【摘要】目的：探究氟哌啶醇联合利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的效果。方法：回顾性选取93例痴呆患者临床资料进行分析，将其按照治疗方式的不同分成对照组（45例）与研究组（48例），对照组予以氟哌啶醇进行治疗，研究组在对照组基础上加用利培酮进行治疗，比较两组BPSD严重程度、不良反应情况。结果：研究组BEHAVE-AD各项评分均显著低于对照组（P＜0.05），研究组并发症总发生率与对照组相比显著低（P＜0.05）。结论：痴呆患者精神行为症状经氟哌啶醇与利培酮联合治疗后显著改善，且安全性较高，具推广价值。
【关键词】痴呆;利培酮;氟哌啶醇;精神行为症状
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0065-02
痴呆为精神科常见症状，且随着疾病进展，常引发大脑皮层功能紊乱，多发生于老年人群。精神行为症状（BPSD）是指痴呆患者存在焦虑、抑郁以及认知障碍、行为紊乱等症状，严重影响着患者及其家庭生活质量[1]。为明确氟哌啶醇及利培酮联合治疗痴呆患者BPSD的效果，我院针对性选取93例患者资料予以分析，并作报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性选取93例痴呆患者临床资料进行分析，将其按照治疗方式的不同分成对照组（45例）与研究组（48例）。对照组男女比例25:20，年龄47～75岁，平均（62.36±3.15）岁；病程1～6年，平均（3.14±1.09）年。研究组男女比例26:22，年龄48～76岁，平均（62.52±3.17）岁；病程1～7年，平均（3.46±1.13）年。两组基线资料(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组口服氟哌啶醇（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020647）治疗，初始剂量为1mg，1次/d，随患者病情变化进行剂量调整，维持剂量在3～16mg；研究组于对照组基础口服利培酮（无锡积大制药有限公司，国药准字H20103339）联合治疗，初始剂量为0.5mg，1次/d，随病情发展可调节剂量，维持在2～4mg，增加至2次/d，两组均坚持服药治疗2个月。
1.3 观察及评定指标
观察两组BPSD严重程度，采取痴呆病理行为评定表（BEHAVE-AD）标准，分成行为紊乱、偏执和妄想观念、攻击行为、幻觉等方面，每项0～3分，得分越高表明BPSD越严重；比较两组不良反应，包括口干、锥体外系反应、便秘等情况。
1.4 统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以(x-±s)表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1 比较两组BPSD严重程度
研究组治疗后BEHAVE-AD评分中，行为紊乱（1.13±0.36）分，偏执和妄想观念（1.21±0.29）分，攻击行为（1.58±0.71）分，幻觉（0.22±0.14）分；对照组分别为（2.80±0.19）分、（1.67±0.42）分、（2.77±0.11）分、（0.83±0.35）分，研究组BEHAVE-AD各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2 比较两组不良反应
对照组出现口干4（8.88%）例，锥体外系反应7（15.55%）例，便秘3（6.66%）例，并发症总发生率31.11%；研究组分别为2（4.16%）例、3（6.25%）例、2（4.16%）例，总发生率为14.58%，研究组并发症总发生率与对照组相比显著低（P＜0.05）。
3.讨论
老年痴呆患者较常出现BPSD，此症状的出现不但造成患者痛苦及功能丧失，而且给患者家属带来巨大经济、心理压力。临床常予以抗精神病药进行治疗，主要包括氟哌啶醇和利培酮等，作用于人体后可有效增强患者认知功能以及精神状态[2]。因此，本研究现就二者联合用药取得的临床效果进行分析，旨在为其今后治疗提供科学循证依据。
本次研究中，研究组BEHAVE-AD各项评分均显著低于对照组，研究组并发症总发生率与对照组相比显著低。分析其原因可能为：利培酮联合氟哌啶醇进行治疗，能够有效作用于多巴胺（DA）系统、5-羟色胺（5-HT）系统，从而改善功能缺陷情况，达到缓解BPSD症状的目的[3]。氟哌啶醇作用于人体后，能够特异性与DA、5-HT受体结合，促进患者体内DA、5-HT的合成、释放，进而促进脑功能障碍缓解[4]。利培酮为苯丙异恶唑类一种衍生物，属于新一代的抗精神病药，能够对单胺受体作用进行拮抗，且该药物和5-HT受体以及DA受体亲和力较强，因此，对于改善痴呆患者BPSD具有良好效果。其次，利培酮具有较高选择性，可有效改善大脑5-HT、DA功能缺陷情况，从而稳定患者情绪，促进幻觉消失，改善其精神行为症状以及对事物辨别认知的能力。此外，利培酮由于与毒蕈碱受体的亲和力较低，且对多巴胺D2作用较小，可通过较低亲和力与α2肾上腺素受体、组胺H2受体结合，并且可选择性对中脑边缘系统活性进行降低，从而有助于患者锥体外系反应的减少[5]。氟哌啶醇联合利培酮治疗可起协同作用，在提高疗效的同时，可降低不良反应率，促进患者预后改善。研究受多种因素影响，未对临床效果作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。
综上所述，利培酮与氟哌啶醇配合治疗，能够有效促进痴呆患者改善精神行为症状，并减少不良反应的发生，具有临床推广及应用价值。
【参考文献】
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论文作者:王群鹏
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：哌啶论文; 患者论文; 痴呆论文; 症状论文; 对照组论文; 受体论文; 精神论文; 《心理医生》2017年19期论文;