（吐鲁番市维吾尔医医院 新疆吐鲁番 838000）
【摘要】目的：研究氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法：选取我院在2015年12月—2016年12月收诊的110例患者为研究对象，通过数字表法将所有患者分为两组，对照组和观察组各55例患者。对照组采用地佐辛进行预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏，观察组采用氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏。比较两组患者的麻醉时间、拔管时间和患者术后10分钟的痛疼程度。结果：观察组患者的麻醉苏醒时间和拔管时间与对照组相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。观察组患者在手术后10min的疼痛评分与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏，患者的疼痛程度更低，氢吗啡酮更适合在瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的治疗中使用，具有临床推广价值。
【关键词】氢吗啡酮；瑞芬太尼复合麻醉患者；术后痛觉过敏；临床研究
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0142-02
瑞芬太尼在临床上是一种常见的阿片受体药物，这种药物的镇痛效果很明显，但是这种药物的持续时间比较短，在药效过去后患者会面临很大的疼痛感受，对患者的病情的恢复也有一定的影响。氢吗啡酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏有明显的作用，本文就其临床效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年12月—2016年12月收诊的110例患者为研究对象，在患者和患者技术同意的情况下，通过数字表法将所有患者分为两组，对照组和观察组各55例。其中观察组55例，男28例，女27例，年龄18岁～59岁，平均年龄(43.22±10.89)岁。对照组55例，男29例，女26例，年龄17岁～61岁，平均年龄(39.45±11.49)岁。患者选择标准：（1）患者的ASA分级现在在三级之内；（2）患者手术期死亡率不能超过1.82%～4.30%；（3）所有患者采用手术治疗。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在手术中均采用瑞芬太尼复合麻醉，在手术之前对患者注射，诱导患者麻醉，采用肌肉注射苯巴比妥0.1g+0.5g阿托品注射。并为患者镜面注射0.05mg/kg咪达唑仑和3.0ug的瑞芬太尼以及2.0mg/kg丙泊酚，还有0.1mg/kg维库溴铵。将患者与麻醉机插管等完成后，保持麻醉速度为12ug/（kg?h）。在此基础上对照组患者在手术开始前30min进行0.1mg/kg地佐辛注射，在手术结束前10min停止。观察组起亚条件与对照组相同，都是采用上述的药物和治疗方式，在治疗中需要加入15ug/kg的氢吗啡酮，给药的方式也是在手术前30min，手术结束前10min停止注射[1]。
1.3 观察指标和评定标准
距离两组患者的麻醉苏醒时间和患者的拔管时间。采用语言评价法对患者苏醒后的痛疼程度进行评分和记录。评定标准：剧烈疼痛为4级，严重疼痛为3级，中度疼痛为2级，轻微疼痛为1级，无疼痛为0级。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 23.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较
观察组患者的麻醉苏醒时间和拔管时间与对照组相比，差异没有统计学意义，（P>0.05），详见表1。
表1 两组患者麻醉苏醒时间和拔管时间比较（x-±s，mmHg）
3.讨论
在很多的手术中都需要医护人员采用麻醉的方式使手术正常进行，麻醉已经成为现在手术的重要和不可或缺的环节，现在很多的手术给患者都会造成巨大的身体疼痛感，这种感觉正常人根本承受不了，所以一定要采用麻醉药物，使患者处于镇定状态，对手术中的各种治疗方式没有明显的感知，这样才能保证手术的好增长进行[2]。瑞芬太尼是现在手术中常采用的麻醉药物，其主要就是通过适量的药物干预患者的中枢神经，使患者保证镇定，在手术中抑制中枢神经的反应。但是单一的麻醉药物可能存在延迟、耐受或是痛觉等问题，在手术中患者的痛觉明显，所以就需要采用多种药物对患者进行麻醉[3]。
地佐辛是常见的麻醉药物，这种药物常用于手术麻醉中，地佐辛就是一种k受体拮抗剂，在手术前30min肌肉进行注射，这种药物可以持续3h，药物的持续时间比较长，适合一般的手术，但是这种药物也有一些不良反应，限制了这种药物在临床上的应用[4]。本文研究的主要是氢吗啡酮在手术中的镇痛效果，以及其对瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的作用。氢吗啡酮是一种新型的合成的麻醉药物，这种药物的起效时间很多，而且镇痛效果更加的明显，患者在术后不容易好、出现不良反应。而且这种药物的镇痛效果较差，代谢物也不存在活性，对患者的身体机能的影响较小，在瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏采用氢吗啡酮干预，可以有效的降低患者的不良反应和患者的痛感[5]。
本文研究发现，观察组患者的麻醉苏醒时间和拔管时间与对照组相比，差异没有统计学意义（P>0.05）。观察组患者在手术后10min的疼痛评分与对照组相比，明显优于对照组，观察组患者的痛疼级别较低，保持在0和1级之内，患者的疼痛感不明显，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。氢吗啡酮对哦患者术后疼痛感的降低有很大的作用。
综上所述，瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏可以采用氢吗啡酮进行干预，对患者的手术痛感的降低有重要的作用，这种方法更适合在临床中推广。
【参考文献】
[1]樊顺克.氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究[J].航空航天医学杂志，2017，28(04)：396-397.[2017-08-09].
[2]苏孟勤，钟巍，任苏恩，韩雪萍.预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏采用地佐辛联合右美托咪定的临床研究[J].北方药学，2017，14(01)：23-24.[2017-08-09].
[3]杨曦.地佐辛联合右美托咪定预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究[J].中国民康医学，2016，28(02)：49-51.[2017-08-09].
[4]王永东.地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床分析[J].吉林医学，2015，36(04)：708-709.[2017-08-09].
[5]张郃，龙超，黎逢球，董文理，廖卫宁.氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30(10)：1030-1031.[2017-08-09].
论文作者:依克热木?库尔班,吐热古丽?依拉音
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 芬太尼论文; 痛觉论文; 术后论文; 吗啡论文; 药物论文; 手术论文; 《心理医生》2017年27期论文;