云南省曲靖市会泽县中医医院 云南会泽 654200
摘要：目的：分析研究脂血对PT、APTT、Fbg和TT结果测定的影响。方法：选取2014年1月-2015年1月在我院住院无凝血功能异常史的普通手术患者一共有92例，对92例病人进行PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、Fbg（纤维蛋白原）含量测定，对脂血标本通知临床让病人空腹12小时以后重抽复测，进而消除脂血的干扰，对脂血组与非脂血检测结果给予对比。结果：临床检测以后，脂血组患者的PT为17.3±1.4S，APTT为38.5±3.2S，TT为16.7±0.5S，Fbg为4.1±0.25g/L；对照组患者的PT为13.4±0.6S，APTT为32.6±2.7S，TT为13.2±1.5S，Fbg为2.1±0.03g/L，结果显示，脂血组的PT、APTT、TT、Fbg评分明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床检测当中标本脂血对凝血结果的检查均带来不同程度的干扰，建议病人空腹12小时以后重抽进行复测，进而使临床检测结果准确性明显提高。
关键词：脂血；PT；APTT；FBG；TT
在临床当中，血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原是凝血功能判断的常规测定项目，是临床外科手术之前凝血功能异常筛选检查的必查项目，是血栓之前状态的相关检测、DIC（弥漫性血管内凝血出血疾病）的实验诊断和对各种抗凝治疗患者的使用药物指导以及预后评估等相关诊断项目，在临床疾病的诊断和治疗当中具有非常重要的作用，凝血试验检测结果的准确性与分析之前预处理有关，在实验室当中经常能够遇到可以干扰凝血检测的因素，在日常工作当中非常容易发现凝血结果容易受到脂血因素的干扰，进而使其检测结果准确性明显降低[1]。本文笔者选取2014年1月-2015年1月在我院住院无凝血功能异常史的普通手术患者一共有92例，对92例病人的相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月在我院住院无凝血功能异常史的普通手术患者一共有92例，当中男性56例，女性36例。年龄在18-56岁，平均年龄为38.6±7.2岁。另外，对92例病人进行PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、Fbg（纤维蛋白原）含量测定，对脂血标本通知临床让病人空腹12小时以后重抽复测，进而消除脂血的干扰。
1.2 临床仪器与试剂
（1）凝血检验仪器：西森美康，产地：日本，型号：CA-550；（2）相关试剂：西门子公司配套试剂，我省临检中心发放的质控品，仪器在测定标本之前所有项目质控全部在控。
1.3 临床检测方法
入选标本采集以后及时给予离心，3000r/min离心10分钟，采取西森美康CA-550全自动血凝分析仪进行血浆PT（血浆凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、Fbg（纤维蛋白原）含量测定[2]。另外，对脂血组与非脂血组检测结果进行对比。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
临床检测以后，脂血组患者的PT为17.3±1.4S，APTT为38.5±3.2S，TT为16.7±0.5S，Fbg为4.1±0.25g/L；对照组患者的PT为13.4±0.6S，APTT为32.6±2.7S，TT为13.2±1.5S，Fbg为2.1±0.03g/L，结果显示，脂血组的PT、APTT、TT、Fbg评分明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
脂血指的是血浆颜色呈现乳白色或者混浊状，表示血液当中含有高量脂肪[3]。脂质对人体来说，就如同汽油至淤汽车是重要的能量来源，脂质在身体当中通过脂蛋白携带一直到身体各个部位，提供相应能量需求或者存储备用[4]。脂质种类有很多种，当中以胆固醇以及三酸甘油酯较为一般人所熟知。胆固醇是人体当中最为丰富的固醇类化合物，其不仅是细胞生物膜膜和脂蛋白的成分，同时能够合成胆酸以及维生素D，并且也是类固醇激素的前趋物质，所以，对于大部分组织而言，胆固醇的供给以及维持代谢平衡是非常关键的。然而人体的固醇来来源包括有机体当中合成以及从食物当中摄取，可是植物性食品不含有胆固醇，而是含有植物固醇，其不会轻易被人体所吸收，摄取过量的时候反而会对胆固醇的吸收给予一定程度的抑制。三酸甘油酯是人体当中含量最多的脂质类，大多数的组织均能够通过三酸甘油酯所分解的产物提供热量[5]。
