（西安交通大学医学院第二附属医院妇产科 陕西西安 714000）
【摘要】目的：探讨关于产前规律运动对于加快剖腹产术后排气的有效性相关问题。方法：选取我院妇产科2015年9月至2017年9月期间住院准备择期剖宫产手术的孕妇100例，采取随机分组的方法分为观察组50例，对照组50例。对照组围手术期采取常规护理方法，观察组采取术前由我科专业的康复医师指导规律运动。观察及评估两组产妇的肠鸣音恢复时间、首次经肛门的排气时间、住院天数以及患者的满意度对比。结果：观察组各项指标均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前规律运动对于加快剖腹产术后排气具有临床有效性，可以缩短患者的排气时间，并且对于患者术后的恢复及母婴的身心健康都有相应的积极作用。
【关键词】产前规律运动；剖腹产；术后排气；有效性
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0110-02
剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术。剖宫产后会出现因肠管受到激惹、肠蠕动减弱而导致的腹胀，通常需要经过24～48小时后，肠道功能才会恢复正常[1]。那么如何缩短产妇术后的排气时间，恢复胃肠道的正常功能，以及如何减少产妇术后的不舒适度及改善预后，成为妇产科临床医师探讨和研究的方向。本文旨在研究产前规律运动是否能够加快剖腹产术后排气，详细临床研究如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1临床资料 选取选取我院妇产科2015年9月至2017年9月期间住院准备择期剖宫产手术的孕妇100例，采取随机分组的方法分为观察组50例，对照组50例。观察组年龄为23~38岁，平均年龄（27.4±5.3）岁，平均孕周（39.4±1.6）周；对照组年龄为23～35岁，平均年龄（26.7±4.3）岁，平均孕周为（39.5±1.4）周。两组产妇的年龄、孕周、文化水平、体型及产次等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2纳入标准 （1）严重骨盆狭窄、头盆不称；（2）宫内窘迫、中央性前置胎盘、严重胎盘早期剥离；（3）高龄初产妇、过期妊娠、胎儿体重大于4kg；（4）签署知情同意书[2]。
1.1.3排除标准 （1）经评估能够正常经阴道分娩的初产妇；（2）胎儿大小正常，头盆对称，符合自然分娩的指征；（3）凝血功能异常；（4）无意向经剖宫手术生产者。
1.2 方法
1.2.1术前规律运动方法 对照组采取术前常规护理，评估产妇的各项指标，密切观察术前生命体征，符合剖腹产适应症，术前3天尽可能减少运动，采取静卧位，剖腹产前12小时禁食，术前6～8小时后禁水[3]，即将手术时采取腰部联合硬膜外麻醉，观察组在评估产妇手术指标及检测生命体征的基础上，采取术前心理干预护理，由我科专业的护理人员对产妇进行心理疏导，讲解剖腹产的流程及安全性，减缓产妇心理对手术的恐惧与压力。术前3天由我科专业的康复医师指导并协助产妇进行安全的产前运动，具体动作如下：（1）产妇平卧于床上，调匀呼吸，尽可能的用左手触摸右侧大腿、右手触摸左侧大腿，以腹部感觉稍稍收缩为度，每组2次，每次2组，配合用力时吐气，放松时吸气的呼吸方式，专业医师站立于产妇的床边在必要时辅助患者进行运动；（2）产妇站于床后，两手握住扶拦，采取上身扭转带动腰腹部，同时配合直立位吸气，扭转时吐气的呼吸方式，左右各2次，每次2组，专业医师站立于产妇的后身，两手扶住产妇的腰部，随产妇体位的变动适时纠正产妇在运动过程中的不正确体位，避免不必要的扭伤；（3）产妇静坐于床上，由专业助产医师站立于患者的背部，采取自上而下背部的推拿按摩手法，分别是脊柱正中线、脊柱旁开0.5寸的各个脏腑腧穴以及脊柱旁开1.5寸，根据患者的耐受程度采取轻重适中的手法。产前禁食禁水的时间以及麻醉方法同对照组。
1.2.2统计学方法 应用SPSS24.0统计软件进行分析，两组资料的比较采用秩和检验，正态分布计量资料以（x-±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的肠鸣音恢复时间、首次经肛门的排气时间对比由下表可以看出，观察组指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1
组别例数肠鸣音恢复
注：P＜0.05视为两组对比有统计学意义。
3.讨论
随着我国人民生活质量的普遍提高，很多产妇在怀孕期间习惯性多进食一些营养丰盛的食物以及尽量减少活动、宜静养等不完全正确的养胎习惯，造成了腹中的胎儿体积较大、胎头与骨盆不相吻合等情况，很大一部分产妇选择了剖宫产。在剖宫产时腹部及盆腔的结构会造成不同程度的牵拉，这些牵拉与损伤会造成术后的胃肠道功能紊乱，胃肠蠕动力减弱，造成了胃肠胀气[4]。本文通过研究术前规律运动，对比肠鸣音恢复时间等指标，得出产前规律运动对于产后恢复排气有相当大的促进作用，除术前的相关护理外，术后也应注意以下几方面的问题：（1）饮食方面：术后6小时内禁食，6小时后可根据产妇的需求程度适量进食一些含纤维的食物，要求少食多餐，食物成分为流质或半流质；（2）活动方面：在生命体征稳定的情况下，适量进行小范围的床上活动；（3）在病房播放舒缓身心的轻音乐，定时给病房消毒，医护人员及患者家属配合好轻声细语，避免打扰产妇休息；（4）急症处理：如产妇术后36小时内没有排气，并且腹胀情况没有缓解，酌情使用胃肠减压器以及增加胃肠蠕动的药物[5]。后期的临床随访中，产前规律运动的产妇术后的恢复情况也很乐观，未发生腹部刀口感染的情况；未发生肠梗阻的情况；极少数产妇再次发生了奶涨及腹胀的情况，通过再次就诊，均较快缓解，胎儿体健[6]。
综上所述，产前规律运动对于剖腹产术后排气具有明显的促进作用，在肠鸣音恢复时间及首次经肛门排气等指标上差别显著，该研究在今后的临床实验中，应该进一步扩大样本数量进行完善和证实。
【参考文献】
[1]梁秋燕.温水足浴配合穴位按压促进剖腹产术后肛门排气的效果观察[J].深圳中西医结合杂志.2015,11（25）:41-43.
[2]赵少芹，黄叠梅.中西医两种方法治疗剖宫产术后肠梗阻的疗效及护理观察[J].中国药物经济学.2014,4（25）:136-137.
[3]陈萍，李娜，贺娟.中药外敷配合穴位按摩对促进剖腹产术后胃肠功能的影响[J].中国实验方剂学杂志.2014,11（20）:178-180.
[4]郑美凤.穴位按摩配合芒硝外敷对急诊剖腹产术后胃肠功能的影响[J].中国中医药科技，2012,19（5）:475.
[5]薛明，张冀红，杨丽.剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果观察[J].护理实践与研究，2012,9（6）:39.
[6]赵咏梅，董庆平.剖腹产术后康复受中西医结合护理的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016,28（4）:191-192.
论文作者:杨欢,尚毅娟,刘韡(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
标签：产妇论文; 术后论文; 产前论文; 规律论文; 术前论文; 方法论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年7期论文;