陆良县中医院 655600
【摘 要】目的：分析低剂量CT扫描在胸部外伤肋骨骨折检查中的应用价值。方法：选择2013年3月-2016年12月我院收治的胸部外伤骨折患者180例，按照不同剂量的CT扫描分成观察组和对照组，每组各90例。对照组使用常规剂量（机器设定200mA）进行扫描，观察组使用50mA低剂量进行扫描，观察两组扫描后的图像质量、诊断能力和辐射剂量情况。结果：观察组图像质量较好的有94.44%（85/90），对照组是100%（90/90），观察组诊断245处肋骨骨折，8处可疑骨折，对照组诊断247处肋骨骨折，6处可疑骨折；观察组辐射接受量明显低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量CT扫描可以明显降低患者接受辐射剂量，且图像质量满足临床诊断需求，值得推广使用。
【关键词】剂量；CT；肋骨骨折；应用价值
肋骨骨折最明显的症状是局部疼痛以及胸廓稳定性被破坏，可使患者呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，严重影响着患者的生活质量和健康[1-2]。本文旨在分析胸部外伤肋骨骨折应用低剂量CT扫描检查的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月-2016年12月我院收治的肋骨骨折患者180例，按照CT扫描使用剂量的不同分为观察组和对照组，每组各90例，观察组中男性48例，女性42例，年龄25-78岁，平均年龄（43.12±12.82）岁，体重61-72kg，平均体重（65.12±6.82）kg；对照组中男性51例，女性39例，年龄27-76岁，平均年龄（43.23±12.14）岁，体重59-73kg，平均体重（64.83±7.12）kg；两组患者一般资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用GE16层螺旋CT机进行扫描，扫描范围均是从胸腔入口上方至第12根肋骨下方，扫描方案：对照组设定管电流是200mA的常规剂量进行胸部扫描，观察组设定管电流50mA下的低剂量进行扫描，两组其余参数均相同，即管电压120KV，螺距0.9375，旋转速度是0.4s/周，矩阵是512×512；两组患者均于2周后做常规复查，记录并分析两组的扫描结果。
1.3观察指标和评定标准
图像质量评定标准，清晰：骨折端清晰，明确且无伪影，较清：骨折端稍模糊，无明显伪影，一般：骨折端可显示，轻度伪影，模糊：图像不清楚，伪影明显，图像质量较好的数量=清晰数量+较清数量；辐射剂量使用CT剂量指数（CTDI）和剂量长度乘积（DLP）进行分析，CTDI和DLP数值越小，说明辐射量越低；骨折诊断能力以复查后确诊的骨折数量为标准，对比两组诊断的骨折数量。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差（ ）表示，计数单位由[n（%）],组间对比由 表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。
2.结果
2.1两组图像质量比较
两组均无图像模糊情况，观察组与对照组图像质量差异无统计学意义（P＞0.05）,详情见于表1。
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.3两组诊断能力比较
2周后复查观察组诊断肋骨骨折252处，对照组诊断253处肋骨骨折，复查前观察组诊断245处肋骨骨折，可疑骨折8处，对照组诊断247处肋骨骨折，6处可疑骨折，两组诊断骨折数量差异无统计学意义，可以认为低剂量与常规剂量对诊断骨折数量无明显差异。
3.讨论
胸部损伤时，无论是闭合性损伤或是开放性损伤，最为常见的是肋骨骨折，约占胸廓骨折的90%，诊断肋骨骨折通常依据X线胸片检查，由于扫描的角度，人体各器官重叠等因素的干扰，容易发生误诊和漏诊的情况，据报道，约50%的胸部外伤肋骨骨折会在检查时遗漏[3-4]。
随着CT扫描的普及应用，越来越多的肋骨骨折患者愿意接受CT检查，但与此同时患者接受辐射剂量也在成倍增加。虽然一次检查的辐射量可以省略不计，但大剂量辐射或频繁检查可能会给患者带来致癌的危险，因此在保证诊断需要的前提下尽可能减少辐射量是十分重要的，应该引起医学人员的重视[5-6]。
本文通过比较不同剂量CT扫描应用在肋骨骨折检查的结果，发现常规剂量图像质量较好的是100%（90/90），低剂量图像质量较好是94.44%（85/90），比较差异没有统计学意义，观察组接受辐射剂量水平低于对照组，两组诊断能力没有明显差异，表明低剂量CT扫描可以满足诊断肋骨骨折的要求，分析原因可能是：随着微电子学和计算机技术的迅猛发展，CT扫描技术更加完善，大大加强了图像处理水平，且在很大程度上提高了扫描的图像质量，使用低剂量扫描时已经满足肋骨骨折诊断标准，同时CT辐射量与球管发出射线的参数和扫描检查时间息息相关，使用低剂量扫描时，可以有效减短扫描时间和减少射线参数，从而使患者吸收X射线的剂量大幅度下降[7-8]。由于客观条件和实际研究水平等因素局限性，关于两组患者远期临床效果情况，有待临床进一步验证。
综上所述，在临床工作中，不应只看重扫描的图像质量，在满足临床诊断的前提下，采用低剂量CT扫描可以减少患者接受的辐射剂量。因此，低剂量CT扫描在诊断胸部外伤肋骨骨折的应用具有实际意义，值得在临床中推广使用。
参考文献：
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论文作者:汤林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
标签：肋骨论文; 剂量论文; 两组论文; 低剂量论文; 患者论文; 对照组论文; 图像论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;