（衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 探讨顽固性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗的护理要点。方法 选取顽固性心力衰竭患者100例，时间在2017年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用常规护理，观察组（n=50）采用针对性护理，分析血压、心率等指标以及生活质量评分。结果 观察组血压、心率等指标明显低于对照组，LVEE以及生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。结论 顽固性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗的同时加强护理干预可有效改善血压以及心率，提高生活质量。
关键词：顽固性心力衰竭；重组人脑利钠肽；护理要点
顽固性心力衰竭是内科常见的疾病类型，主要由于大面积心肌梗死、乳头肌功能不全、心肌纤维化或者反复心肌梗死所导致，对患者危害较大，部分患者虽然经过内科优化治疗，但在休息时仍会出现症状，需要长期且反复住院，又称为难治性心力衰竭，需要持续静脉给药或者特殊非药物治疗来改善患者预后。临床对顽固性心力衰竭主要采用重组人脑利钠肽治疗，该药属于多肽类物质，主要作用为利尿、利钠以及降低血管张力，但单纯局限于药物治疗远期效果不明显，还应该在治疗的同时加强护理干预来保证治疗效果[1]。本次研究对顽固性心力衰竭患者实施有效护理，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年10月期间的顽固性心力衰竭患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性29例，女性21例；年龄最小42岁，最大81岁，平均年龄（61.5±6.5）岁。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄最小43岁，最大82岁，平均年龄（62.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均存在呼吸困难现象；（2）存在心律不齐以及心悸现象；（3）均签署知情同意书。
1.2方法
所有患者在进行常规抗感染、吸氧、利尿以及强心等基础治疗之后均接受重组人脑利钠肽治疗，将新活素（冻干重组人脑利钠肽，国药准字 S20050033；成都诺迪康生物制药有限公司生产），取0.5mg在50ml生理盐水中溶解后静脉微量泵入，将用药后的呼吸困难、乏力、水肿、血压、尿量以及心悸等状况进行记录。
1.2.1对照组采用常规护理：
叮嘱患者卧床休息，降低心肌耗氧量，定期帮助其更换体位，必要时可给予医用气垫床来降低压疮发生概率，在饮食方面应该以低脂、低盐以及清淡易消化食物为主，坚持少食多餐的原则，对于低钾患者应该及时补充钾含量丰富的食物。指导患者有效咳嗽并帮助其排痰，将患者安置于抢救室或者监护室内，避免发生交叉感染，由于病程较长且极易反复，患者容易出现不良情绪，护理人员应该与其加强沟通交流，帮助其缓解心理压力，消除心理障碍，建立治疗的信心。
1.2.2观察组采用针对性护理：
1.2.2.1用药前护理
重组人脑利钠肽的使用时间较短，在使用前需要严格掌握阶段疗效以及使用方法，了解药物禁忌，由于该药治疗方式较为复杂且相对严格，所以护理人员要引起高度重视，对患者进行反复心理开导，缓解其出现的极度压抑以及异常暴躁情绪，消除其对治疗的怀疑态度[2]。
1.2.2.2用药中护理
在用药过程中要密切监测患者的血压以及心率、排尿情况，多数患者在治疗后由于对后叶加压素的抑制会出现低血压，所以要对其血压进行固定测量，并且及时准确对1d的出入量进行记录，协助患者在病床上进行大小便来减少活动量，减轻心脏负荷量。还要监测患者的呼吸情况，并给予其氧气罩，对吸氧以及氧流量情况进行记录[3]。
1.2.2.3生活护理
在生活方面应该尽量满足患者的需求，保证室内空气流通以及充足的光照，定期为患者更换被褥以及床单，保证床铺清洁干燥，定时帮助其翻身并按摩，加快血液循环，避免出现压疮。对于呼吸困难患者，特别是口臭以及口干患者要进行口腔护理。夜间加强病房巡视，保证室内适宜的温度与湿度，为患者创造良好的住院环境。帮助其合理规划饮食，主要以清淡易消化食物为主，多进食新鲜蔬果，防止便秘。
1.2.2.4管道护理
在进行静脉注射时需要选择较粗的血管以及合适的部位，然后放置静脉留置针，用药过程中密切观察穿刺部位，若出现红肿应该立即更换穿刺部位，并且不能在同一静脉中输注相互排斥的药物，提前给予水胶体敷贴，预防静脉炎。
1.3护理观察指标
分析血压、心率等指标以及生活质量评分。生活质量评分越高表示生活质量越好[4]。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1血压、心率等指标
观察组血压、心率等指标明显低于对照组，LVEE明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
脑利钠肽主要是在猪脑中分离的多肽类物质，是由心室分泌而得，主要功效为利尿、利钠以及降低血管张力，还可增加交感神经系统活性，重组人脑利钠肽，也就是新活素，属于无菌冻干制剂，主要是将大肠杆菌通过重组DNA技术所得，其氨基酸序列与心室肌出现的内源性脑利钠肽相同，是人工合成的内源性激素，可有效抑制交感神经系统，具有降低心脏前后负荷以及扩张血管的效果，并且对充血性心力衰竭患者的血流动力学有较好的改善效果，对于心力衰竭具有较好的治疗作用，主要通过静脉给药，在治疗过程中为避免出现较多不良反应该加强护理干预[5]。
针对性护理干预的实行可有效降低心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗过程中所出现的不良反应，相对于常规护理来说，针对性护理干预更具科学性以及全面性，主要是在治疗的过程中对患者进行的全方位护理，实行用药前护理有助于护理人员严格掌握阶段疗效以及使用方法，了解药物禁忌，还可缓解患者出现的极度压抑以及异常暴躁情绪，消除其对治疗的怀疑态度，实行用药中护理，密切监测患者的血压以及心率、排尿情况，可避免低血压的出现，活动量的减少有助于减轻其心脏负荷量；加强生活护理可为患者创造良好的住院环境，养成科学的饮食习惯。研究中护理后患者的血压以及心率等指标明显改善，且生活质量不断提高，这与赵淑君等[6]的研究结果相一致。
综上所述，顽固性心力衰竭患者采用重组人脑利钠肽治疗的同时加强护理干预可有效改善血压以及心率，提高生活质量。
参考文献
[1]林丹.冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏手术后急性心力衰竭患者的护理观察与体会[J].全科医学临床与教育，2015，13（04）：479-480.
[2]王灵飞.冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏手术后急性心力衰竭患者的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：386.
[3]蔡伟良.重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理探讨[J].中国实用医药，2016，11（19）：231-232.
[4]李丽，范雪丽，舒玲玲.冻干重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗心力衰竭合并低血压患者的护理[J].广东职业技术教育与研究，2015（05）：196-197.
[5]荆丽娜.重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理方法总结[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（77）：220-221.
[6]赵淑君，王丽梅，张兰芳，等.重组人脑利钠肽对重度心力衰竭患者的治疗观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：227-228.
论文作者:李桂华
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 人脑论文; 顽固性论文; 心率论文; 血压论文; 生活质量论文; 《航空军医》2019年3期论文;