养老“刚需”：安徽如何解题
徐旭初 汪 雷
经济发展、机制优化以及养老文化的提升，必定能带给老人如歌的晚年岁月。
“找到一家合适的养老机构还真是不容易，要么条件简陋、服务跟不上；要么费用高昂，作为工薪阶层难以承担。”30岁的小邓因为父亲的养老问题身心疲惫，虽然吃力，但是还咬牙将父亲送进了一家条件较好、费用较高的养老院。“5+2”“白+黑”成为如今中年人忙碌生活的真实写照，“即使我们收入还算可以，负担起养老院还是感觉吃力，”小邓说道。
养老问题涉及每个家庭，作为人口大省的安徽，养老究竟面临哪些问题？出路何在？前景如何？这些问题摆在政府和千家万户面前。
五大失衡
《安徽养老服务报告2019》认为，安徽的养老发展存在不平衡不充分的问题，其中五大失衡是制约安徽养老发展的关键。
首先是养老负荷与经济发展失衡。2018年，安徽省常住人口6323.6万人，其中65岁及以上人口820.2万人，占比为12.97%，同期全国占比为11.9%；15-64岁人口4311.4万人，老年抚养比19.02%，同期全国老年抚养比达到16.8%；人均GDP47712元，位列全国第22位，同期全国人均GDP64520.7元。安徽面临的是高于全国水平的老龄化率及老年抚养比和低于全国水平的人均GDP，这是在经济养老领域必须直面的现实。基于这一现实背景，安徽养老的充分发展，不能追求绝对充分，只能追求相对充分。
其次是机构供给与有效需求失衡。当前养老机构床位空置率高和老人寻求机构养老一床难求的局面并存。据统计，安徽省农村敬老院的床位利用率约40%，城市福利院的床位利用率约30%，光荣院的床位利用率不足25%，三类机构闲置床位累计超过12万张；社会办养老机构床位利用率约40%，闲置床位累计近5万张。
再次是软件建设与硬件配套失衡。在智能养老领域，软件建设优于硬件配套，智能化养老平台上线了，线下服务却跟不上，硬件配套成为制约智能养老发展的短板；在传统养老领域，则是硬件配套优于软件建设，养老床位有了，人员素质和运营管理能力跟不上，床位大量闲置，软件建设成为制约传统养老发展的短板。
第四是养老发展内部结构失衡。对于老年人而言，养老要做到老有所养、老有所依、老有所为和老有所乐。老有所养是要实现养老的经济支持和医疗支持；老有所依是要让老人有爱和归属感；老有所乐是要让老人心情愉悦；老有所为是要让老年人发挥余热。因此，养老应当包括经济养老、服务养老和精神养老三个方面的内容。现阶段安徽省的养老现状是社会对于三方面养老内容的重视程度呈现梯次下降状态。
这种彩陶是经过800℃的烈火烧制，其特点使坚固且厚重。而彩陶上纹饰用的线条由于彩料受限，只有红、黄、赭、白色这几种。我们古人彩陶用来装食物、水等实用器物。这些彩陶也可以用来做盆、钵、碗、罐等器皿。
破局之道
科学决策是解决安徽养老空间失衡的基础。养老的空间失衡不是安徽面临的独有难题。为了解决这一问题，国家自2018年起开始实施养老金调剂制度，安徽已实现基本养老金的全省统筹。当前，统筹与调剂制度的目标在于调剂余缺，如何实现目标从调剂余缺向促进公平转变，这是一个复杂的系统问题，需要以科学决策为支撑。
最后，加强多方联动机制建设，推动养老领域科学决策与政策落地。养老事关每一个家庭，为社会各界高度关注，关注点从最初的经济养老逐步扩展至服务养老和精神养老领域。解决好安徽的养老问题，需要社会方方面面的关心与努力。
其次，强化社区节点功能，充分发挥社区在养老服务供给中的依托作用。社区组织在组织养老服务供给方面具有天然优势。社区组织提供养老服务，可以让老人不离家或不离开所在社区，能够给老人带来极大便利，同时提高老人的舒适感和归属感；以社区为单位组织养老服务供给，由于距离近，方便快捷，不仅节约服务供给成本，还能保证服务供给的及时性。
强化社区节点功能，可以充分调动人力资源，特别是老年人群体所蕴含的巨大潜力，同样可以在一定程度上缓解养老负荷与经济发展失衡的矛盾。同时，可以有效缓解软件建设与硬件配套失衡和养老发展内部的结构性失衡。“互联网+养老”以社区为基本单位可以发挥最大的效益，省、市一级政府可以建立地方公共服务信息平台，但以社区为基本单位的运作平台更能发挥具体的作用。
多方联动可以更加充分地调动养老资源。以调动老年人精神养老资源为例，地方政府和社区可以秉持积极养老理念，开拓思路为老人拓展更多参与群体活动的机会与场所；省老龄委可以秉持参与养老理念，借鉴全国老龄委经验，倡导并推进诸如“安徽省医养结合社区银龄行动”，发挥退休医疗工作者余热等；宣传部门可以与社区联动加强社会主义优秀文化宣传，让“家”和“邻里”继续发挥老人精神供给主渠道作用。
