【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作给予沙丁胺醇雾化治疗的效果。方法：回顾性分析2015年10月—2017年10月本院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组（常规治疗）与研究组（常规治疗+沙丁胺醇雾化吸入）。对比两组治疗效果及安全性。结果：治疗后，研究组喘息、咳嗽、体温等症状改善时间短于对照组，肺功能指标、呼吸困难评分改善效果优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性发作期辅以沙丁胺醇雾化治疗的效果更为理想，能改善肺功能和呼吸功能，促使症状尽快消失，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性发作；沙丁胺醇；雾化吸入
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0029-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of salbutamol atomization on acute attack of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The clinical data of 70 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) admitted in our hospital from October 2015 to October 2017 were retrospectively analyzed. They were divided into control group (routine treatment) and study group (routine treatment salbutamol atomization inhalation) according to different treatment methods. The efficacy and safety of the two groups were compared. Results After treatment, the improvement time of wheezing, cough and body temperature in the study group was shorter than that in the control group. The improvement effect of pulmonary function index and dyspnea score in the study group was better than that in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion The atomization therapy with salbutamol in acute stage of chronic obstructive pulmonary disease is more effective, it can improve pulmonary function and respiratory function, promote the symptoms to disappear as soon as possible, and have fewer adverse reactions, so it is worth popularizing and applying.
慢性阻塞性肺疾病是一种常见呼吸内科疾病，临床特征为持续气流受限[1]。该病会导致患者临床表现出慢性咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，特别是急性发作期，会加重病情，且可能引发全身性不良反应[2]。以往，临床上多采用常规方法治疗，包括吸氧、抗感染等，但部分患者疗效仍不理想。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作中沙丁胺醇雾化的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，回顾性分析2015年10月—2017年10月本院收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床资料。所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]，且临床处于急性发作期。排除合并支气管哮喘、肺炎、左心衰竭以及心、肝、肾重要脏器功能障碍等疾病者。按照治疗方法的不同分组，常规治疗者为对照组，加用沙丁胺醇雾化吸入者为研究组，各35例。研究组男20例，女15例；年龄51～80岁，平均年龄（66.02±4.05）岁；病程2～16年，平均病程（9.21±1.05）年。对照组男22例，女13例；年龄50～82岁，平均年龄（66.10±4.14）岁；病程2～15年，平均病程（9.18±1.02）年。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。
1.2 方法
对照组实施常规治疗，包括持续吸氧、抗感染、平喘、营养支持等。研究组在此基础上，以2.5mL/次硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H19990233）加入生理盐水2mL，实施雾化吸入。雾化仪器为403C压缩空气式雾化器。15～20min/次，2次/d。
两组1个疗程均为5d，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标和评定标准
（1）观察两组喘息消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间；（2）观察两组就诊时、治疗后肺功能指标变化，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）；（3）观察两组就诊时、治疗后呼吸困难变化，依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》上呼吸困难量表[4]评估，症状由轻到重以0～4分表示。评分标准：0分为除非剧烈运动，其余时间均无明显呼吸困难症状；1分为上缓坡或快走时存在胸闷气短症状；2分为相较于同龄人，步行速度明显减慢，或以自己的速度步行时，往往需要停下休息；3分为以自己的速度在平地上行走100m左右需停下呼吸，或步行数分钟后需停下呼吸；4分为日常生活中呼吸困难明显，无法离开房屋。（4）观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正 检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料以（x-±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组症状改善情况对比
研究组喘息消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间分别为（3.02±1.05）d、（3.68±1.14）d、（2.30±0.63）d、（3.26±1.08）d、（3.30±0.87）d，均短于对照组的（4.13±1.10）d、（4.51±1.12）d、（3.67±1.06）d、（4.32±1.16）d、（4.24±0.96）d，差异有统计学意义（t=4.318、3.073、6.573、3.957、4.292，P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.000）。
2.2 两组肺功能指标对比
就诊时，两组肺功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肺功能指标均较就诊时改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.4 两组不良反应对比
研究组发生率为5.71%（2/35）：1例咽部不适，1例恶心呕吐。对照组发生率为11.43%（4/35）：2例咽部不适，1例恶心呕吐，1例心悸。两组不良反应程度均轻微，停药或休息后自行缓解。两组发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.182，P=0.669）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，患病率较高。该病发病机制较为复杂，考虑与空气污染、遗传、吸烟、呼吸道感染、气道反应性增高等因素有关。慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时，会加重咳嗽、喘息、咳痰等症状，严重者甚至诱发呼吸衰竭，增加病死率。而且，该病急性发作还可能累及肺部，导致患者出现全身性不良反应，增加死亡发生风险。多数慢性阻塞性肺疾病患者为中老年人，具有气道狭窄、痰液黏稠度高、咳出难度大等特点，急性发作时，气道内出现大量分泌物，且难以顺利排出，会增加感染发生风险，导致病情加重。
当前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的方法较多，包括吸氧、止咳、抗感染、糖皮质激素抗炎、支气管扩张等。其中，支气管扩张剂能促使支气管平滑肌扩张，缓解气流受限，在慢性阻塞性肺疾病短期治疗中可有效缓解患者临床症状，长期规范给药能预防和控制症状，促使运动耐力提升。而β2受体激动剂便是临床上常见的支气管扩张剂。沙丁胺醇属于选择性β2肾上腺素能受体激动剂，可促使气道阻塞性症状缓解，且能扩张支气管，舒张支气管平滑肌，在支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等病症治疗中发挥着重要的作用。
距调查，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗中，于常规治疗基础上加用沙丁胺醇雾化吸入，能获得更为理想的效果，促使患者症状尽快消失。雾化吸入是一种常用治疗手段，能在雾化装置驱动下，将药液进一步分散成较多微小颗粒，经正常呼吸进入呼吸道、肺部，能提升局部药物浓度，以更好发挥药效。而且，雾化吸入还具有操作简单、方便快捷、疗效确切等特点，能提升患者依从性。
本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，研究组喘息消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间等症状改善时间更短。而且，治疗后，研究组肺功能指标、呼吸困难评分改善效果较对照组更为理想。凸显出沙丁胺醇雾化治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者治疗中应用的有效性。提示沙丁胺醇雾化吸入可快速缓解患者临床症状，减轻其痛苦，且能缩短疗程，有利于间接减轻家庭经济负担。
此外，在沙丁胺醇治疗过程中，相较于口服给药，雾化吸入还能避免出现全身用药所致不良反应，减轻药物毒副作用，提升患者耐受性。本研究中，在不良反应上，研究组出现1例咽部不适，1例恶心呕吐，不良反应发生率为5.71%。对照组出现2例咽部不适，1例恶心呕吐，1例心悸，不良反应发生率为11.43%。两组不良反应程度均较轻，且发生率差异不显著。提示在常规治疗基础上加用沙丁胺醇雾化吸入，不会增加不良反应发生风险，安全性高。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性发作期辅以沙丁胺醇雾化治疗，能获得更为理想的效果，且安全可靠，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]朱莹莹，皇晓娟.沙美特罗替卡松联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].解放军医药杂志，2016，28(1):93-95.
[2]杨莉，张菲，程彬彬.分析雾化吸入沙丁胺醇及布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值[J].中国医疗设备，2017，32(S1):250-251.
[3]中华人民共和国卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[J].国际呼吸杂志，2011，31(1):1-2.
[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，6(4):484-491.
论文作者:李桃华
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
标签：疾病论文; 两组论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 时间论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年18期论文;