韩秀岚1 张绍艳2 1苏州大学医学部公共卫生学院 215123；2 苏州市姑苏区社区卫生管理中心 215007
【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者血糖自我监测与影响因素。方法：研究姑苏区社区卫生服务机构2014年5月至2015年12月期间随访100例糖尿病患者，分析其血糖自我监测完成效果与患者自身各相关因素的联系。结果：患者自我监测与个人的文化程度、接受监测监控教育、神经病变有关、个人的治疗费用支付途径、收入和慢性并发症有一定关系。结论：2型糖尿病患者血糖自我监测需要患者个人因素以及医院方教育做调整辅助，提升患者自身对疾病治疗的主动关注性。
【关键词】2型糖尿病；血糖自我监测；影响因素
糖尿病是导致患者死亡的主要疾病之一，在我国，糖尿病发病率约为2%至3.6%，目前状态下呈现为逐步提升的状态。该病属于慢性疾病，需要长期进行药物治疗、生活饮食与运动管理等方式做疾病控制，因此患者自身的治疗依从性对疾病控制效果有重要作用。各种疾病控制工作还需要依据自我血糖监测情况做有效参考，而现实情况下并不是所有患者能够有效遵循相关工作，从而对于疾病的控制效果缺乏准确的了解。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究姑苏区社区卫生服务机构2014年5月至2015年12月期间随访100例糖尿病患者，男性为61例，女性为39例；年龄范围为22岁至78岁，平均年龄为（53.1±4.9）岁；文化程度上，小学及以下者为23例，中学者52例，大学者25例；费用支付途径上，全部自费为24例，个人承担部分者58例，全公费者18例；存在并发症中为86例；参与过医院健康教育者68例。
1.2 方法
通过不同患者具体情况与血糖自我监测依从性合格率之间的关系情况，细致分析影响血糖自我检测因素。所有患者均同意参与相关调查，签订同意书，同时依照医生要求做检测阶段血糖监测频次情况统计收集。血糖自我检测依从性合格率中，一个月在4次及以上监测者为合格率。
1.3 统计学分析
将采集的数据通过spss 17.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义标准。
2 结果
患者自我监测与个人的文化程度、接受监测监控教育、神经病变有关、个人的治疗费用支付途径、收入和慢性并发症有一定关系。具体情况如表1所示。
3 讨论
本研究中，首先自我血糖检测的依从性合格率与患者个人文化程度有一定关系。其原因在于，高文化程度者在一定程度上对疾病有更多的了解，同时其生活水平更高，对自我生活管理能力更强，自控力更高。对于医生进行的健康教育工作有更强的执行力。同时患者自身日常会接受多方面的疾病健康知识，自身疾病管理休养更高，能力更强。同时文化程度上还会表现在城乡差异情况上，一般情况上，在文化程度较低的基层单位，其健康教育以及患者自身的疾病意识更弱，因此导致患者自我检测意识与能力较弱[1]。
其次，患者接受过医护人员的自我血糖监测教育，在监测方式和理念上有更强的巩固效果，自我监控能力更高，同时医护人员专业教育可以针对患者日常血糖监测中面临的问题做有效的解答与教育，提升自我监测工作的顺畅性，避免患者日常情况中遇到监测障碍而自我放弃监测坚持。一般情况上，在监测教育上，自身疾病意识更强的人员接受较好，对医护人员的告知内容有更强的吸收能力[2]。
其三，在治疗费用支付方式上，一般自费患者自我监测依从性较差，而公费与部分自费人员自我监测情况更强，其与自身的生活状态越好有一定关系，个人可以有精力与能力来做好日常的疾病监测。该问题与家庭平均收入高的患者依从性高有吻合之处，主要表现了疾病治疗费用对患者自身的压力更小。患者会通过更少的监测投入来提升疾病良好控制性，从而提升患者自身的生活质量[3]。
其四，在存在并发症患者中，其自我监测依从性更强，其源于患者由于自身身体不适感更突出，对于疾病有更大的关注度，而对于自身疾病情况良好的患者，会更容易疏忽疾病的监控治疗。
针对患者不同的个人情况，要积极的开展相关健康教育，让患者充分明白糖尿病长期用药与自我血糖监测之间配合的重要性，让患者对疾病控制情况有更慎重的态度。同时要充分指导患者通过自身便捷途径做好血糖监测，可以采用自行购买的血糖监测仪，或者在居住环境附近的药房或其他基层医疗机构做便民性的血糖监测坚持，让患者体会到监测的便捷性操作，以及相关费用的低廉化，避免相关不便或者经济性考虑带来的自我血糖监测依从性差的问题。相关教育工作需要医护人员以及相关基层疾病控制管理宣传教育开展落实来有效支持。同时针对不同文化程度、不同社会角色、不同性格、不同年龄、不同家庭环境做针对性的健康教育，最好在医院对患者做一对一的面授方式做有效指导。在面授过程中，可以充分掌控患者的个人情况，进行有针对性的教育把控，针对患者的薄弱环节做有效指导，积极回复患者存在的问题，避免宣教工作的遗漏。同时在基层医疗单位，可以配合进行定期随访，通过电话联系等方式来积极监督糖尿病患者的日常用药与血糖监测情况了解，提出针对性解决办法。同时也需要积极开展家属教育，提升家属对患者疾病管理的辅助作用。
参考文献：
[1]许柯，李峥.2型糖尿病患者血糖自我监测依从性的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（29）：3589-3591.
[2]俞滢，丁晔，沈立群等.90例2型糖尿病患者血糖自我监测调查[J].上海医药，2013，（22）：51-52，53.
[3]王爱民，张玲，叶洪江等.血糖自我监测依从性对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（9）：1002-1004.
论文作者:韩秀岚1,张绍艳2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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