（1德阳市旌阳区中医医院 四川德阳 618000）
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【摘要】目的：探究分析老年骨质疏松性骨折患者的危险因素和护理干预措施。方法：选择70例老年骨质疏松性患者，分析造成患者骨质疏松性骨折的危险性因素。随机分为两组，观察组（n=35）实施综合护理干预，对照组（n=35）采取常规护理干预。结果：本组中女性患者骨折例数多于男性，骨折部位发生概率依次为椎体53%、股骨颈30%、前臂远端14%和其他部位4%。观察组患者治疗有效率为97%，高于对照组的77%；两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。结论：老年骨质疏松患者中有多种危险因素都会诱发骨折，对骨质疏松性骨折患者采取综合护理干预措施，通过饮食、运动等调节提升患者免疫力，增强治疗效果，具有理想的应用价值。
【关键词】老年骨质疏松性骨折；危险因素；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0031-03
【Abstract】Objective To explore the analysis of senile osteoporotic patients with risk factors and nursing intervention measures of fracture. Methods 70 cases of senile osteoporosis patients, analysis of the causes of risk factors in patients with osteoporotic fracture were randomly divided into two groups, observation group (n=35) to implement comprehensive nursing intervention, the control group (n=35) received routine nursing intervention.Results The number of cases of female patients with fractures than men in this group, the fracture probability were 53% vertebrae, femoral neck 30%, distal forearm 14% and other parts 4%. the effective rate of the observation group was 97%, higher than 77% in the control group; the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion There are many risk factors of elderly patients with osteoporosis can be induced by fracture of osteoporotic fractures in patients taking comprehensive nursing intervention measures, through diet, exercise and other regulation enhance the immunity of the patients, improve the curative effect, application value is ideal.
【Key words】Senile osteoporosis fracture; Risk factors; Nursing intervention
骨质疏松症属于老年人中的常见病，目前正伴随老龄化社会的逐步发展呈现发病率升高的趋势。骨质疏松症的中的三大症状表现是脊椎形变、骨折、疼痛，尤其以骨折对患者产生的伤害最大[1]。且会引发高死亡率、高致残率都会给患者家庭带来较好的经济及心理负担。临床研究表明，骨质疏松症中有75%患者年龄都在45岁以上。因此通过Logistic条件回归分析对患者发病原因进行归纳，从而提升人们对这一疾病的了解与预防水平，也能够为老年骨质疏松症骨折的治疗预防提供更加有效的借鉴参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2016年12月我院接受的70例老年骨质疏松症骨折患者作为临床研究对象，确保所有患者均对本次研究内容知情并签订知情同意书。所有患者均经X线骨密度仪确诊为骨质疏松症，排除患者中有软骨病、骨炎或骨肿瘤引起继发性骨折者；肝肾功能障碍者；风湿性疾病、代谢性疾病者；拒签同意书者。依照随机列表法将其分为两组，观察组35例，男性12例、女性23例；年龄46～84岁，平均年龄（62.7±4.2）岁。对照组35例，男性13例、女性22例；年龄42～80岁，平均年龄（60.8±3.9）岁。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对所有患者均通过X光片展开检测并对其发病情况问询，统计患者临床资料、发病原因等情况。