庞德
（玉林市第一人民医院输血科广西玉林537000）
【摘要】确保输血质量的前提下的输血现状和解决对策，通过收集文献中涉及到的输血反应、血液传播病变以及血液的质量保证中存在的相应问题，从而分析探究其对应的解决对策。输血是一个多风险过程，因此需要进行措施探究，从而得到更为合理的解决方案。输血是一个需要严谨对待的操作，采取有效措施能够很大程度上控制不安全因素，从而避免输血过程中的风险事件。
【关键词】输血;现状;解决对策
【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0022-03
ToensurethequalityofbloodtransfusionofbloodtransfusionstatusunderthepremiseofandCountermeasures
【Abstract】Objective:Toexplorethecountermeasurestosolveinordertoensurethebloodqualityunderthepremiseoftransfusionstatusand.Methods:bycollectingtheliteraturerelatedtothebloodtransfusionreaction,spreadinglesionsandbloodqualityassurancecorrespondingproblemsexist,whichanalysesthecountermeasurestoexplorethecorresponding.Results:bloodtransfusionisariskprocess,hencetheneedformeasurestoexplore,toobtainamorereasonablesolution.Conclusion:bloodtransfusionisaneedforrigoroustreatmentoftheoperation,totakeeffectivemeasurestoalargeextent,controltheunsafefactors,soastoavoidtheprocessoftransfusionriskevents.
【keywords】Bloodtransfusion;Presentsituation;Countermeasures
输血时临床常见的治疗手段，尤其是在临床急救和一些较为严重的疾病治疗中，其具有十分重要的治疗意义[1]。输血治疗的情况逐渐增加，其造成的负面疾病也有上升趋势，其主要是由于血液的存储、运输和输注不当导致[2-4]。为了输血质量的提高，国家出台了诸多法律法规，例如《临床输血技术规范》和《中华人民共和国献血法》等对医院的输血都做了相应的规范管理。为研究本院的输血管理现状，为其制定相应的输血质量的保障对策[5-6]，本研究对本地区的五家三级医院的输血科的输血管理做相应的调查分析，现对此做如下相关报道：
1.输血科现状
1.1安全输血现状
目前输血科的安全输血流程基本符合规范，所有入库的血液必须进行严格的检验。对血液的包装和封闭条件都要求符合相关规定。整理库存血还要按照不同时间和不同种类统一放置，做好记录。对于血液的贮存的环境和温度要求符合国家规定。同时还要检测和记录贮存期间冰箱内的温度和血液。发血和取血过程要严格信息核对，一定要确保信息无误才能交接。目前输血科的各项要求仅能基本满足相关要求，是输血科应该重视的问题之一。
1.2人员组成
目前输血科的组成人员的学历和年龄普遍偏低，且医务人员的专业水平低，这导致输血科的医务人员对血液管理的专业性相对比较差。对就输血科的医务工作本身而言，其专业性要求较强，只有经过严格培训并获得上岗证的专业人员才能够保证血站输血科的血液质量。所以，当前医院输血科的工作人员专业性不够的问题亟待解决，是输血科接下来的一个重要工作。
2.相关的解决对策
2.1输血安全的保障
2.1.1?血液库管理
在《临床输血技术规范》的条文中规定所有血液在进入血液库前都要对其进行认真审核和验收。其主要涉及以下几个方面[7-9]：血液的运输是否符合规定、血液的包装是否合格、血液的封闭是否合格、血液的标签等相关信息是否填写完整等。本研究显示，医院的输血科均按照输血规定对血液进行严格管理入库，所有血液的信息都进行认真核对，并做好相应记录。
2.1.2储存库的监测
血液的存储为血液质量保障的关键环节，贮存库的温度以及卫生环境非常重要。所以，输血科员工要对贮存库的温度和环境卫生进行时时监控[10]。本文通调查发现，约有25%的输血科员工每3h进行贮血冰箱的运作状态进行监控和记录。27%的员工每6h进行贮血冰箱的运作状态进行监控和记录,3%的员工对贮血冰箱的运作状态做不定期的监控和记录。45%的输血科员工未按照规定对贮血冰箱的运作状态进行监控和记录。国家规定，贮血冰箱要每隔4h进行温度检测和记录，同时对其卫生环境监测。检查间隔时间过长，如果温度发生异常将会导致血液变质，很大程度增加了输血的风险，同时浪费血液资源，所以要对贮血冰箱进行定期的监测，确保其监测质量[11]。
2.1.3凭单核对
《临床输血技术规范》规定血液库的血液进出都必须对患者的信息以、所需血液以及配血结果认真核对，在确定无误后方可将血液发出[12]。本研究调查显示，医院对信息的核对都只用一人进行核对，由于繁忙的工作，对其信息都未进行一一核对，这存在着很多安全隐患，一旦出问题都会导致非常严重的后果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1..4处理输血反应
调查结果显示，多数医护人员认为输血不良反应由护理人员进行观察，少数人认为应该由意识以及专人进行观察。在临床工作中，由于医护人员的配备不足，患者输血过程中多是由患者家属进行观察。国家规定患者输血进程中需要有医师进行护理观察，并且对其进行全权负责[13]。患者的输血知识的欠缺，不能及时发现问题、解决问题。
