李晶（黑龙江省密山市人民医院 158300）
【摘要】目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）检测对儿童肺炎诊断的临床意义。方法：选取住院确诊的90 例儿童肺炎患者，分为细菌性肺炎组和支原体肺炎组，各45 例，对临床血清CRP 及血常规检测结果进行回顾性分析。结果：细菌性肺炎组的血清CRP 水平显著高于支原体肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血清CRP 检测对鉴别儿童细菌性肺炎与支原体肺炎有重要意义。
【关键词】C-反应蛋白；细菌性肺炎；支原体肺炎；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0247-01
CRP 是一种急性时相蛋白，CRP 升高的程度与细菌感染的程度呈正相关［1］。近年来发现，生物标志物检测，在感染性肺炎的诊断中能达到理想的效果［2］。临床上可根据CRP 的升高幅度，判断感染程度，初步判断细菌性肺炎和支原体肺炎，对指导合理抗生素应用非常重要。对我院2014 年8 月～2015 年4 月就诊的90 例肺炎儿童进行血清CRP 检测，具体结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者90 例，细菌性肺炎组45 例，其中男22例，女23 例。年龄2.5～9 岁，平均6.5 岁；支原体肺炎组患者45例，其中男20 例，女25 例。年龄2.3～10 岁，平均6.1 岁；两组儿童于性别、年龄、病情严重程度、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 所有患者均于入院后，在空腹状态下抽取5ml 静脉血，静置半小时后，室温离心4 000 转/分，离心12 分钟分离血清，置于-80 ℃ 冰箱冻存。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CRP 检测采用散射免疫比浊法，仪器使用OLYMPUS AU2700 全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂，正常参考值1～10mg/L，CRP>10mg/L 为阳性［3］。
1.3 结果判定 阳性标准：正常参考范围： CRP<10mg/L。儿童血清CRP 水平>25mg/L 提示细菌感染，<10mg/L 可基本排除细菌感染或细菌已清除。CRP≥100mg/L 提示败血症或侵袭性感染［4］。
1.4 统计学方法 统计学分析选用SPSS17.0 软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果 ⑴细菌性肺炎组：C 反应蛋白水平超过10mg/L 阳性病例有42 例，阳性率为93.3%。血清C 反应蛋白水平为50.2±10.8mg/L；⑵支原体肺炎组：C 反应蛋白水平超过10mg/L 阳性病例有21 例，阳性率为46.7%。血清C 反应蛋白水平为16.2±8.5mg/L。
细菌性肺炎组C 反应蛋白水平及阳性率显著高于支原体肺炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论肺炎是儿童多发的疾病，临床表现均有不同程度的咳嗽、发热、气促呼吸困难以及X 线肺部湿罗音，不同病原体引起的肺炎有各自不同的特异性临床表现，实验室指标也有各自不同的特点。C 反应蛋白在健康人体内含量很低，是一种急性时相蛋白［5］，但当机体遭受跟中原因引起的炎症侵袭时，机体在应激状态下主要由炎性淋巴因子、TNF 等刺激肝脏上皮细胞合成，感染后6-12h 增高，是感染性肺炎很好的诊断及鉴别诊断指标［6］。CRP 不受性别、年龄、贫血、环境、抗生素、放疗、化疗、免疫抑制剂和糖皮质激素治疗的影响［7］。
与WBC 计数相比，CRP 更为灵敏可靠。反应蛋白的高低与感染的存在及程度呈正相关，C-反应蛋白越高，炎性反应越明显。近年来发现肺炎支原体感染所致的支原体肺炎在小儿中发病率有增加趋势，肺炎支原体成为导致呼吸系统感染的重要病原体之一。支原体所致感染机制目前尚不十分清楚，多认为与免疫反应有关，肺炎支原体进入小儿呼吸道后，可产生过氧化氢与菌膜毒性成分，损伤呼吸道黏膜细胞的细胞膜，使患儿呼吸道上皮细胞增生，导致呼吸道及肺部感染［8］。通过两组患者的C 反应蛋白水平检查结果提示：细菌性肺炎患者血清C 反应蛋白水平显著高于支原体肺炎患者，前者的阳性检出率显著高于支原体肺炎患者，说明 C-反应蛋白可用于细菌性肺炎与支原体肺炎感染的鉴别，并对临床用药有指导意义。
参考文献：[1] 范久波，鲥海菊，陈斌.细菌感染婴幼儿超敏C 反应蛋白检测分析［J］.微循环学杂志，2010，20(1)：69.[2] 焦爱萍.小儿肺炎血清C 反应蛋白动态测定及其意义［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（18）：1389-1392.[3] Ruiz-González A，Falguera M，Porcel JM，et al.C-reactive proteinfor discriminating treatment failure from slow responding pneumonia［J］.European journal of internal medicine， 2010，21（6）：548-552.[4] 王红贤，全程C 反应蛋白在儿童及新生儿感染性疾病中的应用［J］.基层医学论坛，2012，16(17)：2179.[5] 焦瑞宝，唐吉斌，成冰，等.hs-CRP 和 WBC 联合检测在儿童呼吸道感染中的应用［J］.检验医学与临床，2010，7（19）：2085-2086.[6] 方琼，杨楚奉.CRP 联合WBC 检测在急性呼吸系统感染诊断中的应用价值［J］.中国现代医生，2010，48（18）：85-104.[7] 陈自武，降钙素原.超敏C 反应蛋白与外周血碱性磷酸酶积分在细菌感染中应用探讨［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(8)：572.[8] Youn Y S， Lee K Y.Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children［J］.Korean J Pediatr，2012，55（2）：42-47.
论文作者:李晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
标签：肺炎论文; 支原体论文; 蛋白论文; 细菌论文; 血清论文; 性肺炎论文; 阳性论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;