现如今，血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原已经成为常规检测指标，在实际临床工作当中，经常会遇到外表观察黄疸、脂血以及溶血等相关浑浊血浆，各个临床血凝仪的抗干扰能力存在差异[6]。本文笔者采取的西森美康C-550全自动血凝分析仪抗干扰能力相对比较强，虽然可以自动扣除一些干扰物质的本底，可是对中度和高浊度标本并无法有效的解决问题。
根据美国临床实验室改进法案CLIA1988年规定的允许偏差范围，血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间允许偏差为±15%，纤维蛋白原的允许偏差范围在±20%，对脂血标本应该通知临床重抽复测，进而彻底消除脂血所造成的感染[7]。
脂血标本的检测结果发生误差的因素也许包括有以下几点；（1）脂血会造成吸光强度发生改变，从而透射光以及散射光的强度也发生明显改变；（2）脂血标本对血凝的影响大部分是由于吸光度升高造成血凝结果明显升高；（3）脂血对血浆内部凝血因子包裹使血凝试剂无法与血浆凝血因子充分反映，只能够检测大多数脂肪的吸光度。另外，对于严重高脂血症或者肝癌病人以及输注脂肪乳病人标本的处理，本文笔者采取高速离心的方法，每分钟10000r，离心10分钟，将样本离心以后去除上层脂质再给予检测，能够弥补对高脂血症检测不出的缺点，同时与临床沟通，尽可能不要在输注脂肪乳的时候送入检验科进行凝血检测，建议病人禁止饮食12小时重抽复测，进而使临床试验结果的准确性明显提高[8]。本文结果显示，脂血组患者的PT为17.3±1.4S，APTT为38.5±3.2S，TT为16.7±0.5S，Fbg为4.1±0.25g/L；对照组患者的PT为13.4±0.6S，APTT为32.6±2.7S，TT为13.2±1.5S，Fbg为2.1±0.03g/L，结果显示，脂血组的PT、APTT、TT、Fbg评分明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），和上述相关实践研究结果基本相同。可是由于本文样本数量相对比较少，因此，仍然需要深入研究。
总而言之，临床检测当中标本脂血对凝血结果的检查均带来不同程度的干扰，建议病人空腹12小时以后重抽进行复测，进而使临床检测结果准确性明显提高。
参考文献：
[1]闫朝春，金艳月，徐冬祥，等酸碱度变化对实验检测凝血四项指标结果的影响[J].检验医学与临床，2010，9（7）：783-784.
[2]徐方运.CA-7000全自动血液凝固分析仪的维护保养及常见故障的处理[J].现代检验医杂志，2013，5（4）：60.
[3]郑志友，徐玉兵，杨柳生.溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨[J].临床输血与检验，2013，15（1）：25-28.
[4]刘文，雷佳红，唐中，等.溶血对促凝血检测结果的影响[J].川北医学院学报，2010，25（5）：449-452.
[5]王莉，李耀军.临产孕妇凝血功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：1581.
[6]陈晓晴，林莉，苏十海.STA一COMPACT型全自动血凝仪抗干扰能力探讨[J].实用医学杂志，2007，23（l）：115.
[7]唐宁，曹文静，夏汛生，等.ACLTOP全自动血凝分析系统的性能评价[J].医疗设备信息，2007，22（2）：48一51.
[8]程红革.凝血试验分析前影响因素及其标准化[J].国际检验医学杂志，2010，31（3）：295-301.
论文作者:吕子靖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：凝血论文; 血浆论文; 时间论文; 标本论文; 凝血酶原论文; 复测论文; 凝血酶论文; 《健康世界》2016年第8期论文;