邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除手术室护理配合重点。方法：选取2017年1月~2018年8月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的80例病患，随机分为研究组和对照组，对照组实施常规护理，研究组加强手术室护理配合，对比护理效果。结果：研究组病患术后并发症发生率和对照组互比更低；研究组患者对手术室护理满意度高于对照组，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论：重视腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合，能够减少并发症，促进患者的满意度上升。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除；手术室护理配合；并发症
手术是治疗胆囊疾病的有效方法，腹腔镜胆囊切除术凭借操作简单、创伤小、恢复快的优点应用广泛[1]。本文选取80例接受腹腔镜手术的患者进行分组，观察加强手术室护理配合的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2017年1月~2018年8月在我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的80例病患。按照随机方法，对患者进行分组，即研究组和对照组，每组纳入40例患者。研究组中有男性23例，女性17例；年龄28~68岁，平均年（48.5±6.2）岁；病程3个月~5年，平均病程（1.7±0.4）个月。对照组中有男性22例，女性18例；年龄30~68岁，平均年（48.8±6.4）岁；病程3个月~6年，平均病程（1.8±0.7）个月。两组患者各项基础资料对比，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者在排查无手术禁忌后均接受腹腔镜下胆囊切除术治疗，给予患者优质的围术期护理干预，而研究组这一基础上加强手术室护理配合，方法如下：
1.2.1术前准备，完成患者临床资料的收集，进行评估，掌握患者的身体状况、耐受能力，了解患者是否存在手术禁忌和用药过敏史结合诊断情况和手术方案制定护理计划，保障护理工作具备针对性。利用访视对患者进行认知干预，为其讲解腹腔镜手术的过程和配合要点，强调手术的安全性，告知患者要注意和准备的事项，说明可能发生的不适和应对方法，耐心回答患者对各项环节的疑问。关注患者的心理状况，以免不良情绪影响耐受能力和手术效率，列举手术成功病例，指出腹腔镜手术的先进性和减少创伤、利于恢复等方面的优势。掌握患者的情绪变化，鼓励其积极、合理的宣泄情绪，教会患者做正确的心理调节和身体放松，采用注意力分散、心理暗示等方法帮助患者减轻压力和应激反应。帮助患者积极改善有异常的血压、血糖水平，于术前1d完成备皮，对脐部进行仔细清洁和消毒，确保脐部不存在损伤，做好预见性的准备工作，若患者年龄偏大、存在风险因素多，做好并发症预防和抢救准备。
1.2.2术中配合 ①洗手护士方面，高效完成器械的准备工作，连接、调试相关设备，检查设备运转情况，准确调节电视屏幕的参数和清晰度。做好消毒与铺巾操作，为医生递去15号刀，将血迹用干纱垫抹去，递去布巾钳方面提起腹部，将气腹针递去，同时将输入管连接妥当，进行气腹的建立，在此过程，遵循从慢至快的原则，之后取下气腹针，配合医生将穿刺套管置入，再协助其完成腹腔镜置入，由专业的护士进行掌镜工作，对腹腔状况进行观察，明确病灶，探查过程，可适当的调节镜头远近，及时的用碘伏纱球予以擦拭，以保障清晰度。电凝止血过程，注意将烟雾随时排除。手术完成后对相关器械进行消毒处理并晾干，用酒精对光学镜进行擦拭。为医生递去15号刀与穿刺套管，完成2~4个操作孔的建立。为医生递去爪钳将胆囊抓持，配合医生用分离钳将胆囊管和血管分离，将胆囊动脉和胆囊血管用电凝剪切断，胆囊床处理时递去电钩，用电凝止血过程，注意将烟雾及时排除。由脐部切口置入大弯钳，将筋膜、腹膜扩开，递去抓钳，将胆囊颈部抓紧，洗净胆汁后将胆囊拉出。操作完毕将内镜设备、操作器械退出，放净CO2，进行缝合和敷料贴敷。②巡回护士方面，引导患者来到手术室，进行环境和人员介绍，提前30min为患者将静脉通道建立，应用抗生素类药物。协助患者摆放合理的体位，妥善固定肢体，将负极板摆放好，紧贴于患者皮肤并注意不要选择瘢痕部位。与洗手护生配合完成设备的调试和连接。做好观察和记录工作，气腹建立过程注意肌流速，实时掌握腹内压、血压和心率变化，若发现异常，及时报告医生。关注手术进程，保障各项工作的预见性，特别是针对未知因素多、年龄大的患者，随时准备进行抢救工作或转开腹手术工作。手术完成协助麻醉医生将导管拔除，密切观察患者各项生命体征，待无意识且麻醉效果消退，护送患者回到病房。完成护理记录的书写。
1.3观察指标
观察并记录两组患者术后并发症发生情况。调查患者对手术室护理工作的满意度。
1.4统计学分析
本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组并发症发生情况
研究组病患术后并发症发生率和对照组互比更低，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组并发症发生情况
3讨论
胆囊疾病常见的有胆囊结石、胆囊炎，疾病的发生会给患者造成很大的痛苦，甚至能诱发严重并发症[2]。外科手术是治疗此类疾病的有效的治疗方法，对帮助患者空气病情、避免复发有积极的意义。随着临床医疗技术、治疗理念和手术设备的完善，传统开腹手术依然不适合先进患者的需求，主要在于创伤大、恢复慢且并发症多[3]。与传统开腹手术相比，腹腔镜下胆囊切除术做为微创术式，在某些方面无疑更具优势。腹腔镜下胆囊切除术，所需切口小，出血少，不仅缩短了术后恢复时间，也减少了并发症发生风险[4]。同时不会留有较大瘢痕，更利于女性患者接受，近年来该术式在消化内科临床应用广泛，但需要注意，虽然该术式创伤轻，但比较是侵入性操作，让面临并发症的发生风险。而更加高效的手术室护理配合，则是降低并发症的关键。此外，一些患者，尤其是老年患者，或多或少存在对腹腔镜手术认知受限的状况，影响配合度，需要护理服务方面予以重视，让患者了解疾病，明白治疗的意义和配合要点；而患者面临手术，心理状况也不稳定，需要积极的干预，帮助患者保持良好心理状态[5]。
综合本文结果，证明重视腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合，能够减少并发症，促进患者的满意度上升。
参考文献：
[1]刘红.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12（3）：85-86.
[2]唐叶琴，戈祝新，盛江玭.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].中国伤残医学，2014，22（6）：234-235.
[3]白雪梅.腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的观察及护理[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：137-138.
[4]崔丽霞.胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理效果观察[J].当代医学，2017，23（6）：166-167.
[5]宗兆玲.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：226-227.
论文作者:舒云华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：患者论文; 胆囊论文; 并发症论文; 手术论文; 腹腔论文; 手术室论文; 切除术论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;