（常州市第一人民医院）
【摘要】目的 观察助产士护理对产妇分娩质量产生的影响。方法 根据产妇自愿将106例产妇分成实验组与对照组，分别对两组产妇实施联合助产士护理和常规分娩护理。结果 实验组总产程时间、产后出血量、自然分娩率以及新生儿窒息率等指标均优于对照组（p<0.05）。结论 对产妇实施助产士护理，可明显提高产妇自然分娩率，并提高分娩质量，保障母婴健康。
【关键词】助产士；产妇分娩；护理；质量
分娩为产妇等待新生儿降临的一个重要过程，分娩质量的高低对于产妇与胎儿的健康以及整个家庭的幸福具有直接影响[1]。助产士作为医院产科的重要人员，负责者产妇的接生、护理工作，操作能力与技术水平的高低对母婴安危具有直接关系，因此，产妇分娩时，助产士对其产程进展进行密切观察，并对情感、心理以及生理等方面进行支持和照顾，对于提高产妇分娩质量具有重要意义[2]。本文主要研究助产士护理对产妇分娩质量产生的影响，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年9月~2014年9月在我院妇产科分娩的106例产妇作为研究对象，均为初产妇，且无产科并发症。年龄23~32（24.2±1.5）岁；孕周37~42（38.2±2.4）周。根据产妇自愿将其分成实验组与对照组，各53例，两组年龄、孕周资料比较无显著差异（p>0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组产妇均应用常规分娩护理，不安排助产士进行护理。保持安静，使产妇卧床休息；做好基础护理，产前对产妇进行检查和评分；并对产程严密观察，安排护士或者轮班助产士进行。
1.2.2 实验组
实验组产妇均实施助产士护理，产妇入院后，安排专门助产士对产妇进行产前教育和健康知识讲座；产妇自主选择为其接生的助产士，“一对一”的对产妇进行陪伴分娩，整个孕期均由助产士进行护理详细如下：
（1）分娩前护理：产妇选择好助产士后，助产士陪同产妇进行分娩。产妇刚入院不熟悉医院环境，加之对分娩有恐惧感，会产生不适应。因此，助产士要和产妇加强沟通，和产妇建立信任、亲密、和谐的关系；另外，助产士对产妇加强分娩教育，对产妇心态进行严密观察，根据心理状态对其实施支持和开导，缓解或者消除不良情绪，防止焦虑情绪对产程产生不良影响，且进一步增强产妇分娩信心。
（2）第一产程护理：第一产程为宫颈扩张期，该阶段注重对产妇进行心理指导，并为其讲解关于分娩的知识，使其保持乐观心态；每2~4h指导产妇排空膀胱，可保障胎头顺利下降；宫缩时，对产妇做一些缓解疼痛的动作，并指导产妇注意休息，食用易消化、高热量的食物，储备足够能量，保证体力快速恢复。
（3）第二产程护理：第二产程为胎儿娩出期，助产士要正确应用腹压，并指导产妇在宫缩间期充分休息，使体力快速恢复，加快胎儿娩出。
（4）第三产程护理：第三产程为胎盘娩出期，该阶段助产士对产妇做好清洁工作，如外阴有裂口，则对局部进行缝合；对产妇脉搏、出血以及血压等情况严密观察，如有异常及时处理。
（5）产后护理：产后做好产妇会阴伤口和新生儿护理工作，对产妇阴道流血、子宫收缩情况进行密切观察；对产妇加强访视，并实施健康指导，进而保障母婴健康。
1.3 观察指标
对比两组产妇的分娩方式、产后出血量、总产程时间、新生儿窒息率等指标。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件包处理本组数据，计数资料和计量资料分别应用（ ±s）与“n/%”表示，实施t与x2检验，P<0.05则说明数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇总产程时间和产后出血量对比
实验组总产程时间明显短于对照组，且产后出血量均少于对照组（p<0.05），见表1：
注：*与对照组对比p<0.05.
2.2 两组产妇分娩方式与新生儿窒息率对比
分娩方式：实验组：43例自然分娩（81.1%），3例阴道助产（5.7%），7例剖宫产（13.2%）；对照组：分娩方式：11例自然分娩（20.8%），9例阴道助产（16.9%），23例剖宫产（43.3%）。实验组自然分娩率明显高于对照组（p<0.05）。
新生儿窒息率：实验组1例（1.9%）；对照组12例（22.6%）。实验组新生儿窒息率明显低于对照组（p<0.05）。
3 讨论
分娩为大多数女性需要经历的生理过程。分娩前、分娩中，产妇易由于疼痛出现恐惧、紧张等情绪；且由于缺少陪伴会出现强烈的陌生、孤独感。以上不良因素均会使产妇消耗过多能量，并增加体内儿茶酚胺分泌量，进一步诱发宫缩乏力、宫颈痉挛以及宫口扩张过缓等症状，进而延长产程，且会加剧产妇疼痛、不安感，严重者导致出现难产、新生儿窒息等情况[3]。
助产士为医院产科的重要工作人员，临床经验较丰富，具备高超的助产、护理技术，熟悉产程，可根据自身经验和细微观察了解产妇内心状态，可协助产妇顺利分娩，并保证母婴健康。本次研究，实验组产妇整个孕期均由助产士进行护理，通过对产妇实施针对性护理和指导，可提高产妇对分娩知识的掌握程度，并使产妇对分娩过程有正确认知；与产妇耐心沟通，可大大减轻产妇对分娩产生的不良情绪，进一步提高分娩质量，并降低产后出血率；通过实施体位指导，可使产妇保持舒适体位，进一步缓解疼痛，进而缩短产程，保障胎儿顺利娩出。
综上所述，对产妇实施助产士护理效果显著。
参考文献：
[1]王玲.助产士如何帮助正常孕妇顺利度过疼痛分娩期的认知护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：582-582
[2]王海利，王海莎，段玉娟.助产士全程陪护对分娩质量的影响观察[J].生殖医学杂志，015，24（5）：415-418
[3]翟巾帼，郑艳芳，蔡文智等.Kano模型分析在助产士门诊服务质量管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（28）：2151-2154
作者简介：盛荔 职称：护师 工作单位：常州市第一人民医院
论文作者:盛荔
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
标签：产妇论文; 助产士论文; 实验组论文; 对照组论文; 新生儿论文; 产后论文; 质量论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;