甘肃省临夏市人民医院内一科 731100
【摘 要】肺功能检查是临床上呼吸功能检查的最重要部分，对于肺和气道疾病的早期筛查、诊断气道病变的部位、呼吸困难的鉴别诊断、判断气流受限的严重程度、评估外科手术的安全性等等，肺功能检查均有不可忽视的临 床 指 导 意 义[1]。在临床肺功能检查中，由于多种主观或客观因素的影响，使检查结果的准确性受到不同程度的影响。
【关键词】影响；肺功能；因素
肺功能检查是呼吸功能检查中最重要和最常用的部分，近年中华医学会呼吸病学分会发布“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”、“支气管哮喘防治指南”、“咳嗽诊断与治疗指南”中，都将肺功能检查作为这些疾病诊断和严重度分级的重要指标，甚至是金标准[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于肺功能检查结果受诸多因素的影响，本文通过总结几点工作经验，以尽量消除肺功能检查中的不良因素，提高检查结果的准确性。
1 肺功能仪的因素：肺功能仪的各组成部分应符合其技术要求，并保证肺功能仪器的量程、精度、重复性、零位计算标准等参数达到一定的技术质控标准。
2 环境因素：肺功能检查室应通风良好，面积不少于 10平方米，最好能保证相对恒定的室温18~24℃，相对湿度50%-70%，有利于减少呼吸道疾病的交叉感染和取得受检者的良好配合。
3 工作人员的因素：
3.1技术员要了解检查项目的临床意义，熟练掌握各项检查项目正确的操作步骤和质量要求。在检查前要耐心细致地说明这项检查的做法、注意事项，并向患者做示范动作，以取得患者最大程度的理解与配合。对聋哑等特殊病人应配合手势或提拉患者肩部及按压其肩部以示吸气和呼气等过程。技术员必须能准确判断患者是不是真正吸气到肺总量位，因为吸气不足会导致 FVC 和 FEV₁的下降；用力呼气过程是不是真正用其最大力气，因用力不足将致FEV₁和FEV₁％的下降，导致结果误判。
⒊2在做支气管激发或舒张试验前必须详细询问患者是否使用支气管扩张药、糖皮质激素、抗过敏药及白细胞三烯拮抗剂等，以及服用时间。检查前6小时是否饮用浓茶、咖啡等饮料。两小时前是否进行剧烈运动，冷空气吸入。因为这些因素都会影响气道反应性，导致试验出现假阳性或假阴性。在支气管舒张试验中必须要指导患者正确、充分地吸入舒张剂，然后在规定时间内再次进行肺功能测试。在做支气管激发试验前要对吸入激发物进行充分的准备。目前临床上常用的支气管激发物是磷酸组织胺或乙酰甲胆碱，用0.9％生理盐水按标准稀释后分别放置在不同的容器中，容器上应写清楚浓度与配制时间，放在4℃冰箱内冷藏，可用2周。使用前从冰箱拿出来放在室温下30分钟后才能使用，因为激发液温度过低会影响雾化量。组织胺要避光保存，因其有遇光分解的特性。乙酰甲胆碱结晶嗜水性很强，开封后应放在有干燥剂的容器内[2]。日常要特别注意激发剂的配制和保存，过期药物坚决不能使用，不然会严重影响检查结果或发生不良反应。在进行激发试验过程中，应密切观察受试者吸入药物是不是恰当和充分。若吸气深度不够，时间过短或与雾化器释雾不同步，都会影响测试结果[2]。而且不同的激发剂有不同的起效和达峰时间，技术员要按照其特性掌握制定不同的检测时间。
⒋受试者的因素：患者应去鞋、轻衣进行身高及体重的准确测量，向技术员提供准确的出生年、月、日，是否吸烟等信息，以便预计值的计算。因为错误的信息输入会使电脑计算出错误的预计值，致使检查结果与实际相差甚远。患者必须根据技术员的指导尽自己最大努力来完成检查过程。因为检查中患者的努力程度及配合与否将直接影响检查结果的准确性。
随着社会的进步和新技术、新方法的不断发展，肺功能检查的临床应用会越来越广泛，只有明确和消除肺功能检查中的不良因素，才能切实保证肺功能检查的准确性，为临床诊治提供更准确的信息资料。
参考文献：
[1]郑劲平、高怡。肺功能检查实用指南。北京：人民卫生出版社2011：前言。
[2]谢燕清、郑劲平。支气管激发试验的技术规范和质量控制。中华结核和呼吸杂志 2012.35：870-871。
论文作者:张彩平
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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