（四川省眉山市中医医院 四川 眉山 620010）
【摘 要】目的：探究与分析中药熏蒸疗法在上肢骨折康复中的临床应用。方法：选取我院自2013年2月至2015年2月収治的70例骨折患者，采取随机数字表法分为常规功能训练组与中药熏蒸疗法组，每组各35例，对比两组患者的康复疗效及治疗前后疼痛、肿胀、临近关节的活动度评分。结果：常规功能锻炼组的总有效率为60.00%，中药熏蒸疗法组的总有效率为82.86%，中药熏蒸疗法组的总有效率明显高于常规功能锻炼组，P<0.05，具有统计学意义。两组治疗后疼痛、肿胀及临近关节活动度评分较治疗前相比均有所提高，但中药熏蒸疗法组上述评分提高程度更加显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：中药熏蒸疗法在骨折康复可取得显著临床效果，有助于患者功能恢复，值得推广与应用。
【关键词】中药熏蒸疗法；常规功能训练；骨折康复；疗效
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0021-02
Observe application effect of traditional
Chinese medicine fumigation therapy on fracture rehabilitation
【Abstract】Objective: To explore and analyze the clinical application of traditional Chinese medicine fumigation therapy on fracture rehabilitation. Methods: Selected 70 fracture patients in our hospital from 2013 February to 2015 February,they were randomly divided into routine function training group and traditional Chinese medicine fumigation therapy group,with 35 cases in each group, compared two groups’ rehabilitation effect,pain, swelling,activity score of near the joint before and after the rehabilitation treatment. Results:Traditional Chinese medicine fumigation treatment group’s total effective rate 82.86% was obvious higher than 60% of routine functional exercise group,P<0.05, with statistical significance.Two groups’ pain, swelling and near the joint activity score after treatment had improved compared with before treatment,but the scores of traditional Chinese medicine fumigation therapy group increased more significantly, P<0.05, with statistical significance. Conclusion: Traditional Chinese medicine fumigation therapy can achieve significant clinical effect on fracture healing, it contributes to the functional recovery of patients and is worthy of promotion and application.
【Keyword】Traditional Chinese medicine fumigation therapy; Routine function training; Rehabilitation; Therapeutic effect
肘关节功能活动障碍作为上肢骨折患者后期较为常见的一类并发症，在关节损伤患者康复过程中较为常见，不仅为骨折康复造成了较大的困难，对于患者正常工作、生活及学习可带来不同程度的影响[1-2]。以往临床上所采用的常规功能训练虽可取得一定的临床疗效，但无法达到令患者满意的地步。现我院将中药熏蒸疗法应用于骨折患者的康复过程中，取得了显著的临床疗效[3]。所谓中药熏蒸疗法则是通过药物及热力的共同作用对患处进行治疗，大量临床研究结果显示，此种治疗方法具有极强的穿透力，可较快的达到患处，且在临床范围内得到了广泛的应用。我院现对比展开研究，将结果总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年2月至2015年2月収治的70例骨折患者，全部患者在康复前均在我院行X线片复查，均为上肢骨折，判断患者的病情已经达到临床愈合标准，并签署了关于本次试验的知情权同意书。采取随机数字表法分为常规功能训练组与中药熏蒸疗法组，每组各35例。常规功能训练组中男20例，女15例，年龄在23至66岁之间，平均年龄为（47.4±3.9）岁，病程为骨折后的5至7周之间，平均病程为（6.4±0.9）周。中药熏蒸疗法组中男22例，女13例，年龄在25至69岁之间，平均年龄为（49.4±4.1）岁，病程为骨折后的4至8周之间，平均病程为（6.6±0.7）周。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法