首先，优化公共资金补贴模式，推动养老机构供给侧结构性改革。公共资金应用于养老领域，或为了促进公平、或为了加强养老领域基础设施建设、或为了引导社会资源在养老领域的有效集聚。作为承载着繁重养老任务、经济并不发达的省份，安徽省在公共资金的使用过程中更需注重成本节约和效益最大化原则，防止资源的闲置与浪费。“床位闲置与一床难求”并存的现象得出启示：推进养老机构的发展不能盲目依靠补贴政策铺摊子，而是要通过公共资金补贴有效动员现有资源形成有效供给。
弗赖登塔尔认为：数学学习的最终目的不是不被遗忘，因为无论是个人生活还是人类历史，每一阶段的知识只是阶梯，重要的是知识是否仍然保持作用和活力。目前多数高职学院的数学课程过于功利化，似乎要在每一个高数题上挖掘出就业机会和竞争优势，这种过于强调应用的思维看起来是符合与专业课程结合的思想，但是实际上往往会南辕北辙，忽略了数学最本质的美和数学化，其实数学本身最广泛的环境适用性带来的作用最大。纵观国内外职业学校数学课成功的原因无不与专业实践紧密相联，职业院校的学生普遍害怕高数，无穷无尽的推导会给数学教育蒙上阴影，高数因此被视为毫无用武之地的屠龙之技。
五是养老发展空间失衡。这种失衡首先表现为城乡失衡，无论是经济养老、服务养老，还是精神养老，城市平均水平显著优于乡村；其次，这种失衡还表现为养老负荷的市际失衡，安徽省人口老龄化水平在地域上呈南高北低分布状态，老龄人口的区域分布不平衡态势明显。
多方联动对于政策落地往往具有关键性作用。以医养结合为例，现有的形式主要包括“居家养老+医疗巡护”、“居家养老+社区（社区智能）+医疗服务”、“养老机构+医疗机构”和“医疗机构+养老机构”等，无论哪种形式都需要两个以上主体相互配合方能完成。
推动安徽养老平衡充分发展，需要立足于安徽省情，在经济发展与养老负荷失衡的现实背景下，需要通过机制创新，提升公共资金在养老领域的杠杆作用与引导效率，充分发挥社区在养老发展中的依托作用，多方动员社会资源进入养老领域。
多方联动可以推动政策优化。在安徽省委的高度重视和关怀下，政协、老龄委、财政部门、民政部门、高校和科研院所等近年来均强化了对养老领域的调研，加强多方联动，可以推进信息与智力共享，可以提出更加可行的、经济的养老政策建议，为政策优化提供更加科学的依据。
所有这一切，都可视为学术思想领域的“东学西渐”潮流在“大科学”时代自然科学领域中的表现。应当说，整体思维方式和分析思维方式是相反相成的，它们适合于科学发展的不同阶段。值得注意的是，在“东学西渐”过程中，所谓“东学”一定是在西学发展到一定阶段，并在讲求精细分析的西学基础上，才能发挥其综合辩证的作用。这类似于大数据和人工智能，它们首先必须得依靠精密的数据，而不可能完全离开精密分析直接进入综合。上述事例无一例外地证明了这个道理。
机构养老还是居家养老？
传统观念的影响、专业养老机构匮乏、服务质量有待提高、收费高昂等一系列因素的存在，让当下对于失能失智老人的照顾成为两难选择：选择家庭照顾，子女会不堪重负，失去自己的生活；选择机构养老，往往是既不放心又深感经济负担沉重。
蔬菜品种不同，种植技术、病虫害类型与防治办法各有不同，为保证蔬菜种植后能够维持绿色健康状态，减少病虫害的侵害，达到最佳的经济效益，建议科学筛选蔬菜品种，为后期种植管理奠定基础。筛选原则是首选适应性强、抗逆力强、生长迅速的蔬菜品种，在正式播种阶段需要对种子、育苗进行消毒处理，然后科学播种，为蔬菜生长创造良好条件［3］。
触诊估测法就是其中一种：临床上，通常应用腹部触诊来测量宫底高度和腹围来估计胎儿体重，这是一种简单易行的办法。
在高速流动和少子女时代来临的社会背景下，随着安徽经济的持续增长、居民收入的提高、社会保障度的提升以及专项补贴制度的优化，失能失智老人进入机构养老将成为越来越多家庭的必然选择。在专业化的养老机构里，失能失智老人能够得到更好的护理，得到家人和志愿者经常性的探访与关心，他们有尊严地活着，家人感受的经济压力也会越来越小。
对于健康老人和正常情况下生活能够自理的老人而言，居家养老模式仍然是一种很好的选择。随着社区依托作用的加强和智能养老平台的运用，老人在居家养老的过程中能够得到来自亲人、志愿者和邻里给予的精神慰籍和劳务支持；他们也可以在帮助别人和运用专业知识提供社区服务的过程中持续体验人生价值；在社区提供的文化娱乐和学习场所中，更容易体会到熟人社会给自已带来的身心愉悦，实现老有所为和老有所乐的完美融合。
当X>X*时，dy1/dt>0,dy2/dt<0,y2=1是演化稳定的结果，即政府激励政策无效，购房者选择购买普通房的概率为1，无购房者自愿购买被动房，或者激励效果不佳，原先选择被动房的购房者变为购买普通房，博弈达到帕累托劣均衡。
“最美不过夕阳红，温馨又从容”，这两句脍炙人口的歌词描绘了老年生活的理想状态。经济发展、机制优化以及养老文化的提升，必定能带给老人如歌的晚年岁月。
（作者单位：安徽财经大学）
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