循证护理模式在缺血缺氧性脑病新生儿护理工作中的实践研究
柯桃 黄媚媚
(中山大学附属第三医院;广东广州 510000）
【摘要】目的：讨论并分析循证护理模式在缺血缺氧性脑病新生儿护理工作中的应用价值。 方法：选取2016年1月~2017年12月收治入我院的缺血缺氧性脑病患儿56例作为本次研究的对象，并随机平均分为实验组和对照组两组，实验组患儿采取循证护理模式，对照组患儿采用常规护理模式，观察两组患儿的临床治疗效果和家属满意度。结果：采用循证护理模式的实验组患儿的临床治疗总有效率为96.43%明显高于对照组患儿的临床治疗总有效率为78.57%；实验组患儿的家属护理满意度为89.29%高于对照组患儿的家属护理满意度71.43%。结论：循证护理模式能够明显提高缺血缺氧性脑病患儿的临床治疗有效率，同时能够提高患儿家属的护理满意度，比常规的护理模式更为科学有效，值得临床广泛推广。
【关键词】 循证护理模式；常规护理模式；新生儿缺血缺氧性脑病
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0398-02
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）指的是由于新生儿在围生期窒息所引起的脑缺氧、脑血流量减少导致的新生儿脑部损伤【1】，所以新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因是窒息，缺血缺氧性脑病一般都有特征性的神经病理改变和明显的脑病症状，如果不积极治疗将会对新生儿的脑部发育产生巨大的影响，也是导致新生儿残疾的常见疾病【2】 。积极有效的临床治疗和科学的护理模式对于新生儿极为重要，所以护理人员应对缺血缺氧性脑病患儿加以重视，要求根据不同患儿的具体情况制定不同的护理方案，传统常规的护理模式虽然能够协助临床医师帮助患儿恢复健康，但是护理方案没有针对性，患儿家属的护理满意度也不高，现我院提出循证护理模式应用于缺血缺氧性脑病新生儿的护理工作，本篇文章重点研究了循证护理模式对比常规护理模式在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2016年1月~2017年12月收治入我院的缺血缺氧性脑病患儿共56例，随机平均分为实验组和对照组各28例。所有患儿均满足以下条件：①经临床诊断为缺血缺氧性脑病；②头颅CT、头颅MRI均显示颅内有病变；③所有患儿无其他脏器疾患和其他疾病；④所有患儿家属均知情本次研究并积极配合。实验组共28名患儿，其中男15例，女13例，孕周34~44周；对照组共28名患儿，其中男16例，女12例，孕周32~43周。两组患儿在性别、孕周、病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组患儿采用常规护理，包括常规吸氧，足量营养摄入，控制惊厥症状，严格控制输液量，检测血糖和体温等。尽早进行智能和体能的康复训练，促进脑功能的恢复，尽可能减少后遗症。
（2）实验组患儿采用循证护理模式护理，具体措施如下：①首先成立循证护理干预小组，并进行循证护理干预相关专业的培训，让护理人员主动查阅相关资料，对缺血缺氧性脑病有更深入的了解；②其次是提出问题，由循证护理干预小组成员根据往常的临床经验和所获得的临床护理资料，分析总结出缺血缺氧性脑病患儿在护理工作中可能出现的危险因素；③获取循证支持，由小组成员共同讨论并在文献库和网络中进行检索缺血缺氧性脑病患儿的相关资料，共同学习并得出结论，为患者制定具体的护理方案；③进行护理干预，严格按照循证护理小组为患者制定的具体的护理方案进行护理工作，对患儿进行呼吸护理，根据缺氧程度选择不同方式给氧，并要注意定时清理患儿的口腔分泌物以免阻塞呼吸道；每天按摩患儿的身体，定时检测患儿的体温和心率；根据病情的严重程度选择合适的喂养方式，病情严重的患儿严禁经口喂养。
2 结果
2.1 两组患儿的临床治疗效果比较如下表,实验组采用循证护理模式，临床治疗有效率96.43%；对照组患儿采取常规护理模式，临床治疗有效率为78.57%。
2.2 两组患儿家属的护理满意度比较，实验组28名患儿家属中有不满意者有3例，较满意者12例，非常满意者有13例，家属满意度为89.29%；对照组28名患儿家属中，不满意者有8例，较满意者14例，非常满意者6例，家属满意度为71.43%。
3.讨论
新生儿缺血缺氧性脑病常在出生后24小时内出现症状，根据病情的严重程度分为轻、中、重三度，临床表现完全不同，作为护理人员要及时识别新生儿缺血缺氧性脑病的发生和严重程度，护理难度相对较高【3】。新生儿缺血缺氧性脑病可导致新生儿在24~72小时内病情恶化甚至死亡，也可对造成患儿脑损伤，留下严重的后遗症。因此早发现早治疗以及积极有效的护理措施对于患儿的恢复极为重要。循证护理模式是一种科学的护理模式，能够有效结合临床经验和丰富的文献资料，比以往的常规护理模式更为有效，同时循证护理模式提高了护理人员的专业素养和应变能力，使得护理人员主动发现问题并提出问题，同时也发现了平时容易忽略的细节【4】。缺血缺氧性脑病新生儿常有明确的导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史或者胎儿宫内窘迫表现，出生时即有重度窒息，24小时内常会出现明显的临床症状，病情发展迅速，致死率高【5】。这就要求护理人员必须具备极强的专业能力，有效识别患儿的起病征象，同时强调早期刺激干预，早期刺激患儿的神经系统，能够有效恢复患儿神经功能。
综上所述，循证护理模式相较于常规护理模式，具有更好地临床应用价值，不仅能够有效提高缺血缺氧性脑病患儿的临床治疗效果，而且更能提高患儿家属的护理满意度，营造更为和谐的护患氛围。
参考文献:
[1]彭丽媛.循证护理在缺血缺氧性脑病新生儿护理中的临床效果分析[J].当代医学,2018,(16):167-168. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2018.16.075.
[2]王丽娜.循证护理在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2017,(10):1254-1256. DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2017.10.050.
[3]罗云.循证护理干预应用于新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,(13):3102-3103.
[4]王荣鑫.循证护理在小儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,(12):134-135. DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2016.12.088.
[5]王岚.循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志,2016,(20):112-114. DOI:10.7619/jcmp.201620035.
论文作者:柯桃,黄媚媚
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患儿论文; 脑病论文; 新生儿论文; 模式论文; 实验组论文; 家属论文; 满意度论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;