【摘要】目的：观察疼痛控制护理应用于创伤性骨折患者术后康复的临床效果。方法：回顾性选取2016年1月—2017年5月收治的68例创伤性骨折患者，对照组34例予常规护理，治疗组34例行疼痛控制护理，分析两组临床效果情况。结果：治疗组肿胀程度(0.54±0.27)cm和骨质愈合时间(12.67±3.27)周低于对照组，且关节功能(72.79±8.27)分和生存质量(15.89±2.33)分优于对照组(P＜0.05)；治疗组术后各阶段时间点VAS评分比对照组低(P＜0.05)。结论：创伤性骨折通过疼痛控制护理术后康复效果比常规护理更优，具临床推广价值。
【关键词】创伤性骨折;疼痛控制护理;康复效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0184-02
创伤性骨折是机械因素导致人体骨组织破坏，患者通过手术治疗后患处会有强烈的疼痛感，需要合理的锻炼会有效缩短康复时间。本研究主要对观察疼痛控制护理应用于创伤性骨折患者术后康复，研究作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2016年1月—2017年5月收治的68例创伤性骨折患者临床资料，经CT影像检测确诊行手术干预，依护理模式不同分两组，各34例。对照组男女比例为11:13，年龄在23～52岁，平均年龄为(37.26±5.14)岁，骨折类型：骨盆骨折11例，胫骨骨折10例，肱骨骨折12例；治疗组男女比例为10:14，年龄在20～47岁，平均年龄为(34.21±7.26)岁，骨折类型：骨盆骨折12例，胫骨骨折9例，肱骨骨折13例，两组基线资料比较无统计意义(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组予常规护理，安排患者入住，监控患者术后血氧和生命体征变化，遵医嘱对患处进行药物更换，查看创面愈合。治疗组行疼痛控制护理，具体实施内容如下：
（1）成立护理小组，医护人员进行专业的疼痛控制护理培训，强化知识的专业度和技能的执行性，针对患者体征作出相应的康复护理方案。
（2）心理干预，运用合理的交流技巧卸下患者的心理防线接受患者寻求的帮助，提供患者情感上的关注与支持，鼓励患者家属陪伴缓解患者住院治疗带来的不安与压力。
（3）物理措施，术后24h内冰敷患处对创面进行冷处理舒缓肿胀及出血症状，运用适当的按摩手法避开创面按摩患肢促进血液循环，转移患者注意力营造愉快氛围，降低对患肢的关注。
（4）知识宣教，依据患者治疗进展进行疼痛知识宣传教育，在术后进行指向性集中介绍让患者了解基础药物知识和个人示范教导患者及家属正确的镇痛行为和讲解术后营养补充。
1.3 观察指标和评定标准
分析两组康复相关指标和疼痛变化，参照记录判断肿胀程度、骨质愈合情况和关节功能；生存质量评定标准为生存质量量表（QOL）[1]。采用VAS（视觉模拟评分法）对各阶段点疼痛度评估。0分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分代表不同程度的疼痛感[2]。
1.4 统计学处理
研究数据，均用SPSS 20.0统计软件分析，用均数±标准差（x-±s）形式表计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）形式表计数资料，当P＜0.05，表比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1 两组康复指标比较
治疗组肿胀程度和骨质愈合周期低于对照组，且关节功能和生存质量优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组康复指标比较（x-±s）
注：与对照组比较bP＜0.05。
3.讨论
创伤性骨折患者骨骼在受到强大外力干预下引致断裂，造成伤肢的神经损伤、肌腱损伤、血管损伤和关节脱位的等一些列骨质问题，严重的可能会因断裂位损伤内脏影响生命体征，有休克或死亡的危险[2]。
创伤性骨折的由于骨骼出现裂口通过手术治疗后功能恢复是一个漫长的锻炼过程，要忍受患处的疼痛和行动的制约，在此期间患者要面对强大的煎熬会对康复失去信心，适当的护理模式运用是患者康复效果的关键因素[3-4]。治疗组肿胀程度(0.54±0.27)cm和骨质愈合时间(12.67±3.27)周低于对照组，差异显著。分析原因考虑可能为，疼痛控制护理模式给予适当的物理辅助措施，通过冰敷舒缓患处肌体组织的发热，麻痹周围血管的收缩预防创面出血[5]。同时进行疼痛控制宣教可以告知患者病症的注意事项，让患者了解正确的运动方式，防止患处出现压疮或静脉血栓利于患处愈合[6]。治疗组关节功能和生存质量评分优于对照组，比较差异显著，由此可见治疗组，医护人员有技巧的和患者进行交流安抚，拉近护患间关系，了解并满足患者的生活需求，根据患者的患处愈合情况调整适合的运动强度，促进关节功能恢复[7]。评分结果显示，治疗组组术后各阶段时间点的VAS评分为均比对照组评分低。疼痛控制护理模式可调整患者的疼痛心理，建立心理抗疼痛的承受机制和防御能力，提高身体受疼度，降低大脑皮层对疼痛的感知能力，放松神经减轻疼痛意识[8]。因环境因素与样本例数的限制，创伤性骨折通过疼痛控制护理的患者及家属满意度，有待临床调查深入观察与了解。
综上所述，创伤性骨折通过疼痛控制护理术后疼痛度有明显降低，能加快患者的康复进程，有临床普及推广价值。
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论文作者:印婷婷,陈晓慧,阙纤沣
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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