中国人民解放军第五三五医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院中2015年01月-2017年01月间收入的所有子宫肌瘤患者的一般资料，根据实验要求抽取出52例患者纳入本次研究开展实验，将所有患者录入数据库后，通过随机抽签法将其分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组录入26例患者。对照组患者使用经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，实验组患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。根据两组患者的各项手术指标和不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的各项手术指标显著优于对照组，同时实验组患者的不良事件发生率为3（11.54%），而对照组患者的不良事件发生率为8（30.77%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相对比，前者治疗优势明显，更利于患者术后恢复，能有效缩短患者的住院时间，具有较高的临床运用价值。
子宫肌瘤剔除术是妇科中常见的手术之一，其主要是根据病变的性质、位置、形状大小、年龄，针对患者的具体状况，进行相应的肌瘤剔除[1]。而手术方式包含经腹部、经腹腔镜和经阴道等渠道进行。而不同的切除方案会对患者造成不同的治疗效果，同时也会对患者造成不同的手术创伤，对于患者的康复来说有一定的影响，所以在对患者进行治疗时，可以选择合适的治疗方案来对患者开展手术，以获得最好的治疗效果[2]。本次研究中，对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果，现总结报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2015年01月-2017年01月间收入的所有子宫肌瘤患者的一般资料，根据实验要求抽取出52例患者纳入本次研究开展实验，将所有患者录入数据库后，通过随机抽签法将其分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组录入26例患者。对照组患者的年龄区间介于45-50岁间，患者的平均年龄计数为（48.8±6.2）岁；实验组患者的年龄区间介于42-54岁间，患者的平均年龄计数为（49.5±5.9）岁。所有患者在入院后经临床诊断均确诊为子宫肌瘤，所有患者在进行临床诊断时，对其进行全身体检，确认患者并不合并其他全身性疾病和器质性疾病，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在开腹状态下开展手术，首先对患者进行腰硬联合麻醉，并取患者仰卧位，采用常规消毒铺巾后，在患者的腹部正中做一手术切口，切口长度约为5-10cm，并对患者的肌肉进行逐层切开，暴露患者的手术部位后，在肌瘤突起处，将子宫浆肌层切开直达瘤核，完整剥离肌瘤，逐层缝合瘤腔，应用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗后缝合创口。
实验组患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体方式如下：
首先采用患者头低臀高位进行手术治疗，对患者进行常规全身麻醉后建立气腹，气腹压力维持在14-15mmHg。在患者脐部作一1cm皮肤切口后将腹腔镜插入，并根据患者状况做好操作孔的制作，观察患者的肌瘤位置后注射20U催产素，在肌瘤突起处，通过腹腔镜引导，对患者的子宫浆肌层进行切开，切除瘤核后，清理创面，并做好电凝止血，随即缝合创口。
所有患者在手术完成后进行抗生素应用，预防感染。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的手术各项指标和不良反应发生率进行对比。实验结果中记录所有患者的尿管损伤、膀胱损伤、阴道感染状况，分析不良反应。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，采用t值，对于实验数据进行检验，手术各项指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的各项手术指标显著优于对照组，同时实验组患者的不良事件发生率为3（11.54%），而对照组患者的不良事件发生率为8（30.77%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3讨论
子宫肌瘤是一种临床十分常见的女性病症，对于大于等于5cm的肌瘤在进行治疗时以手术方案为主[3]。随着医学科技的发展，腹腔镜开始被应用于各类手术中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优势在于能够减少常规开腹手术带来的痛苦和伤疤，同时若腹腔镜观察发现腹腔粘连可立刻进行治疗，提高子宫的活动度，保证手术进行顺利[4]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创口小、恢复快等特征，由于该手术是在全封闭状态下进行，能避免内脏暴露于空气中，且能够发现术中是否对膀胱和输尿管造成伤害，有效降低并发症的发生率，对患者的预后有着积极的作用[5]。
综上所述，将腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相对比，前者治疗优势明显，更利于患者术后恢复，能有效缩短患者的住院时间，具有较高的临床运用价值。
参考文献：
[1]张翠萍.腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除手术对子宫肌瘤患者的效果比较[J].医学综述，2015，21（22）：4173-4175.
[2]李春香.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中外医学研究，2015，13（15）：146-147.
[3]陆宏，刘佳，王晓彬，李晓东.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].中国医药导报，2015，12（12）：102-106+111.
[4]韦奇秀.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].河北医学，2014，20（09）：1418-1421.
[5]侍立峰，吴岩，李彩云，余秀华，周耀崇.经腹超声引导与腹腔镜下射频治疗子宫肌瘤的对比分析[J].中国内镜杂志，2014，20（08）：828-831.
论文作者:殷铁梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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