（福建省福州神经精神病防治院 福建福州 380008）
【摘要】目的：观察低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症伴发的睡眠障碍的治疗效果。方法：本次研究选取我院60例抑郁症伴发的睡眠障碍患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例，两组患者均给予常规护理措施进行治疗，观察组患者在进行常规治疗措施的基础上增加低频重复经颅磁刺激治疗。对比观察两组患者治疗后的睡眠质量。结果：治疗后，观察组睡眠总时长显著高于对照组患者，并且观察组患者早醒延迟时间及觉醒次数明显小于对照组患者，各HAMD睡眠障碍因子水平也明显优于对照组，组间差异经t检验得出P<0.05。结论：抑郁症伴发的睡眠障碍患者采用低频重复经颅磁刺激治疗可取得良好的临床治疗效果，可显著改善患者的睡眠质量，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】经颅磁刺激治疗仪；抑郁症；睡眠障碍
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0138-02
抑郁症患者最常见的地临床症状就是睡眠障碍，90%左右的抑郁症患者都会出现睡眠障碍。而且睡眠障碍与患者抑郁症严重程度紧密相关，患者抑郁程度严重，睡眠障碍也就越严重；如果患者的睡眠障碍出现改善，那么抑郁症患者的抑郁程度也出现好转[1]。睡眠障碍是抑郁患者症状改善或者加重的关键标志，如果想减轻患者的抑郁程度，应当先对患者出现的睡眠障碍进行治疗，若患者睡眠障碍得不到有效治疗，降低患者生活质量，加重抑郁症，并形成恶性循环[2]。因此临床上应当重视对于抑郁症患者的睡眠障碍的治疗。本次研究的主要目的就是低频重复经颅磁刺激治疗对于抑郁症患者的睡眠障碍的治疗效果。以下是本次研究结果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2016年7月—2018年5月收治的60例抑郁症伴发的睡眠障碍患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例，两组患者均给予常规护理措施进行治疗，观察组患者在进行常规治疗措施的基础上增加低频重复经颅磁刺激治疗。观察组患者中男11例，女19例，年龄分布在31～64岁之间，平均年龄（41.23±2.46）岁，病程时间为7个月～5年，平均病程时间为（2.56±0.8）年；对照组患者中男12例，女18例，年龄分布在32～66岁之间，平均年龄（42.01±2.55）岁，病程时间为6个月～5年，平均病程时间为（2.61±1.03）年；所选患者均由临床确定诊断，并且均符合ICD-10抑郁障碍标准[3]，使用汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分，结果均在16分以上[4]。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗，观察组患者在进行常规治疗的基础上实施低频重复经颅磁刺激治疗，将线圈紧贴头皮放置，采用1Hz的低频刺激，治疗时间15min，刺激时间10s，刺激个数10，间歇时间2s。每周治疗5次，两周共计10次。
1.3 观察指标
比较患者治疗后睡眠质量变化情况及各HAMD睡眠障碍因子（睡眠浅、入睡困难、早醒）水平，睡眠质量指标包括总睡眠时长、早醒延迟时间、觉醒次数3项[5]。
1.4 统计学方法
本组数据均经SPSS22.0软件处理分析，睡眠质量指标及各HAMD睡眠障碍因子的表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组睡眠总时长显著高于对照组患者，并且观察组患者早醒延迟时间及觉醒次数明显小于对照组患者，各HAMD睡眠障碍因子水平也明显优于对照组，两组间差异经t检验得出P值均＜0.05。具体结果见表1。
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3.讨论
随着近年来生活节奏的加快，人们工作压力不断增加，精神状态长时间处于紧绷状态，加上无法将压力进行释放，使患者出现抑郁症伴发的睡眠障碍的可能性逐渐增加[6-7]。受到以上因素的影响，患者大脑机能调节出现紊乱，导致睡眠障碍。临床表现为植物神经功能紊乱、脑力疲劳、精神易兴奋[8]。传统的治疗方法为药物治疗，根据患者抑郁程度予以相应药物进行治疗，但是长时间的药物会出现不良反应，甚至于部分患者抑郁症状加重，出现自杀的想法[9]。重复经颅磁刺激治疗技术基于电磁转换的原理，在颅外对大脑特定部位进行刺激，从而影响功能相关皮层的神经细胞活动。抑郁症伴发的睡眠障碍患者大脑皮质通常是高唤醒情况，使用低频对其进行刺激，降低大脑皮质兴奋性，改善患者睡眠质量[10]。并且使用经颅磁刺激治疗仪进行治疗时，所选患者均未出现不良反应，证明治疗措施安全性高。本次研究发现，经过治疗，治疗后，观察组睡眠总时长显著高于对照组患者，并且观察组患者早醒延迟时间及觉醒次数明显小于对照组患者，各HAMD睡眠障碍因子水平也明显优于对照组，可见抑郁症伴发的睡眠障碍患者采用经颅磁刺激治疗仪进行治疗的效果明确，可有效改善患者睡眠质量。
综上所述，将经颅磁刺激治疗仪运用到抑郁症伴发的睡眠障碍患者，能够明显提升临床治疗效果，缩短患者住院病程，减轻患者经济及心理压力，对于抑郁症的治疗起到辅助作用，值得在临床上进行推广使用。
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论文作者:郑明坚,丛伟东,邓俊琦,陈明,黄仁春
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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