【摘要】目的：探究生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果。方法：选取我院2016年1月—2018年6月收治的90例癫痫患者作为研究对象，随机分为单一组45例和联合组45例，单一组采用丙戊酸钠治疗，联合组采用生酮饮食联合丙戊酸钠治疗，比较两组临床疗效和不良反应。结果：单一组的临床治疗总有效率和不良反应发生率分别为77.78%（35/45）、15.56%（7/45），联合组的临床治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.33%（42/45）、13.33（6/45），联合组临床治疗总有效率明显高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率与单一组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫效果明显，不良反应发生率比较低，安全性较高，值得推广。
【关键词】生酮饮食；丙戊酸钠；癫痫；疗效
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0154-02
癫痫是临床上较为常见的慢性脑部疾病，是因脑部神经元过度超同步化放电引发的脑功能短暂性损害，具有非常高的发病率，好发于儿童群体中，容易降低患者的生活质量[1]。癫痫的发病比较突然，很多时候并无明显症状和表现，一旦治疗不及时，将影响到患者的记忆力、智力等，甚至威胁患者的生命安全。药物治疗是癫痫的主要治疗手段，丙戊酸钠是一种常见的治疗药物，已经得到了广泛的研究。有关研究认为，食疗也是治疗癫痫的有效方式，可以促进患者的健康恢复[2]。本研究将我院2016年1月—2018年6月收治的90例癫痫患者纳入样本中，给予生酮饮食联合丙戊酸钠治疗，分析该治疗方式的效果。情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年6月在我院接受治疗的90例癫痫患者进行研究，采用数字单双号随机分组法，将全部患者分为两组——单一组和联合组，每组均为相同的45例。单一组：男25例，女20例；平均年龄（31.25±2.36）岁；发作类型方面，继发性发作、单纯部分发作、复杂部分性发作各有12例、15例、18例。联合组：男24例，女21例；平均年龄（30.53±2.67）岁；发作类型方面，继发性发作、单纯部分发作、复杂部分性发作各有11例、16例、18例。上述资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合临床有关癫痫的诊断标准[2]；（2）经脑电图检测和症状分析确诊；（3）签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重的心脑血管疾病；（2）心、肝、肾等功能严重障碍；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）近期服用过抗癫痫药物；（5）依从性不高；（6）基本资料不全。
1.2 方法
单一组给予患者服用丙戊酸钠，口服用药，初始剂量控制在20～30mg/kg范围内，持续治疗7d，适当地增加剂量，但保证每天用药在2500mg以下。联合组在单一组治疗的基础上，联合生酮饮食治。在治疗之前，对患者的各项体征和指标进行检测。未禁食48h，将食物中脂肪和非脂肪（蛋白质+碳水化合物）的质量比由1:1进行上调，由2:1、3:1、4:1逐渐过渡变化。全量生酮饮食的脂肪和非脂肪比例控制在4:1，肥胖者适当调整至3:1。治疗期间，确保营养和蛋白质的充足，每天摄入总热量在标准推荐的75%左右，分成3等份摄入。
1.3 评估指标
疗效判定标准[3]：治疗后一个月内癫痫发作次数明显减少75%以上表示显效；治疗后一个月内癫痫发作次数减少25%～74%范围内表示有效；治疗后一个月内癫痫发作次数减少25%以下表示无效。总有效率为显效率和有效率之和。观察两组的不良反应并记录，计算不良反应的发生率并对比。
1.4 统计学处理
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
联合组的临床治疗总有效率明显高于单一组的，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
临床脑部疾病中，癫痫是一种常见病和多发病，其特点比较显著，如反复性、突发性等，严重程度比较高，是造成患者记忆、智力等损害的主要因素之一[3]。从以往癫痫发作的情况来看，发病后未能够得到及时有效的治疗或者治疗效果不理想，则患者的脑部神经功能很有可能会遭受永久性损害甚至死亡。
癫痫疾病在接受临床治疗时，往往采用抗癫痫药物的治疗，丙戊酸钠便是其中较为常见的一种。作为抗癫痫的主要药物，丙戊酸钠能够通过作用离子通道，升高丙戊酸钠的浓度，以此改善患者的症状，达到治疗的目的，但单一用药治疗的效果不是非常明显[4]。生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，其它如蛋白质适当比例饮食方案，是治疗癫痫疾病的主要方式之一，具有数十年的历史。针对抗癫痫药物治疗效果不理想的问题，生酮饮食应用在癫痫患者的治疗中，是一个非常不错的选择。生酮饮食模拟了人体饥饿状态，其作用机制尚不清楚，但是多数研究认为通过抑制电压门控制钠通道或者影响神经质合成，多不饱和脂肪酸可抑制神经系统异常放电的传导，改变脑的细胞外环境，降低兴奋性和同步性[5]。本研究结果显示，同单一组相比，联合组的临床治疗总有效率要明显更高（P＜0.05），充分说明了生酮饮食联合丙戊酸钠治疗的有效性。在不良反应发生率方面保持在较低水平，与单一组相比差异无统计学意义（P＞0.05），则说明了生酮饮食的实施，并不会增加不良反应，联合用药具有较高的安全性。
综上所述，生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者，可以提升治疗的有效性，不良反应较少，安全性比较高，具有较高的应用及推广价值。
【参考文献】
[1]彭惠,齐晓涟.生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的药学监护1例[J].临床药物治疗杂志,2014,10(3):60-62.
[2]屈文英,解建国.拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):163-164.
[3]彭惠,齐晓涟.丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫致血氨升高[J].药物不良反应杂志,2016,14(5):302-304.
[4]王磊,陈建权,王晋朝,等.妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果[J].中国医药导刊,2015,17(9):933-934.
[5]梁志安,张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学,2015,43(2):82-84.
论文作者:汪曼云
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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