湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：分析急性脑出血血肿穿刺引流术后的护理效果。方法：选取86例行血肿穿刺引流术治疗的急性脑出血患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组42例，采取常规的术后护理；观察组46例，在对照组的基础上，采取综合性护理；对比两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度及护理效果的观察指标。结果：观察组患者的住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的简化FMA评分、BI评分、ADL评分均较护理前显著改善，改善程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极采取有效的护理可促进急性脑出血血肿穿刺引流术后康复，对于协同提高并巩固疗效、改善预后均具有积极作用。
【关键词】急性脑出血；血肿穿刺引流术；护理
急性脑出血是指非外伤原因导致的脑血管破裂，伴随着不同程度的脑部血流动力学紊乱，与血肿形成密切相关[1]。近年来，采取血肿穿刺引流术治疗急性脑出血的效果亦显著，创伤性显著减小，但术后的护理水平作为影响临床疗效、康复进程和预后的重要因素。众所周知，血肿穿刺引流术对急性脑出血患者的影响较大，而术后常规护理难以满足患者的护理需求；而本研究旨在分析综合性护理对急性脑出血血肿穿刺引流术后的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月～2016年1月收治的86例行血肿穿刺引流术治疗的急性脑出血患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组42例，男患25例、女患17例；年龄范围48.7～72.2岁、平均年龄（64.4±4.3）岁；发病至手术时间：5h内有16例、5～24h有26例；病灶类型：壳核型24例、丘脑型18例；血肿量：30～50mL有23例、51～80mL有19例；观察组44例，男患26例、女患18例；年龄范围47.9～71.3岁、平均年龄（65.2±3.9）岁；发病至手术时间：5h内有17例、5～24h有27例；病灶类型：壳核型25例、丘脑型19例；血肿量：30～50mL有24例、51～80mL有20例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规的术后护理，密切观察病情变化，根据生命体征，制定护理计划，对症处理血压、血糖和血脂等，维持颅内压处于正常范围内，预防感染、消化道溃疡等并发症，加强体温的监测和护理等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理，了解患者的心理状态，耐心倾听患者所反应的问题、了解患者的思想焦虑、帮助患者解决实际性问题，积极给予心理疏导，对患者进行健康宣教，提高患者对病情及术后注意事项的认知程度；引流管护理，妥善固定引流管，保持引流管通畅，定期挤压、更换引流管，避免引流管堵塞，密切观察引流液的性质，若出现异常情况，需及时通知主治医师，做好处理准备；呼吸道护理，鼓励患者进行有效咳嗽，给予超声雾化，协助患者保持坐卧位，拍背咳痰，促进呼吸道分泌物的排出；同时，密切监测患者的呼吸道分泌物排出情况，结合实际情况，给予充分吸氧、咳痰护理；饮食护理，术后24h后可尝试进食流质饮食，对于未排气的患者应忌食容易引起腹胀的饮食；术后第2天可逐渐进食半流质、普食，但仍以清淡、易消失，且营养丰富的饮食为主；并发症的观察及护理，加强消毒隔离，重点预防交叉感染发生，保持病室通风、通气，加强口腔和气管切开护理，严格遵守无菌操作原则，避免尿管留置时间过长，定期消毒外阴口，保持清洁，预防尿路感染发生，积极评估并发症发生风险，并给予针对性的对症处理。
1.3观察指标
对比两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度，并以简化Fugl-Meyer量表（FMA）评分、Barthel指数（BI）评分、日常生活能力量表（ADL）评分作为护理效果的观察指标[2]。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计量资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的住院时间、并发症发生率、护理满意度对比
观察组患者的住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。
3 讨论
血肿穿刺引流术作为治疗急性脑出血的微创疗法，具有疗效确切、操作简便、安全性高、定位准确等诸多优点，但提高术后护理水平作为保证手术成功的关键。急性脑出血血肿穿刺引流术后的护理原则为促进康复、减少并发症发生、改善心理状态和预后[3]。由于常规的术后护理难以满足行血肿穿刺引流术治疗急性脑出血患者的护理需求，为进一步加强护理，本研究中，观察组在对照组的基础上，继续积极采取有效的护理，给予综合性护理，根据患者的护理需求，给予多层次的临床护理，包括心理护理、引流管护理、呼吸道护理、饮食护理、并发症的观察及护理，观察组患者的住院时间短于对照组，并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组；提示积极采取有效的护理可促进急性脑出血血肿穿刺引流术后康复这一观点。鉴于急性脑出血血肿穿刺引流术后的心理状态往往不佳，治疗护理依从性较低，给予心理护理，有利于改善患者的心理状态，使患者积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心；注重加强引流管、呼吸道管理，采取引流管护理、呼吸道护理作为提高血肿穿刺引流术后康复水平的重要手段，可有效减少并发症发生；此外，饮食护理、并发症的观察及护理，可改善患者的营养状态，评估并发症发生风险，并给予针对性的对症处理，亦有利于改善患者的预后[4]。由本研究表2可知，护理后，观察组患者的简化FMA评分、BI评分、ADL评分改善程度均优于对照组；进一步提示积极采取有效的护理可促进急性脑出血血肿穿刺引流术后康复，对于协同提高并巩固疗效、改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]刘红艳.急性脑出血微创引流术后护理干预及疗效观察[J].现代医药卫生，2014，09（21）：3312-3314.
[2]郭敏.高血压性脑出血微创脑室穿刺引流术的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，14（13）：166-167.
[3]沈秀萍.微创治疗高血压脑出血57例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（16）：110-111.
[4]阿扎提姑丽.孜拜都拉.高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析[J].中国伤残医学，2013，21（6）：336-337.
论文作者:张红艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第6期论文;