再将其分为观察组和对照组实施不同模式的护理干预。对照组采用常规用药护理及体征监测等干预工作。观察组患者实施综合护理干预措施，主要内容为：①心理护理，考虑到骨质疏松症骨折患者需要承担较大的身体痛苦和经济压力，护理人员应对患者保持细心、耐心的护理态度，并通过与患者的适当交流和沟通，进一步了解患者的治疗感受。可以通过相关活动的召开举行，促使患者治疗依从性得到提升。②健康教育，患者在健康教育过程中，能够增强自身对骨质疏松知识的了解和运用，在日常生活中进行相关并发症的预防和病情发展。也可以通过饮食指导、健康教育手册发放等，使患者了解更多的治疗意见。专家应定期组织义诊、咨询教育活动，对老年人进行骨质疏松症的举办和组织[2]。③用药护理，可以使用维生素D和钙剂，骨质疏松症患者可以服用抗骨质疏松类药物，并由护理人员对用药方法、药理作用、使用期间可能出现的副作用、并发症情况及预防展开了解。并注意患者在早期骨折治疗时期的行动照看，避免患者再次跌倒引发骨折。对老年患者起床、如厕、洗澡等都应在站稳之后再行移步，如此保证身体动作的协调一致[3]。④运动护理，依照病人自身条件进行运动方案制定，可以进行太极推手、散步等。其中太极推手尤其能够帮助患者增强骨量，且方法简便医学，训练停止后一段时间也能保证骨量的相对稳定。运动量需要保证在患者可承受的范围内，并由小到大，逐步加长时间。患者运动位置应在空气干净、阳光充足的环境下展开，可以在日光照射中增进磷、钙吸收和皮肤中维生素D的合成。
1.3 观察指标
对骨质疏松症患者骨折的分布情况和危险因素进行分析。
依照《中医病症诊断疗效标准》，对患者骨折愈合效果进行评定，①显效，患者未出现腰背部不适症状，骨折基本愈合。骨折部位功能恢复正常，压缩椎体已经恢复到正常形态。②有效：患者骨折已经愈合，功能基本恢复。腰背痛逐渐消失，椎体形态和压缩椎体外观有一定减轻。③无效，患者骨折没有愈合，椎体畸形没有明显变化，疼痛症状没有发生改善。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过 和t对计数资料（%）和计量资料（x-±s）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。
2.结果
2.1 老年骨质疏松症患者骨折的分布情况
本组中女性患者骨折例数多于男性，差异均存在显著性（P＜0.05）。骨折部位发生概率依次为椎体53%、股骨颈14%、前臂远端14%和其他部位4%，见表1。
松患者危险因素
患者骨折因素中室内跌倒有32例，占比46%；运动跌倒26例，占比37%；登高跌倒9例，占比13%；重力因素者3例，占比4%。
3.讨论
在老龄化逐步发展的过程中，老年骨质疏松症也逐步发展成全球发病率第六的临床病症。老年骨质疏松性骨折患者康复率低、愈合较慢、致残率和死亡率高[4]。患者在愈合过程中需要长期卧床治疗，还会造成泌尿系统感染和心肺功能障碍，进而引起静脉炎、褥疮等临床并发症。所以老年骨质疏松性骨折患者在预后治疗和预防过程中都有较高的临床应用价值。研究资料显示，老年骨质疏松性骨折患者的发病有多种原因影响，其性别、年龄、饮食习惯、运动状态、药物使用情况、激素水平等都可能引起骨质疏松症患者病发[5]。老年人由于年龄增加、其他疾病的出现和生理变化，都容易引起患者行走不便以及摔跤，因此骨质疏松症患者出现骨折的可能性较高，患者基础疾病多、机体恢复水平差，预后效果等较低。本次研究证实，女性骨质疏松性骨折的发病率高于男性，这主要是由于雌激素能够促使降钙素产生，并对骨细胞具有袭击作用。造成女性绝经后就会有雌激素分泌不够、负钙平衡等，增加骨折的发病率。此外，患者不良生活方式的影响，睡眠不足致使身体免疫力降低、饮食不合理致使患者营养得不到及时补充，再加上缺少锻炼与光照条件，都会引发骨折的发病率。
通过对老年骨质疏松性骨折患者危险因素的分析，可以得知老年骨质疏松症患者有多种因素都会引发骨折，因此应对患者采取有效护理措施，帮助患者通过饮食调节，睡眠质量提升，促使机体抵抗力得到增强。此外，对骨质疏松症患者骨折后的卧床休息护理期间，应注意患者基本的皮肤清洁，并对四肢予以必要的按摩按压，使静脉能够回流，以免静脉炎或静脉血栓的产生。护理人员应做好患者并发症的预防处理工作，告知家属为患者勤换内衣，并进行基本的踝关节运动。总而言之，老年骨质疏松症患者骨折的发生率较高，需要患者通过饮食、运动等适当调节，提升自身免疫力。并在骨折患者治疗期间，实施综合护理干预措施，对患者并发症状展开预防，能够促使患者治疗有效性的显著提升。
【参考文献】
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[5]吴定宇,王永剑,吴镇权,等.LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉在治疗中老年骨质疏松性骨折中的应用[J].实用临床医学,2012,13(5):39-41.
论文作者:马海燕1,谭大华2
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
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