黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 于文滨 163712
【摘要】目的：本文就内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效进行研究。方法：选取2016年3月--2017年3月期间在我院接受手术治疗的84例结肠息肉患者，采用随机数字表法的分组方式分为实验组与参照组，各42例。对实验组患者采用内镜下高频电凝切除术治疗，对参照组患者采取常规开腹疗法，较比两组患者的疗效、围术期指标及并发症。结果：两组患者的治愈率比较无显著差异，P>0.05；实验组患者的术中出血量少于参照组，下床活动时间、住院时间对比参照组更快更短，实验组的并发症发生率也显著低于参照组，均P<0.05。结论：应用内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉，具有疗效好、恢复快、并发症少等优势，可将其作为结肠息肉的首选手术方案。
【关键词】内镜；高频电凝切除术；结肠息肉；并发症
结肠息肉是常见的消化系统疾病，多是由黏膜慢性炎症刺激局部黏膜增生肥厚所引发的黏膜隆起样病变，致使患者出现腹胀腹痛、便血等症状，也是癌变的高危风险[1]。对于结肠息肉患者，临床中常予以手术切除治疗，将病灶彻底清除，以免病情继续进展。为探寻更为理想的手术疗法，对近一年的部分患者采用内镜下高频电凝切除术治疗，应用效果较为理想；现将研究过程及数据做如下汇总：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2016年3月--2017年3月期间在我院接受手术治疗的结肠息肉患者作为此次研究对象，病例总数为84例，入院后均经电子肠镜检查被确诊，并已排除癌变可能。其中男女患者分别为51例、33例；年龄集中在24--69岁之间，中位年龄为（41.3±4.1）岁；息肉位置：直肠12例，升结肠18例，降结肠19例，乙状结肠25例，横结肠10例；息肉直径在0.5--2.5cm之间不等。采用随机数字表法的分组方式分为实验组与参照组，各42例。两组患者的资料数据对比，P>0.05，具有研究可比性。
所有患者及家属对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。
1.2 方法
所有患者在术前12h开始禁食，术前要口服复方聚乙二醇电解质溶液，并要为其肌注消旋山莨菪碱。
实验组：利用结肠内镜对患者的息肉进行探查，确定病灶位置、大小、数量，而后选择尺寸合适的圈套器将息肉组织套住，通电后利用混合电流将息肉组织切除，采用活检钳钳住息肉，对于大的病灶予以分片、分块电凝套扎切除。使用生理盐水对息肉残蒂进行冲洗，针对少量出血者予以电凝止血；针对搏动出血者，可喷洒去甲肾上腺素，也可采用钛夹夹闭止血方式。
参照组：为患者采用常规开腹手术治疗，病灶组织切除后，清洗腹腔，缝合切口。
两组患者术后均予以常规抗感染治疗。
1.3 疗效评定标准[2]
术后1周，结肠镜检查结果显示息肉已被完全切除，无残留病灶，黏膜愈合良好，则为治愈。未达到以上标准则为无效。
1.4 评价指标
对比两组患者的术中出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率；并发症包括出血、穿孔、感染等。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对研究中的数据进行统计学处理，计量资料（±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 治愈率对比
经不同疗法后，实验组患者的治愈率与参照组比较无差异，经统计P>0.05；详见表1。
表1：治愈率对比（n，%）
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3 讨论
结肠息肉在肛肠疾病中较为常见，属于一种良性占位性病变，也是肠癌的癌前病变；为结肠息肉患者采取及时、有效的治疗方法，对预防癌变具有重要意义[3]。目前对于结肠息肉的治疗方法主要分为保守药物疗法与手术疗法，与药物疗法比较，手术治疗可将病灶更为彻底的清除，疗效更加确切。以往多为患者采取开腹手术治疗，虽然能够将息肉组织切除，但手术创伤性较大，会引发较多的并发症，术后康复也较慢。近年来我院主张为结肠息肉患者采取内镜下高频电凝刀电切术治疗。该疗法是利用电流所产生的热效应，使特定切面与息肉组织接触，息肉组织在高温下会瞬间坏死[4]。在术前，要对患者进行肠道减压及清洁，将粪便、残留液体排除，以免影响手术视野[5]。此外，对于息肉组织附近存在肠道溃疡的患者要加以慎重，应对患者的实际情况作出判断，而后再确定是否可采取该手术疗法，以免盲目手术增加患者的肠道穿孔风险。此次研究中，对实验组患者采用内镜下高频电凝切除术治疗，对参照组患者采取常规开腹疗法，结果显示：两组患者的治愈率比较无显著差异，P>0.05；实验组患者的术中出血量少于参照组，下床活动时间、住院时间对比参照组更快更短，实验组并发症发生率也显著低于参照组，均P<0.05；这一结果足以体现应用内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的有效性及优势。
综上所述，应用内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉，对减少术中出血量、减少并发症、缩短术后康复时间均有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]高美丽,陈吉,崔宏等.经肠镜高频电凝切治疗结肠息肉264例临床分析[J].国际消化病杂志,2013,33(3):212-213.
[2]赵雅琴.结肠息肉采用内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014(10):2360-2361.
[3]王少君.内镜下治疗大肠息肉的几种方法研究进展[J].医学信息,2013(9):665-666.
[4]李喜俊.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的临床疗效与安全性分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(24):74-75.
[5]陈瑜凤,芦茜,钱润林等.高频电切术、氩离子凝固术、内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉临床效果比较[J].当代医学,2016,22(6):50-51.
论文作者:于文滨
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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