陈佳
湖南省邵阳市中心医院 422000
【摘 要】目的：观察甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎临床效果。方法：选取我院收治的120例类风湿关节炎患者的临床资料为研究对象，按照不同的治疗方法将其分成对照组与观察组各60例，对照组采用甲氨蝶呤+羟氯喹联合治疗，观察组采用甲氨蝶呤+羟氯喹+白芍总苷联合治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组患者治疗后有效率为86.7%，观察组为95.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的病情积分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎的临床效果显著，值得推广与应用。
【关键词】甲氨蝶呤；羟氯喹；白芍总苷；类风湿关节炎；临床效果
类风湿关节炎是一种自身免疫性病症，其临床特征主要表现为慢性滑膜炎与侵袭性关节炎，具有起病急、致残率高等特点，对患者的身心健康造成了较大的影响[1]。为了进一步观察甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷联合治疗类风湿关节炎的临床效果，本研究选取了我院于2014年1月到2015年6月期间接收并治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析。现在进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的120例类风湿关节炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者符合1987年美国风湿病学会（ACR）制定的类风湿关节炎的诊断标准[2]，所有患者临床上均表现出不同程度的四肢关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。按照不同的治疗方法将120例患者平均分成对照组与观察组各60例。对照组患者：男33例，女27例；年龄45~72岁，平均（55.0±7.1）岁；病程3个月~12年，平均（4.3±2.0）年；其中少关节型52例，多关节型7例，全身型1例。观察组患者：男32例，女28例；年龄45~70岁，平均（55.2±7.3）岁；病程3个月~12年，平均（4.5±2.1）年；其中少关节型51例，多关节型8例，全身型1例。对比两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用甲氨蝶呤+羟氯喹联合治疗[3]：口服甲氨蝶呤（齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37021280），7.5mg/次，1次/周；口服羟氯喹（上海中西制药有限公司生产，批准文号：国药准字H19990263），200mg/次，2次/d。
观察组采用甲氨蝶呤+羟氯喹+白芍总苷联合治疗：口服甲氨蝶呤，7.5mg/次，1次/周；口服羟氯喹，200mg/次，2次/d；白芍总苷（宁波立华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20055058），600mg/次，3次/d。
1.3 观察指标
治疗后对比观察两组患者的临床疗效与病情积分。
1.4 疗效判定标准
临床疗效：ACR20为肿胀及触痛个数（28个）有20%的改善以及5项参数（患者对疼痛的自我评价、患者对目前疾病总体状况的自我评价、医生对患者疾病总体状况的评分、健康评估问卷、急性期反应物）中至少3项有20%的改善。ACR50、ACR70采用同样标准分别定义为50%、70%的改善。
病情积分：参照卫生部颁布的《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》中制定的病情轻重度分级标准的项目，对两组患者治疗前后的膝关节疼痛、晨僵、活动度等变化进行评分，并计算病情轻重程度积分。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料用x±s表示，计量数据采用t检验，计数资料用%表示，计数数据采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 临床疗效
对照组患者治疗后，有效率为86.7%，观察组为95.0%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者治疗后的临床疗效[n（%）]
组别 例数ACR70ACR50ACR20无效有效率
对照组60 12 23 17 8 52（86.7）
观察组60 20 25 12 3 57（95.0）
P值<0.05
2.2 病情积分
对比两组患者治疗前的病情积分，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的病情积分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 对比两组患者治疗前后的病情积分（x±s）
组别 例数治疗前 治疗后
对照组60 11.2±2.88.3±4.5
观察组60 11.4±3.05.1±3.7
P值>0.05<0.05
3 讨论
类风湿关节炎的治疗目的是尽量在疾病初期应用综合性治疗防治不可逆的关节损伤，以达到临床缓解的最高目标[4]。为了实现这一目标，根除炎症是治疗的原则。甲氨蝶呤是目前临床上应用最广泛的抗风湿药物，具有起效快、疗效显著，患者耐受性高等优势，不仅可以降低类风湿关节炎患者的疾病活动度，也能缓解患者关节疼痛的临床症状。由于患者在应用抗风湿药物治疗时会导致血脂水平的变化，血管损害的发生率较高，因此在类风湿关节炎的临床治疗过程中，还应该进行并发症预防与治疗。羟氯喹能有效预防血栓的形成，对血脂也具有有效效应，安全性较高。白芍总苷是从传统中药白芍中提取而得的有效成分，具有双向免疫调节、抗炎、镇痛等功效，且不良反应轻微[5]。将甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷三种药物联合应用于类风湿关节炎的治疗中，能够有效增强患者的免疫功能，提升抗炎、镇痛功效，缓解药物对肝功能与血脂造成的影响，临床疗效显著。本研究结果也表明，甲氨蝶呤+羟氯喹+白芍总苷治疗组的有效率（95.0%）明显高于甲氨蝶呤+羟氯喹治疗组，甲氨蝶呤+羟氯喹+白芍总苷治疗组的病情积分明显低于甲氨蝶呤+羟氯喹治疗组。由此提示，甲氨蝶呤羟氯喹白芍总苷联合治疗类风湿关节炎的临床效果显著，值得推广与应用。
参考文献：
[1]王秀梅.来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察[J].中国医药科学，2011（2）：69-69.
[2]郑红梅，肖玉兰.白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013（12）：1496-1498.
[3]谈晓峰，高菊梅，韩年华.羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果观察[J].当代医学，2014（32）：129-130.
[4]王红权，詹杰.白芍总苷治疗类风湿关节炎药理作用及机制[J].医药导报，2015（2）：199-201.
[5]周婷，赵福涛.芍药苷治疗类风湿关节炎及其他疾病的研究进展[J].医学综述，2013（13）：2382-2384.
论文作者:陈佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：氯喹论文; 白芍论文; 关节炎论文; 患者论文; 类风湿论文; 病情论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;