咽部咳嗽反射感受器能够产生一定程度的刺激，致使患者出现咽部发痒，异物的刺激等，从而引起患者的咳嗽，严重情况下给患者生活带来影响。
通过本院的治疗一些患者鼻咽黏膜病变有典型的炎性改变，患者咽后壁可以发现有淋巴滤泡增生，通过X线摄片发现鼻窦炎情况有所好转。患者后鼻孔的分泌物下滴情况的治疗效果根据不同的病因疗效有所差异。对于一些鼻窦炎严重的患者需采用抗生素和缩血管剂滴鼻这两种方法结合治疗。总体来说，患者在我院接受治疗之后效果显著，长期困扰患者的慢性咳嗽得以解决。
4 讨论
耳鼻喉科疾病发病率较高，部分疾病可引发慢性咳嗽，但临床常误诊为呼吸系统疾病易贻误治疗时机造成严重后果。随着科学技术的发展以及医学研究人员的不断创新，慢性咳嗽的解剖学技术越来越成熟，使用咳嗽感受器和传入神经定位对慢性咳嗽进行诊断及处理，此种方法大大提高慢性咳嗽的诊断[1]。我们在日常生活中应更加注意，呼吸系统非感染性疾病及非呼吸系统性疾病的可能，甚至医源性因素，如随着ACEI类降压药的广泛使用，此类药物所致慢性咳嗽的比例也逐渐增多[2]。慢性咳嗽在临床上的病因比较复杂，可以有多种病因引起。有的时候出现唯一的症状，有的时候出现伴随症状，在临床上就很难以治疗[3]。
耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽治疗方法：①鼻窦炎：经血管收缩抑制剂鼻腔滴入联合糖皮质激素局部给药，持续治疗1个月为宜，必要时可根据患者实际情况选择使用功能性筛窦切除术（鼻内窥镜），术后常规抗生素预防或治疗感染，地塞米松鼻腔冲洗；②过敏性鼻炎（又称为变应性鼻炎）：查找并隔离过敏原，抗组胺药物联合糖皮质激素给药治疗，即丙酸氟替卡松每日给药2次、每次每鼻孔滴入50ug，氯雷他定每天给药1次、每次口服10mg；③慢性咽炎：硼砂联合呋喃西林治疗，严密监视患者口腔环境，保持口腔清洁，若淋巴滤泡隆起可适时给予激光治疗；④喉炎：抗生素联合地塞米松治疗，给药方法为雾化器内雾化吸入（有利于药物直达局部获得更为理想的临床疗效）。
本研究旨在说明，咳嗽本是生活中常见的一类疾病，但是人们往往会忽略它存在的真正病因。在患者出现咳嗽时，只选择呼吸系统科就医，治标不治本，给患者生活带来极大的影响。不经过科学、详尽的临床检查与治疗，就不能给出正确的治疗方法。因此，我院认为，慢性咳嗽诊治过程中应该注意以下几点：第一，认真询问和观察咳嗽患者的病史、患病状况、职业史等。第二，普通的呼吸系统方法治疗无效时，应该立即就医耳鼻喉科；第三，根据慢性咳嗽的病因学进行诊断和治疗，不应该盲目就医，错过治疗的最佳时间。
参考文献：
[1]杨美艳. 耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床分析[J]. 中国医药指南，2013，30：36-37.
[2]宋喜. 基于耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床观察[J]. 中外医学研究，2015，09：16-17.
[3]符亚辉. 耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽临床观察[J]. 中外医学研究，2015，24：102-103.
论文作者:徐婧瑶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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