常规功能训练组方法为：给予关节松动术及功能锻炼治疗，先以关节附属运动作为早期训练，后给予患者被动生理运动，强度控制在稍微超过患者痛阈为宜。所进行的功能训练包括摆动、滑动、牵伸、挤压等，每次治疗30分钟左右。待患者病程在2至3周时，为其逐渐进行前臂旋后、旋前等主动运动以及肘关节的屈伸运动。待患者病程在3至6周时，为其逐渐加强肌肉训练，训练的内容以主动运动及抗阻运动为主，每次训练1个小时左右。后采用PHY810MED-EXPERT双频超声波仪进行治疗，仪器的频率为1MHz，采用移动式治疗方法进行治疗，治疗时间为10分钟左右，每日1次。
中药熏蒸疗法组方法为：在常规功能训练组基础上加用中药熏蒸疗法治疗。所选药材为伸筋草、威灵仙、透骨草及络石藤各30g，红花、木瓜、五加皮及没药各20g。所选择的仪器为HY2-11熏蒸治疗仪，熏蒸温度为45至55摄氏度之间。将患侧的肘部作为熏蒸部位，熏蒸时间控制在30分钟左右，每日1次。
1.3疗效评价指标[4]
将患者经过治疗后，患侧疼痛及肿胀感完全消失，可恢复正常的关节活动度评为治愈；将患者经过治疗后，患侧疼痛及肿胀感基本消失，关节活动度在90度至110度之间评为显效；将患者经过治疗后，患侧疼痛及肿胀感有所减轻，关节活动度在60度至90度之间评为有效；将患者经过治疗后，患侧疼痛及肿胀感无好转，关节活动度在60度以下评为无效；以治愈及显效之和作为总有效。观察对比两组患者治疗前后疼痛、肿胀、临近关节活动度评分情况，其中疼痛采用VAS评分评价，满分为50分，肿胀依照患肢同一部位周径进行测量，满分为30分，临近关节活动度通过患者治疗前后骨折位置的大关节各个方向的活动度进行评价，满分为20分。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差( x ± s)的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比
常规功能锻炼组的总有效率为60.00%，中药熏蒸疗法组的总有效率为82.86%，中药熏蒸疗法组的总有效率明显高于常规功能锻炼组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者治疗前后疼痛、肿胀、临床关节活动度评分对比
常规功能锻炼组与中药熏蒸疗法组治疗前疼痛、肿胀及临近关节活动度评分相比无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。两组治疗后疼痛、肿胀及临近关节活动度评分较治疗前相比均有所提高，但中药熏蒸疗法组上述评分提高程度更加显著，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
3 讨论
骨关节损伤作为临床上一类较为常见的骨科疾病，不仅对造成了患者肢体功能上的障碍，同时对其正常生活及工作造成了较大的影响[5]。目前针对骨关节损伤最为常见的治疗方法即为肢体制动，但大量临床研究资料显示，此种治疗方法易引起关节僵硬、关节囊粘连、肌腱组织挛缩等并发症，对关节功能造成了不同程度的影响[6-7]。因此，对于骨折治疗后的患者需以改善局部组织血液循环、松解粘连、促进正常的关节功能恢复为主要原则，期间配合疏经通络，缓解疼痛达到良好的治愈目的[8]。在本次研究中，常规功能锻炼组所应用的肢体功能锻炼方法通过摆动、滑动、牵伸、挤压等各种运动帮助促进肢体功能的恢复。而超声波的之治疗目的在于通过促进静脉及淋巴回流，有效改善血液循环，从而使得瘢痕软化，同时在预防组织粘连或挛缩等方面也具有重要临床意义[9]。上述治疗方法虽可在一定程度上促进肢体功能的恢复，但无法达到令患者满意的目的。现我院在其基础上加用了中药熏蒸疗法，并取得了显著的治疗效果。中药熏蒸疗法是通过利用药物及热量相结合的方法产生大量的药物蒸汽以及中药离子以对患者的皮肤产生作用，促进药物的有效成分可经过皮肤直达患处[10-11]。同时通过中药熏蒸的方法可有效促进毛细血管扩张，加快了血液循环及淋巴循环，提高了机体新陈代谢的能力，从根本上提高细胞的活力以及组织再生的能力，达到了改善局部疼痛、肿胀，加快骨折愈合的目的。另外，此种治疗方法还具有消肿散瘀、疏通经络的功效，在缓解诸多不适症状上具有突出的临床意义[12-13]。在本次研究中，我们针对収治的70例上肢骨折的患者分别给予常规功能锻炼及中药熏蒸疗法治疗，结果显示，常规功能锻炼组的总有效率为60.00%，中药熏蒸疗法组的总有效率为82.86%，中药熏蒸疗法组的总有效率明显高于常规功能锻炼组，P<0.05，具有统计学意义。提示中药熏蒸疗法相比于常规功能锻炼可获得更高的临床疗效。而两组治疗后疼痛、肿胀及临近关节活动度评分较治疗前相比均有所提高，但中药熏蒸疗法组上述评分提高程度更加显著，P<0.05，具有统计学意义。结果提示中药熏蒸疗法可有效改善骨折康复过程中出现的疼痛、肿胀等症状，同时可有效改善关节活动度[14-15]。综上所述，中药熏蒸疗法在骨折康复可取得显著临床效果，有助于患者功能恢复，缓解疼痛、肿胀等症状，改善患者的日常生活质量，可在临床范围内广泛推广与应用。
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作者简介：
窦树林，1967年九月，男，汉族，籍贯：四川眉山，副主任中医师，研究方向：中医骨伤骨病康复治疗
论文作者:窦树林,陈琇艳,王,威,刘,畅
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：中药论文; 疗法论文; 患者论文; 关节论文; 功能论文; 常规论文; 疼痛论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;