关键词：腰椎间盘突出症；非手术治疗；临床护理；进展
在临床上，腰椎间盘突出症为诱发腰腿疼痛的一种常见疾病，临床多采取非手术方式进行治疗。近几年的临床研究均表示，在采取非手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗的过程中，应注意卧床休息、牵引、推拿、药以及功能锻炼等康复治疗[[[1]涂桂英.陈芸腰椎间盘突出症的康复及护理体会.贵州医药,2018-12-28]]，从而达到是局部微循环得到改善，促进炎性反应代谢的效果，本文出于对腰椎间盘突出症采取非手术治疗时的临床护理情况进行探讨的目的，从概述、病因、心理护理、卧床休息、饮食护理、腰围的使用、治疗中护理、功能锻炼等几个方面展开了综述，详见下文。
腰椎间盘突出症是较为常见的骨科疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出中以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90-96%，多个腰椎间盘同时发病者占5-22%。
其病因是：
（1）椎间盘退变是根本原因
腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。
（2）损伤
积累损失是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损失，故本病与职业有一定关系。
（3）妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。
（4）遗传因素
有色人种本病的发病率较低。小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。
（5）发育异常
腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常，使下腰椎承受异常应力，均会增加椎间盘的损害。
1 心理护理
由于腰椎间盘突出症状病程迁延，容易反复，从而会使患者产生紧张焦虑，对治疗失去信心等不良心理情绪心理，进而影响到治疗效果，因此在腰椎间盘突出症患者在保守治疗期间，护理人员应注意对患者的心理状态全面的了解，而后针对患者的具体情况，如患者的年龄、性别、职业、学历、社会经历以及文化层次等，对其展开有针对性的心理干预，保持和蔼的态度，将疾病相关知识、治疗方法与疗效党向患者讲解，并将主治医师的成功病例向患者介绍，以增强其治疗信心；主动患者进行沟通，缓解患者的紧张与焦虑，心理保持心情的愉悦[[[2]周柳琳.腰椎间盘突出症中医护理模式分析.世界最新医学信息文摘,2019-03-26]]。
2 卧床休息
针对急性期腰椎间盘突出症患者应保证绝对卧床休息，这对于松弛要背肌肉，减少对神经根的牵拉具有一定的帮助。在此期间，护理人员应做好相应的健康教育，将卧床休息的必要性和重要性向患者进行详解。休息的时间不可过长，以2周为宜，避免腰部背部肌肉使用诱发脊椎稳定性降低影响，影响康复治疗。
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3 饮食护理
由于该类患者腰部疼痛，需卧床休息，因此患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免造成便秘，并嘱患者多食用新鲜的蔬菜水果等，戒烟忌酒[[[3]王丹.汤宇.腰椎间盘突出症保守治疗的中医辨证分型护理.山西医药杂志,2019-03-25]]。
4 腰围的使用
对于腰椎间盘突出患者而言，使用腰围会限制其腰椎的躯体，获得背部背部肌肉一些不必要的前屈动作进行有效的限制，使损伤的腰椎可以得到充分的休息[[[4]李秋萍.延续护理干预在腰椎间盘突出症患者康复中的应用效果探讨.基层医学论坛,2019-03-18]]，然患者腰围佩戴时间不宜过长，一般控制在4-6周左右为宜。
5 治疗中护理
在医生对患者实施治疗的过程中，护理人员应对患者的病情变化进行密切的观察，在采取取针灸方式治疗中，应在针孔覆盖适当的无菌敷料，并按压，避免发生出血现象，对患者双下肢是否存在感觉异常运动障碍，继续观察，嘱咐患者在硬板床上静卧休息[[[5]钟华.黄鸿健康管理在腰椎间盘突出症患者的应用效果.世界最新医学信息文摘,2019-03-19 ]]，在侧卧时剂量保证胸腰背的平直。
6 功能锻炼
6.1急性期运动指导：
6.1.1卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
6.1.2.下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。
6.1.3.坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
6.1.4.起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
6.2恢复期运动指导：
6.2.1仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。
6.2.2.直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。3、俯卧五点支撑：俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。在保守治疗期间适当的功能锻炼可促进患者的康复，护理人员应根据患者的年龄、体质等不同情况制定有针对性的训练，并对运动量与合理掌握在锻炼过程中注意对腰部进行保护避免腰部的突然受力[[[6]黄慧丽.综合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用.护理实践与研究,2019-02-25
]]。
7 健康教育
在实施护理工作的过程中，护理人员应对健康宣教工作给予重视，将相应的注意事项等向患者进行讲解，并嘱咐其注意下肢的保暖防潮、防寒、避免过度劳累，坚持康复锻炼[[[7]劳小红.中医护理用于腰椎间盘突出症保守治疗中的效果.按摩与康复医学,2018-12-25
]]，从而促进患者积极主动接受治疗。鼓励患者主动配合运动锻炼，进行挺胸、站立、蹲下等运动，同时进行腰部运动，包括侧屈、小角度前屈、旋转、背屈，指导患者慢慢蹲下[[[8]彭风.针灸理疗治疗腰间盘突出症的护理效果分析.世界最新医学信息文摘,2019-03-15]]。
小结
综上所述，在腰椎间盘突出症患者采取非手术方式进行治疗时，临床护理人员应加强患者的护理工作，对患者实施有针对性的护理干预，这对于促进患者康复，具有十分重要临床意义，使其临床治疗效果得到有效的改善，提高医疗服务水平，融洽护患关系，使护理满意度得到改善，降低了医疗护理纠纷的发生，在优质护理示范工程中具有显著的促进作用。
参考文献
论文作者:肖燕飞
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30