四川省泸定县人民医院妇产科 626100
摘要：目的：分析责任制助产护理对初产妇分娩方式以及产程进展的影响。方法：将我院收治的60例初产妇作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各30例。常规组实行常规的助产护理，在此基础上干预组实行责任制助产护理，比较两组干预后的情况。结果：干预后，干预组的阴道分娩率高于常规组（P＜0.05）；干预组的器械助产率低于常规组（P＜0.05）；干预组的剖宫产率低于常规组（P＜0.05）；干预组的第一、二、三产程用时均短于常规组（P＜0.05）。结论：给予初产妇责任助产护理，有效缩短了各产程用时，减少了剖宫产率，值得推广。
关键词：分娩方式；责任制助产护理；初产妇
分娩是指妊娠超过28周，胎儿以及附属物从母体排出的过程。初产妇是指没有生育经验该次生产为第一次生产的女性，在生产时会出现过度紧张、情绪敏感等不良情绪，不利于生产[1]。对于初产妇而言文化水平、健康保健、产前检查等都会对分娩有一定的影响，有研究指出[2]，给予初产妇实施责任制护理可以提高其妊娠的耐受力，从而缩短产生时间、使不良妊娠风险降低，本研究选取60例初产妇，将其等分为两组，分别给予常规护理、责任制产程护理，分析两组分娩的情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年8月至2018年8月收治60例初产妇作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各30例。常规组中，年龄23～38岁，平均（28.6±2.6）岁；孕周38～41周，平均（39.5±0.6）周。干预组中，年龄22～37岁，平均（28.0±2.3）岁；孕周38～41周，平均（39.5±0.6）周。两组的基本数据对比，无差异（P>0.05）。
纳入标准[3]：产妇怀有单胎且为头位；产妇没有妊娠并发症；产妇符合自然分娩的适应症且不要求剖宫产；产妇自愿接受研究。排除标准：产妇有凝血障碍性疾病；产妇有心、肝、肾等功能严重损害。
1.2 方法
常规组给予健康宣教、产前指导、分娩以及新生儿护理知识宣教等常规护理。干预组在此基础上实行责任制护理，具体操作如下：
（1）成立责任制护理小组，根据自愿及选拔的原则选取5名小组成员，由主管护师担任组长，在护理开始前对其进行知识以及技能的培训，使其具备独立陪伴产妇分娩的能力；由护士长安排弹性排班，根据产妇的分娩情况灵活调配班次，确保产妇分娩时有责任护士陪伴。
（2）产前的护理，集中向初产妇介绍分娩过程以及需要的配合，并与初产妇进行一对一的谈话了解产妇的心理状态以及用物准备情况，对于心理状态差的产妇重点护理并使其掌握产程的配合要点。
（3）产程的护理，第一产程应该严密观察产妇的胎动、宫缩情况，嘱其可以适当的在待产室活动；在临产后隔2～3小时小便一次，以防膀胱膨胀影响子宫收缩；初产妇宫口开至9～10厘米时送至产房准备分娩；第二产程注意指导产妇正确运用腹压，鼓励在宫缩时用力，尽量缩短第二产程。第三产程初产妇胎盘娩出后立即监测血压等，观察子宫收缩情况防止产后出血。
1.3 观察指标
（1）观察分析两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩情况。
（2）观察分析两组的各产程所用时间。
1.4 统计学分析
以SPSS22.0进行数据分析，计量资料（?x±s）、计数资料行t检验、χ2 检验对比。P＜0.05表示有差异。
2 结果
2.1对比分析两组的分娩方式
干预后，干预组的阴道分娩率高于常规组（P＜0.05）；干预组的器械助产率低于常规组（P＜0.05）；干预组的剖宫产率低于常规组（P＜0.05）。表1。
3讨论
责任助产护理是助产士在产妇分娩的过程中全程陪伴，根据产妇的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，具体而言是责任到人，每名护士对一定数量的产妇负责，整合病情观察、沟通、产时指导等为产妇提供全程、全面、连续的护理服务，以确保产妇顺利生产。
由于初产妇生产没有经验，到了临产时更加慌乱，会产生过度紧张、焦虑、粗心大意、愁苦、易疲劳等问题，护理人员应该给予陪伴缓解其不良情绪，并根据产妇的具体情况给予合理的护理措施，尤其是随着社会的发展高龄初产妇的人数逐渐增加，由于年龄增长身体子宫肌层逐渐退化，会使生产时宫缩乏力，从而导致阴道分娩的安全系数增加，加之不良情绪等影响更会造成产程延长的情况[4]。本研究采用责任制助产护理方式取得了产妇的信任，在一定程度上安慰了初产妇的情绪，加之第二产程的陪伴、指导更缩短了产程时间，使得生产顺利。本研究结果显示：干预后，干预组的分娩方式优于常规组（P＜0.05）；干预组的第一、二、三产程用时均短于常规组（P＜0.05）。
综上所述：责任制助产护理在初产妇分娩中的应用效果良好，有效提高了产妇的配合度，缩短了生产时间，值得推广。
参考文献：
[1]责任制助产护理对初产妇分娩王友安.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：289-290.
[2]廖晓琼，汪洪美.“一对一”责任制助产护理对初产妇分娩方式及优化产程影响研究[J].实用医技杂志，2019，26（06）：804-805.
[3]李培，张俊.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：3002-3003.
[4]赵会，钟燕，张姗姗，陈兰.责任制助产护理对初产妇产程及分娩结局的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2026-2028.
论文作者:余婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：初产妇论文; 产妇论文; 责任制论文; 常规论文; 方式论文; 两组论文; 情况论文; 《健康世界》2019年11期论文;