（曲靖市马龙区人民医院麻醉科；云南省曲靖655100）
摘要：目的本文拟采用风险评估表联合追踪方法探讨其在外科护理安全管理中的应用，并寻找预防外科护理不良事件发生的方法。方法使用风险评估量表对护理不良情况的发生情况进行评估，并通过对护士长、科护士长和护理部的定时检查，追踪护理不良事件发生的主要原因，从而从对照组和实验组中得出结论。结果在表格结果中我们看到护理不良事件发生率有明显的下降，从16%下降至7%，其中对照组评估不足的发生率为55.88%，实验组中，评估不足的发生率为46.15%，意味着风险评估表的实施能够显著降低因为评估不足造成的不良事件。结论使用风险评估表联合追踪方法学能够致力于降低护理不良事件的发生，促进外科护理的安全。
关键词：风险评估；追踪方法学；外科；护理安全管理
在医疗卫生当中，患者的护理工作是非常重要的，因为护理工作的好坏程度关系到患者的生命健康。护理安全通常是指患者在术后或治疗观察期间没有出现法律规定或允许以外相关身心问题。临床护理工作的开展当中，其工作的直观性、动态性、具体性和细节性是导致护理工作开展具有很大难度的重要原因，也是医患纠纷的重要来源之一，护理工作的安全实施是衡量服务质量和医院能力的重要指标[1]。关于如何提高患者的护理安全和护理质量，减少不良护理事件的发生从根源上拔出不良护理事件的原因已成为当前医疗卫生服务行业面临的重要课题。因此，本文将探讨如何预防外科护理不良事件的发生，从不良事件的发生原因分析，并对照是否实施各种风险评估管理，从而归纳得出风险评估管理的意义和实践贡献，为完善护理不良事件管理制度和提高护理不良事件管理的质量提供参考。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选择2016年1月-2019年1月我院就诊的外科患者，采用风险评估表对其进行追踪评估，分析压疮、输液相关事件、用药错误、跌倒、坠床、非计划拔管、自杀等不良事件的发生频率，并追踪其原因，如护理工作人员风险评估不足、护理服务态度差、机器设备故障、违反操作规程和制度、护理培训不到位、患者药物过敏、护工能力不足、环境因素等等，并对实施护理分析评估管理和没有实施的两组患者分别设置为实验组和对照组，进而对比其患者护理情况。
1.2研究方法
对照组：本组患者未采用风险评估管理，发生护理不良事件后，由科室护士长组织护理人员负责整改，同时护理人员还应该定期对患者进行随访，记录不良事件发生情况。
实验组：本组患者在对照组的基础上采用风险评估表，风险评估管理包括对下肢深静脉血栓形成(DVT)、压疮、坠床、自杀、跌倒、输液不当、导管脱落等等护理意外事件进行追踪调查分析，其中压疮及跌倒评估依据Braden压疮风险评估表和Morse跌倒评分表，运用追踪方法学操作对整个过程进行评估[2]。
1.3统计学方法
本文的数据处理与分析过程在SPSS当中完成，并对组别之间的差异进行卡方检验，设定显著性水平为0.05。
2、结果
目前我国尚未对护理不良事件的概念进行明确地界定，普遍认为护理不良等同于护理差错或者护理意外事件，除此之外，可以具体可以理解为：凡是病人在住院期间发生的跌倒、自杀、导管脱落、输液相关事件、坠床、用药错误等等与病人生命安全相关的、非正常事件或者其他意外事件，但凡危机到住院期间病人的身心健康问题都属于护理不良事件。
首先，我们根据410组对照组数据和554组实验组数据，分析两组病人护理不了发生情况的统计表，如表1所示。结果显示，压疮、非计划拔管、跌倒是是否进行风险评估管理的显著差异，实验组在进行风险评估管理后能够显著改善压疮、非计划拔管、跌倒时间的发生。除此之外，从总发生率来看，对照组和实验组的总不良事件发生存在显著差异，实验组的总不良护理事件数有显著下降，意味着对患者进行风险评估管理，做好良好的护理完善工作，能够显著降低护理不良事件的发生率。
进一步，进行追踪分析不良事件的发生原因，得到表2。如表2所示，对照组中护理不良事件发生的主要原因是评估不足、违反操作规程，分别为55.88%、20.59%。实验组中，其不良事件的主要原因也是为评估不足（46.15%）、违反操作规程（25.64%），同时其他因素（7.69%）的比例有所上升。结果表明，从根本原因入手，对护士、护士长和护理站三个方面进行培训，增强其风险评估管理能力，以及违反操作过程和控度的管理培训，能够显著降低护理不良事件的发生，
3.结论
综上所述，本文建立和使用风险评估量表对护理风险的评估有很好的效果。首先，该方法可以提前评估患者可能的危险因素，然后为患者制定合理，相应的预防和护理措施[3]。具有潜在风险的患者可以成为早期和快速实施护理的目标。其次，该方法的表格内容使护理人员更加清晰易懂，也有利于患者及其家属的了解。评估是前提，强调控制问题的萌芽，跟踪是过程控制的方法，是护士长，护士和护理部三重跟进的护理质量管理的基本原则，三个部分的协调整改促进各种管理程序和制度的完善，规范护理不良事件的管理，降低护理不良事件的发生率，从而为患者的生命安全更好地负责[4]。
参考文献：
[1]陈晓明,单玉萍,樊桂莲.风险评估表联合追踪方法学在外科护理安全管理中的应用[J].护理研究,2017(7).
[2]李弘,黄金姣,黄霜霞.风险评估表结合追踪方法学对门诊患者护理安全管理效果的影响[J].贵州医药,2018.
[3]李会芹.追踪方法学在精神科高风险攻击行为患者防范中的应用[J].中国民康医学,2015(14):4-7.
[4]郭冬梅.追踪方法学在护理质量管理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):146-147.
论文作者:张梅花
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：事件论文; 不良论文; 风险评估论文; 患者论文; 发生论文; 实验组论文; 外科论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;