2.1.5医患间的输血沟通
在输血治疗前后要对患者和家属进行输血风险讲解，主要包括输血的不良反应和血液可能传播的疾病，在输血前签署输血治疗同意书[14]。本研究调查显示，多数患者在治疗前并不全面了解不良反应，虽然多数患者在输血前已经签署相关的知情同意书，但是由于沟通的不够很容易出现医疗纠纷事件。
2.2输血科的人员配备和培训
在输血科的人员配置中，本研究通过对52位医务人员调查发现，35岁以下的有35名，占67.3%，年轻的医务人员虽然工作热情高、精力充沛，但仍然需要一些工作经验丰富的人员来保证工作的正常进行。在学历构成上，综合医院的输血科工作人员的学历以本科和专科为主要学历，整体的学历在医院工作人员中处于较低的水平。也显示了工作人员的专业背景不强，需要对其进行专业技能培新，提高输血科人员的工作技能，从多方面保证输血的安全性。
2.3输血风险降低措施
2.3.1完善基础管理
在输血人员的配备、技术的完善以及药品和器材的有效管理都能为输血的安全做更好的强化，同时加强输血的安全教育，结合输血理论，提高工作人员工作中的责任感，让员工意识到输血的重要性，从而保证每个输血环节的正常进行。
2.3.2控制血液来源途径
血液的来源是保证输血质量非常重要的途径，在血液采集过程中要做到对血液的合格率做严格把关，同时尽可能采取无偿献血进行血液采集，这有报道显示是保证合格率最高的血液来源途径[15]。
2.3.3对输血患者指征严格把关
对需要输血的患者的指征要进行严格掌控，在手术治疗时要避免不必要的出血，尽可能采用自体输血，减少不必要的不良输血反应[5]。
2.3.4输血申请单管理
健全输血过程中相应对照单的信息，因此需要医务人员对其信息均做好详细填写，从而对患者的具体情况进行全面了解和分析，从而为患者提供最佳的血液。
2.3.5健全医患沟通
在输血前做好医患之间的沟通是非常关键的，主要涉及输血过程中的不良反应以及血液可能传播的疾病，让患者对输血有更进一步的了解，以免在发生意外事故的时候造成严重的医院纠纷[16]。
3.小结
综上所述，输血是一个需要严谨对待的操作，采取有效措施能够很大程度上控制不安全因素，从而避免输血过程中的风险事件。
【参考文献】
[1]许婵媛,杨凤,陈奕雯,许源.临床输血质量管理存在的问题及解决对策[J].北方药学,2014,04（11）:123-124.
[2]林新梅,刘红,黎金凤等.2010～2012年某院输血科室内质量控制的效果分析[J].重庆医学,2014,(3):346-347.
[3]林建成,朱敏,符红,龚君顺,沈雨青,卢春敬.医院输血管理存在的问题与对策[J].中国医药导报,2010,36（07）:96-97.
[4]卢显福.加强血液安全管理确保人民群众身体健康[J].中国输血杂志,2009,22(6):507-509.
[5]雷登平,蒲晶淼,贾嫈,张香兰,赵伟,王青玲,易筱荣.青海省临床输血质量管理规范的编制与特点[J].中国输血杂志,2011,06（24）:542-543.
[6]张楠.加强基层医院输血科质量管理建设确保临床输血安全[J].中国现代药物应用,2014,(22):209-211.
[7]张昆梅,欧海,吴少麟等.新鲜冰冻血浆4℃保存24h内凝血因子活性变化观察[J].广州医药,2011,42(1):58-59.
[8]Chrysantus,Kubio,Geraldine,Tierney,Theophilus,Quaye,JamesWewoli,Nabilisi,Callistus,Ziemah,SrMary,Zagbeeb,Sandra,Shaw,WilliamG,Murphy.BloodtransfusionpracticeinaruralhospitalinNorthernGhana,Damongo,WestGonjaDistrict..Transfusion,2012，52（10）:298-299.
[9]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南,2013,(3):373-374.
[10]周梨,朱波,罗媛等.加强血液质量管理确保临床用血安全[J].中国医药科学,2011,01(18):131-132.
[11]王海宝,庄远,汪德清等.输血医学实验室全面质量管理体系的建立[J].中国卫生质量管理,2011,18(2):14-16.
[12]马红丽.缺陷管理在医院输血科规范化建设中的作用[J].临床输血与检验,2012,14(2):185-186.
[13]马丽霞.贯彻实施“一法两规”使血站从经验管理迈向全面质量管理[J].中国输血杂志,2012,25(6):605-607.
[14]陈兴智,许建荣.医院临床输血质量管理及输血资质评审现状与对策[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2013,05（26）:735-738.
[15]兰竹,孙小纯,谢映明.临床输血质量管理体系建设的探究[J].吉林医学,2013,32（24）:6745-6747.
[16]程勤侦,陈颜,廖菁,王乃红,严晓梁,付雪梅,万浬科,田伟.四川省部分医院临床输血管理及输血科现状分析[J].中国输血杂志,2008,06（21）:435-438.
论文作者:庞德
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：血液论文; 患者论文; 医院论文; 对策论文; 对其论文; 质量论文; 医务人员论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;