（南京医科大学附属妇产医院 江苏 南京 210004）
【摘要】目的：观察五水头孢唑林钠联合红霉素治疗肺炎的临床效果。方法：选取91例在我院接受治疗的肺炎患儿进行研究，对其临床资料进行回顾性分析，根据其治疗用药情况分为对照组（n=40）和研究组(n=51)，其中对照组患儿给予五水头孢治疗，研究组患儿给予五水头孢唑林钠联合红霉素治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果：研究组患儿治疗总有效率（92.2%）明显高于对照组（75.0%）（P＜0.05）；患儿咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；治疗不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：五水头孢联合红霉素治疗肺炎可在缩短治疗疗程的同时，增加治疗效果，同时治疗安全性较高，患儿依从性较好，值得临床应用。
【关键词】肺炎支原体肺炎；五水头孢；红霉素；治疗效果
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0097-02
小儿肺炎是临床常见的婴幼儿、儿童和青少年呼吸道感染疾病，主要表现出剧烈且顽固性咳嗽，多合并肺外并发症，严重影响患儿的身体健康[1]。红霉素静脉滴注治疗是常用的肺炎治疗方式，但其容易引发患儿出现局部静脉炎、胃肠道反应以及肝脏损害等不良反应，且用药时间较长，患儿依从性差[2]。五水头孢唑林钠（新泰林）则是新研发的具有更好稳定性的头孢菌素类药物，在预防切口感染、妇科感染和呼吸道感染方面应用日益广泛[3]。本研究则针对上述两种药物联合应用在MMP治疗方面的效果进行探讨，现将具体结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月-2016年12月在我院接受治疗的91例支原体肺炎患儿进行研究，根据其治疗用药情况分为对照组（n=40）和研究组(n=51)。患者均表现出不同程度的咳嗽、发热、喘息、肺部啰音等症状。对照组中男21例，女19例，年龄＜1岁者23例，1≤年龄＜2岁者14例，2≤年龄＜3岁者1例，3≤年龄＜4岁者1例，1≤年龄＜2岁者1例，平均2.9±1.1岁，其中肺炎支原体（MMP）阳性者22例；研究组中男31例，女27例，年龄＜1岁者25例，1≤年龄＜2岁者16例，2≤年龄＜3岁者5例，3≤年龄＜4岁者2例，1≤年龄＜2岁者1例，平均3.0±1.4岁，其中MMP阳性者26例。两组患儿一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后均接受常规止咳、化痰、平喘和呼吸道管理等治疗。其中对照组患儿给予五水头孢治疗：五水头孢唑林钠静脉滴注，50mg/kg/次，溶于5%葡萄糖水中，2次/d，连续治疗1～2周。研究组患儿给予五水头孢联合红霉素治疗：静脉滴注20～30mg/（kg·d）红霉素，分2～3次/d，连续治疗1～2周；五水头孢唑林钠静脉滴注，50mg/kg/次，溶于5%葡萄糖水中，2次/d，连续治疗1～2周。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿咳嗽、发热、喘息、痰多和肺啰音等症状消失时间。根据临床症状好转情况和血象及胸片检查结果评价治疗效果：显效：患儿咳嗽、发热、肺啰音、喘息、痰多等症状消失，血象和胸片检查结果均恢复正常；有效：咳嗽、发热、痰多等症状明显缓解，血象和胸片检查结果显示明显恢复；无效：咳嗽、发热等症状未见明显缓解，血象和胸片检查也未见明显恢复；恶化：患儿症状明显加重，血象和胸片检查结果提示病情恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。观察记录两组患儿治疗过程中各种不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件对本研究数据进行统计学分析，采用率表示治疗效果等计数资料，组间比较进行χ2检验；采用（x-±s）表示各项症状消失时间等计量资料，组间比较进行t检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗总有效率比较
对照组患儿治疗总有效率（92.2%）明显高于对照组患儿（75.0%）（P＜0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
红霉素静脉滴注治疗是临床常用的治疗小儿肺炎，尤其是MMP感染的方式，也是首选的治疗应用药物。作为一种大环内酯类抗生素，红霉素治疗支原体感染效果明显。但红霉素同时也是一种胃动素受体激动剂，静脉滴注后可产生较强的胃肠道促进作用，增加胃和小肠动力，导致患儿出现较为剧烈的消化道反应，同时还会引起穿刺局部位置的疼痛，导致局部静脉炎发生。红霉素长期或大剂量应用还会引起胆汁淤积和肝酶升高，导致肝脏损害。而且因为红霉素稳定性较差，静脉滴注时间过长，也容易导致患儿依从性差的问题[3]。
五水头孢则属于头孢菌素类药物，传统而言头孢菌素类药物对于MMP治疗效果不佳，而且还会影响大环内酯类抗生素的效果，因此不推荐联合使用。但这一观点逐渐受到越来越多学着的质疑。大量研究指出[4,5]，头孢菌素类药物和大环内酯类抗生素联合应用能够明显提高治疗效果，同时中华医学会呼吸病学分会也将该种治疗方式作为治疗重症肺炎的措施之一。本文则对干预组患者在红霉素基础上应用五水头孢唑啉钠治疗。该药物是第一代头孢菌素头孢唑林钠的稳定的五水晶体结构药物，抗菌谱广，抗菌作用强，在儿童肺炎治疗中的安全性也更高，本研究结果显示：研究组患儿治疗总有效率（92.2%）明显高于对照组（75.0%）（P＜0.05）；患儿咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；治疗不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。提示二者联合应用治疗MMP的综合效果更好。
综上所述，五水头孢联合红霉素治疗肺炎可在缩短治疗疗程的同时，增加治疗效果，同时治疗安全性较高，患儿依从性较好，值得临床应用。
【参考文献】
[1]葛蕾,诸留珍,王进雅,等.儿童重症肺炎支原体肺炎40例临床分析[J].江苏医药,2014,40(21):2622-2623.
[2]孙丽萍.阿奇霉素与红霉素治疗肺炎支原体肺炎的比较[J].皖南医学院学报,2013,32(5):397-399.
[3]胡东梅.痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国疗养医学,2014,23(4):331-332.
[4]蒋煜.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合红霉素治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].新疆医学,2015,45(7):890-892.
[5]张静.经红霉素联合头孢派酮对儿童中重度肺炎患儿的疗效[J].医疗装备,2016,29(16):129-130.
论文作者:殷静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
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