（广西兴业县人民医院 537800）
摘要：目的 比较米索前列醇给药途径在无痛人工流产术中的应用效果，为临床合理用药提供依据。方法 收集2016 年6 月至2018 年6 月62 例来我院接受无痛人工流产术治疗的患者，随机评分为观察组和对照组，对照组患者而采用口服米索前列醇方式进行给药，观察组患者使用米索前列醇直肠给药，比较两组患者一般手术情况、宫颈扩张情况和不良反应发生情况。结果 两组患者宫缩幅度、术中出血量、手术时间组间、丙泊酚用量差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者宫颈扩张效果明显优于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 米索前列醇直肠给药途径可有效提高无痛人工流产术中患者宫颈扩张效果，且患者不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：米索前列醇；给药途径；无痛；人工流产术
[Abstract] objective to compare the application effect of misoprostol administration in painless induced abortion，so as to provide a basis for rational use of drugs in clinic.Method collected in June 2016 to June 2018，62 cases of our hospital to accept treatment of patients with painless abortion，random score as the observation group and control group，control group patients with oral misoprostol for medicine in the form of observation group of patients using misoprostol rectum，compare two groups of patients with general operation situation and situation of cervical dilation and adverse reactions occur.Results：there was no statistically significant difference in uterine contraction amplitude，intraoperative blood loss，time of operation，and propofol dosage between the two groups，P>0.05.The effect of cervical dilatation in the observation group was significantly better than that in the control group，P<0.05.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion misoprostol can effectively improve the effect of cervical dilatation in painless induced abortion，and the adverse reactions of the patients are less and the safety is good.
[Keywords] misoprostol；Route of administration；Painless；abortion
人工流产术是临床上终止妊娠的常用方式，是避孕失败意外妊娠的补救方式，调查发现，目前全球范围内每年有4800 万女性有人工流产需求，而我国每年约有1300 万女性接受人工流产术[1]，提高宫颈扩张效果是影响人工流产术手术治疗效果的关键，传统多通过机械进行宫颈扩张，患者术中疼痛明显，且遇到扩宫困难、宫颈条件较差的患者，会极大的增加手术的风险和难度，并可能导致子宫穿孔、宫颈损伤等并发症，严重影响患者的预后效果。米索前列醇具有良好的扩张宫颈、软化宫颈的作用，是无痛人工流产的常用药物，通过合理的给药途径给予米索前列醇，一方面可提高宫颈扩张效果，一方面可降低不良反应发生率，基于此，我院分别采用传统口服给药和经直肠给药方式给予人工流产术患者米索前列醇，并对两种给药方式的应用效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年6 月至2018 年6 月62 例来我院接受无痛人工流产术治疗的患者，随机评分为观察组和对照组，对照组患者而采用口服米索前列醇方式进行给药，观察组患者使用米索前列醇直肠给药，观察组患者年龄22~38 岁，平均年龄26.95±8.32 岁，停经时间6~9 周，平均时间7.11±1.18 周，孕次1~5 次，平均孕次2.28±0.95 次，产次0~3 次，平均产次0.94±0.76 次，对照组患者年龄21~39 岁，平均年龄27.16±8.45 岁，停经时间6~10 周，平均时间7.48±1.24 周，孕次1~5 次，平均孕次2.19±0.92 次，产次0~3 次，平均产次0.91±0.72 次，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者术前6 h禁食、禁饮，常规建立静脉通路，对患者的血压、心电、血氧饱和度进行监测，吸氧（2 L/min）[2]，对照组患者术前3 h口服米索前列醇300 μg，观察组患者术前3 h使用无菌手套在直肠放置米索前列醇400 μg，给药位置距离肛门5 cm，而后两组患者常规使用芬太尼进行静脉麻醉，1 μg/kg，待患者睫毛反应消失后进行负压吸宫术，术中依据患者情况追加丙泊酚，直至手术结束。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况、宫颈扩张情况和不良反应发生情况作为评价指标。其中一般手术情况考察两组患者宫缩幅度、手术时间、术中出血量、丙泊酚使用量。宫颈扩张效果比较，显效[3]：使用6.5 号及以上扩宫器可轻松通过宫颈内口，无阻力；有效：使用5.5 号扩宫器可轻松通过宫颈内口，无阻力；无效：需要使用5 号以下的扩宫器逐号通过宫颈内口。不良反应考察术前阴道出血、胃肠道反应、下腹疼痛。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中进行宫缩幅度、手术时间、术中出血量、丙泊酚使用量独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，宫颈扩张效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 宫颈扩张效果比较
观察组患者宫颈扩张有效率为96.77 %，对照组为83.87 %，见表1。
Z=-2.651，P=0.008，P<0.05。
2.2 一般手术情况比较
两组患者宫缩幅度、术中出血量、手术时间组间、丙泊酚用量差异无统计学意义，见表2。
3.讨论
人工流产术虽然手术时间较短，但是手术仍会给患者造成疼痛，影响患者的身心健康，因此无痛人工流产术临床应用越来越广泛。米索前列醇是临床上早期流产和中期引产的常用药物，其属于前列腺素衍生物[4]，给药后可促进患者宫颈结缔组织释放蛋白酶，从而发挥讲解纤维蛋白的作用，发挥软化宫颈、促进宫颈扩张的作用，同时患者的宫颈得到充分扩张后，可降低扩宫时神经感受器所受到的刺激，有利于缓解患者的疼痛感。目前米索前列醇的给药方式主要有口服和黏膜给药，传统口服给药法可有效增加子宫张力，发挥软化宫颈和扩张宫颈的作用，但是口服给药患者不良反应较多。本次研究中观察组患者采用直肠给药方式，人体直肠部位具有丰富的黏膜血管，给药后患者可经直肠黏膜血管快速吸收，从而提高扩张宫颈效果，且可降低不良反应发生率。本次研究发现，观察组患者的宫颈扩张效果和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明米索前列醇直肠给药途径可有效提高无痛人工流产术中患者宫颈扩张效果，且患者不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 谭泽君.米索前列醇不同给药途径应用于人工流产术的临床分析[J]． 中国医药导刊，2012，14（7）：1179－1180.
[2] 郭新田，刘文化，黄安凤.米索前列醇两种不同给药途径在无痛人工流产术中的效果对比[J].中国妇幼保健，2018，33（13）：3040-3042.
[3] 胡丽芬，蔡王英.不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果比较[J]． 中国妇幼保健，2015，30（7）：1071－1073.
[4] 谭燕玲，黄健香，王春兰，等.米索前列醇两种给药途径在人工流产中的临床疗效比较[J]． 包头医学院学报，2016，32（5）：92－94.
论文作者:文诗宁
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 宫颈论文; 人工流产论文; 给药论文; 前列论文; 效果论文; 直肠论文; 《航空军医》2018年19期论文;