无锡市中医医院 江苏无锡 214071
手术是治疗肛周疾病常用和有效的方法，因手术部位神经分布密集并在人体隐私处，患者一般都会产生应激反应和心理反应，这种强烈的生理和心理刺激，会直接影响手术的效果和加重术中术后并发症的发生。而随着人们生活水平的日益提高，患者对治疗过程中的各种治疗、护理方面要求也越来越高。
舒适护理作为一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它主要通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。近年来，我院肛肠科对住院患者实施舒适护理，取得了良好的效果。现报道如下。
1.入院舒适护理 患者入院时，由护理人员热情向患者介绍病区环境，负责医生及责任护士，以消除患者对于新环境的陌生感，进而缓解患者的不良情绪。
2.术前舒适护理
2.1术前宣教
运用沟通技巧，详细向患者解释手术目的、方法、效果、术后注意事项以及手术治疗的必要性，增强患者信心，使其处于治疗的最佳心理状态。
2.2心理舒适护理
手术可以引起患者强烈的生理和心理反应，因此术前应评估患者的性格特点、身心状态、家庭社会支持、经济状况以及对疾病的了解程度，并提出护理问题，由护士以热情、亲和的态度与患者进行充分的交流沟通，建立良好的医患关系，引导其说出自己的焦虑和恐惧等心理感受，并给予安慰和采取有效应对措施。另外，还应根据患者不同的心理反应，有的放矢的给予心理支持和健康教育计划，使患者得到一种舒适安全的感受，缓解紧张、焦虑的情绪，积极配合手术。
2.3术前准备
术前嘱咐患者解便，清洗肛周会阴部皮肤，换上病衣裤，由病房护士送至手术室与手术室护士做好交接。
3.术中舒适护理
手术前应先调节好室内的温湿度。患者进入手术室后，协助患者取合适卧位，在使患者体位舒适的同时便于手术的操作。手术中病人常不愿意暴露自己的隐私部位，因此要注意遮盖病人，尽量减少身体暴露。当患者术中感觉疼痛时，要认真倾听、耐心安慰，并指导患者均匀缓慢的深呼吸，分散患者注意力，使患者能更好的配合手术的完成。
3.1.术后舒适护理
3.2术后协助患者穿好衣裤，送至病房休息。
3.3.2环境舒适护理 为患者创造安静、舒适、整洁、美观的病房环境，定时开窗通风，保持病室空气新鲜、温湿度适宜。
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4.休息与卧位
指导患者手术后12小时内卧床休息，取平卧位，减少活动量，以免伤口处敷料松脱，并有助于减轻疼痛。护理人员应热情，主动地和患者沟通，为患者解决生活生理需要。
4.1饮食护理
手术当天进食面包、蛋糕等无渣、少渣食物，少饮水，以控制术后24小时内尽量不排便。第二天可进普食，宜摄入清淡、营养丰富、易消化的饮食，如蔬菜、瓜果，忌食辛辣、煎、炸等食品，严禁烟酒，忌食发物，如鸡肉、海鲜、笋等，以免影响创面愈合。
4.2伤口护理
告知患者便后及时坐浴，指导患者坐浴方法：取痔疾洗液125毫升，加沸水稀释至约1000毫升，趁热熏肛门，待水温降至43℃到46℃时再坐浴20分钟[2]。每日早晚各一次，坐浴后换药，再行微波治疗，减少伤口出血、减轻伤口疼痛、水肿，促进伤口愈合[3]。尽量为患者提供保护隐私和相对私密的空间，冬季注意保暖。
4.3疼痛护理
肛门肛管周围神经丰富，痛觉敏感，护士应掌握疼痛的评估方法，每天进行疼痛评分，根据评分采取相应的护理措施，加强心理护理，减轻患者的恐惧感，消除不良心理反应，提高痛阈。指导患者采取分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法，必要时遵医嘱用止痛药，并嘱咐患者采用屈膝侧卧位，禁止久蹲、久坐、久站，避免术后活动加剧疼痛。
4.4尿潴留护理
排尿困难是肛肠手术患者常见并发症，患者多因术后疼痛不敢用力，手术刺激肛门水肿、发炎，加之精神紧张或者肛门内纱布填塞过紧等原因引起排尿困难，护士应耐心解释，减轻患者的心理压力，鼓励患者术后尽早自行排便排尿，让患者听流水等，先进行心理诱导，并在小腹热敷按摩，必要时予导尿，嘱患者多饮水。
5.出院舒适护理
5.1出院前对患者进行出院指导，包括饮食、休息、运动、情绪、心理等方面。同时要求患者按时返院换药、检查，有助于医师及时了解患者的恢复情况。同时，若患者出院后一旦发生异常，需及时返院就诊，避免引起不良事件。
5.2协助患者办理出院手续，向患者表以祝福，让患者出院时能够保持良好的心理状态。
5.3出院后要做好定期随访工作，密切关注患者的病情进展，让患者及其家属即使在出院后，也能感到院方的温暖。
小结
舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉[4]。护理在传统意义上称为人性化舒适度的干预行为，而舒适护理是对拓宽护理领域服务的一种展望，它可以用于各种疾病的任何时期和任何患者[5]。护士是患者的直接接触者和服务者，患者舒适与否直接影响服务质量，以患者满意为出发点，努力为患者提供舒适护理服务，患者对医护人员的信任感和对服务的满意度增加了，健康教育的成效也提高了。舒适护理应用于肛肠科病人护理工作中的临床效果满意，值得临床关注。
参考文献：
[1]张宏.舒适护理的理论与实践研究.护理进修杂志，2001，16（6）：40
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：259；263
[3]邱红根，杨家英，邹贤军，等.肛门疾病术后微波治疗的效果观察.中国肛肠病杂志，2007，27（11）：49-50
[4]许素娜.循证护理在宫颈癌根治术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：106
[5]金秀琴.循证护理的研究与进展[J].内蒙古民族大学学报，2009，24（1）：105
论文作者:马珍
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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